检测单位名称（专用章）： 记录编号：
施工/委托单位 工程部位/用途 样品信息 检测依据 主要仪器设备 名称及编号 序号 检测结论： 桩号 设计桩长（m） 检测桩长（m） 成桩日期 检测日期 锤击数判定 质量评估 判定依据 工程部位 附加声明： 检测： 审核： 批准： 日期： 年 月 日
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