学术论坛 匪圆 浅谈老年人胃食管反流病的原因及防治 金雪’ 史平 （１ 湖州实师范学院求真医学系护理学；２．湖州师范学院医学院教研室 浙江湖州 ３１ ３０００） 摘要：本文针对老年人霄食管反流病的发病蕾因，在查询相关文献资料的基础上，提出了相应的护理措施，旨在引起大家的重视，关注老 年人健康。 关键词：老年人 胃食管反流病 谤发因素 护理 中图分类号：Ｒ５７ ３．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ６７２－３７９１（２０１３）０４（ｂ）一０２４７—０１ 人的消化系统最为常见的疾病之一是 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ），而该病则是由胃内部的物 质反流所引起的一些不适症状和并发症…， 临床上以反酸、嗳气、烧心、胸痛，恶心、呕 吐等为主要特征。胃食管反流病发病率随 年龄而增加，老年人是胃食管反流病的高 发人群，欧美国家老年人胃食管发病率高 达２０％～３５％，据国内资料，老年人糜烂性胃 如经常食用烤、灼、烫、炙、炸等方法加 人便秘的危险。 工的食物，可直接灼伤食管黏膜，诱发病变。 ２．４维持治疗 老年人ＲＥ是一种慢性复发性疾病，绝大 １．８情志因素 精神情志因素与消化道的分泌功能及 多数老年人ＲＥ需要维持治疗，甚至终身治 其运动有密切的关系。在恐惧、焦虑、抑郁 疗。目前有多种维持治疗方案可供选择，常 和绝望时，胃酸分泌减少，而愤怒时增加。 用的包括持续治疗、间歇治疗和按需治疗。 从中医角度分析病机，情志不畅，忧郁恼 ２．５外科手术和内科治疗 怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃 对一般老年人通过内科保守治疗就能 气上逆，或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降， 达到治疗目的，对于重症患者经内科治疗 食管反流病内镜检出率为８．９％，中青年人 食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜而诱发 无效者，可采用抗反流手术治疗。但令人遗 本病。 憾的是，许多经过手术的病人到后来仍需 １．９其他因素 要通过抑酸治疗来达到最佳症状缓解，因 如合并心血管、呼吸道、骨关节病，会 此，目前对ＧＥＲＤ的手术治疗仍持谨慎态 常服用一些刺激消化道黏膜及影响胃动力 度【 一１。 的药物；老年人糖尿病发病率也较高，常伴 ２．６心理护理 有胃肠动力障碍，易引起排空延迟 。 老年人ＧＥＲＤ患者因长期受并病痛折 磨而紧张、焦虑、寝食难安，甚至感到无望， 为４．３％ｌ 。随着ＧＥＲＤ在老年人的发病率日 渐升高，这就警示我们应及时做好疾病的 健康教育，采取有效措施预防和治疗疾病。 下面针对老年人胃食管反流病的发病诱因 以及防治措施阐述如下。 １ 胃食管反流病的常见诱因 １．１饮食过饱 这时就需要耐心细致地向老人解释引起胃 胃食管反流病的发病原因则是由食管 老年人ＲＥ治疗的原则包括减少胃食管 部不适的原因，教会减轻胃部不适的方法 下段中的括约肌不能正常的关闭，促使胃 反流、避免反流物刺激损伤的食管黏膜及 和技巧，减轻其恐惧心理。与家人协商，多 内部的物质反流到食管中，而饭食过保会 改善食管下括约肌的功能状态。 参加集体活动，如朋友聚会，增加老人的归 给胃内部的压力增加，使胃排空容物延缓， ２．１合理的休息与活动 属感。 胃气向上逆行所导致反流。故而，该病的发 每次餐后适当的散步或直立位，平卧 病时间一般都是在饮食过后的１ ｈ左右，且 位时抬高床头２０ ｃｍ或将枕头垫在背部。避 ３结语 反流的症状也会加重。 总之，老年人ＧＥＲＤ是消化系统常见、 免右侧卧位，避免反复弯腰及抬举动作。 １．２嗜食辛辣酸甜食物 ２．２养成良好的饮食习惯 多发病之一，它严重困扰着患者的生活和 般引起胃酸分泌过多，食管下段中 进餐时协助老人采取高坐卧位，给予 健康。经过上述对老年人ＧＥＲＤ的了解和学 的括约肌的张力有所下降，而防御反流的 充分的时间，并告诉老人进食速度要慢，注 习后，希望能够引起大家的高度重视，从而 机制也有所下降的食物包含：巧克力、高脂 意力要集中，每次进少量食物，且在一口吞 降低老年ＧＥＲＤ在老年人中的发病率。 