2020年内科护理不良事件案例成因分析年度报告

201*年内科不良事件案例成因分析年度报告

201*年内科护理不良事件案例成因分析

年度总结

201*年内科护理不良事件汇总：

事件类型医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费给药错误皮试未填结果医嘱漏签名药液

外

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单

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例

数

84102121129

例

比

率

27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4%

201*年内科护理不良事件29例，发生例数最多的护理不良事件是医嘱漏执行，其次是护士站医嘱录机错误造成医嘱执行错误，付费其他不良事件包括断收费或多收费，给药错误等。

二、原因分析:

造成护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不、不遵守规章制度、查对制度流于形式、违反要领操作规程或技术水平低而发生。

1、护士对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，医嘱录入后未核对，诱发

少收费或多收费。

2、查对制度落实未必到位：具体表现在用药查对不严，如给病人展开治疗时未严格做到“三查七对”，只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到床号、瓶签、输液卡、三对照，致使给患本人输错粉末致使或发错口服药。

3、不严格执行医嘱：表现在过度的执行医嘱，错抄或漏抄医嘱，有时凭借主观深刻印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括给药时间拖后或提前、错服、漏服、多服药，有的做过敏性试验后，未及时通过观察结果或结果未漏填、执行医嘱不及时等。

三、整改措施：

1、护士长加强管理，对收费标准进行学习，全科护士进行电脑操作的培训，指示每名护士必须会操作。

2、业务知识护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真检查，对有疑问的医嘱查明问清后方可处理。发放口服药要让受害人签字，执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱执行干净利落。科室应组织全体护理人员学习细化查对制度执行流程。坚持做班班查对工作，护士长每周查对不少于两次。

3、提高护士安全防震意识，对些特殊用药定要有安全警示，可用红笔做标示加以提醒，认真落实操作前、中、后的查对。

4、严格落实护理人员核心制度、岗位职责：重新制定完善的护理规章制度、岗位职责，有培训、检查计划，按计划需要进行检查和抽查，经常检查提问护士核心制度的掌握及落实情况。总体目标重点增加查对制度执行情况的检查频率，强化护士查对意识。

内科

201*年1月15日

扩展阅读：201*年不当内科护理不良事件案例成因分析财务报告

201*年内科护理不良事件案例成因年分析

年度总结

201*年内科护理不良事件汇总：

意外事件类型医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费给药错误皮试未填结果医嘱漏签名药液外渗检查单发错合计藻酸例数27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4%

84102121129

例比率

201*月底内科护理不良事件29例，发生例数最多的护理不良事件是医嘱漏执行，其次是护士站医嘱录机错误造成医嘱执行错误，其他不良事件除此以外漏收费或多收费，给药错误等。

二、原因分析:

主要护理不良事件的造成原因是由于在护理工作中责任心不强、不遵守规章制度、查对制度流于形式、妨害操作规程或技术水平低而发生。

1、护士对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，病者录入后未核对，造成太少收费或多收费。

2、查对体制落实不到位：具体表现在接种查对不严，如给病患进行治疗时未严格做到做到“三查七对”，只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到床号、瓶签、输液卡、三对照，致使给患本人输错液体或发错口服药。

3、不严格执行医嘱：表现在盲目的执行医嘱，错抄或漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人诊疗剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，和给药时间拖后或提前、错服、漏服、多服药，有的做过敏试验后，未及时观察结果或结果漏填、执行医嘱不及时等。

三、整改措施：

1、护士长加强管理，对收费标准进行学习，全科护士进行沃苏什卡的培训，准许每名护士必须会操作。

2、认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。医生下达医嘱后，护士卢瓦龙县医嘱进行认真检查，对有疑问的医嘱查明问清后方可处理。发放口服药要让家属签名，

执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱执行准确无误。科室应组织医护人员全体护理人员学习细化查对制度执行流程。坚持做班班查对工作，护士长每周查对不少于两次。

3、进一步提高护士安全防意识，对些特殊用药定要有安全警示，可用红笔做标示加以提醒，认真落实操作前、中、后的查对。

4、严格落实护理核心制度、岗位职责：制定完善的护理规章制度、岗位职责，有培训、检查计划，按计划进行检查和抽查，经常检查提问护士核心制度的掌握及落实境况。重点增加查对制度执行情况的检查频率，强化护士查对意识。

阿合奇县人民医学院

内科

201*年1月15日

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