肪等等。 下后再给另一口。应以少量多餐取代多量 一２胃食管反流病的防治 １．３体位因素 的三餐制。， ， 参考文献 本病常在身体屈曲、弯腰、头低位、仰 食物的加工宜软烂，多采用煮、炖、熬、 【ｌ】Ｖａｋｉｌ Ｎ，Ｚａｎｔｅｎ ＳＶ，Ｋａｈｒｉｌａｓ Ｐ，Ｊｏｎｅｓ 卧等姿势时诱发或加重烧心感。夜间烧心、 蒸等方法烹调，且可将食物加工成糊状或 Ｒ．Ｔｈｅ Ｍｏｎｔｒｅａｌ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｉｉ ａｎｄ ｃｌａｓｓｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ 胸痛的发作，常在入睡后２～３小时，明显与 肉泥、菜泥、果泥等。另外，应根据个体的饮 ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｇｌｏｂａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ 体位因素有关。 食习惯，注意食物的色、香、味、形等感官性 ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ．Ａｍ Ｊ Ｇａｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ ２ ６；ｌｏｉ： １．４食管裂孔疝 状，尽量刺激食欲，食物的搭配宜多样化， 在老年人中较常见，是膈肌裂孔及周 主副食合理，粗细兼顾。同时注意避免进食 １９００－１９２０｝ｑｕｉｚ １９４３． 围组织松弛、老化退变，造成胃食管连接处 过饱，并尽量减少脂肪的摄入量。高酸性食 ｌ２】顾同进，黄海．老年人胃食管反流病【Ｊ】． 的抗反流机制障碍１ 。 物可损伤食管黏膜，应柑橘汁等酸性 老年医学与保健，２０１ ｌ，１７（４）：２５２—２５３． １．５长期便秘 食品。刺激性食品可引起胃酸分泌增加，应 ［３】刘惠仙，许定坤，李进鹅．老年人胃食管 空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便， 胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排 减少酒、茶、咖啡等食品的摄人。 反流病的护理［Ｊ】．中国老年保健医学， ２．３合理的用药 ２０１２，ｌ０（１）：８３． 又使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。 治疗ＧＥＲＤ最常用的药物有：（１）抑酸 ［４］Ｖａｋｉｌ Ｎ．Ｒｅｖｉｅｗ ａｒｔｉｃｌｅ；ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｇａｓｔｒ０ｅｓＯｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ １．６生理因素 药：包括Ｈ２受体拮抗剂（如雷尼替丁、西咪 老年人随着年龄的增大，食管，胃黏膜 替丁）和质子泵抑制剂（ｄｉｓｅａｓｅ．Ａｌｉｍｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ，２００７， 如奥美拉唑）；（２）促 ２５：１３６５一ｌ３７２． 动力剂（如莫沙必￣ｌＩ（ｍｏｓａｐｒｉｄｅ））；（３）黏膜保 护剂（如硫糖铝）。在用药过程中要注意观察 ［５】中华医学会消化病学分会胃肠动力学 药物的疗效，同时注意药物的副作用，如使 组．胃食管反流病治疗共识意见（２００７， 会发生萎缩，使抗反流机制障碍，促反流因 素增加；腺体逐渐萎缩，唾液及碳酸氢钠的 分泌减少，中和胃酸、黏膜屏障保护功能降 低［３ｌ０ １．７食物加工方式 用西沙必利时注意观察有无腹泻及严重心 律失常的发生，使用硫糖铝时应警惕老年 西安）．中华消化杂志，２００７，２７：６８９— ６９０． 科技资讯ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥｃＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ ２４７
