科室备用药品管理情况分析

为了促进临床科室对备用药品的规范管理，我们对2017年第三季度至2018年第二季度检查情况的进行分析，现将分析情况汇总如下：

一、 科室分布

管理不规范科室分布121086管理不规范科室数量4202017.6-92017.9-122018.1-32018.4-6

从图表可以看出，管理不规范科室数量基本趋于稳定，我们将加强对这些科室进行辅导，帮助检查中经常出现的科室加强管理。4次检查中频繁出现的科室有：眼科3次、肛肠科3次、胸外科3次、骨伤二科3次、妇科4次，普外科2次，急诊科2次。

二、 1、不规范项目分布

109抗菌药物批号不符近效期药品未标识超申请数量、品种备药876裸放、混放存在过期药品抗菌药物超申请数量、品种未做到先进先出2017.6-92017.9-122018.1-32018.3-63210 从图表中看出不规范项目中抗菌药物批号不符、近效期药品未标识、抗菌药物超数量超品种占主要因素。

2、不规范项目分析：

管理

护士长每月自查未做到

绩效考核未严格量化

人员

人员不固定，对管理制度掌握不详细

培训不到位

责任心不强

厂家批号更换频繁

标识未及时领取 普药供货紧张，近效期不能及时更换

管理不规范原因 无夜间取药人员

外部因素

3、整改措施

其他

3.1抗菌药物批号不符：护士长认识不足，①抗菌药物非急诊急救用药；②为了节省抗菌药物皮试取药时间而备用多种抗菌药物，而抗菌药物品种接近50种，近80个规格，为了一个或两个病人，如2018年第二季度肛肠科备用7个品规、骨伤二科6个品规、胸外科8个品规、2017年第三季度普外科14个品规等.

药剂科建议：①各科室抗菌药物品种数量严格按照备用药品管理制度要求备药。②严格按照先进先出，左进右出原则及时更新批号。

3.2近效期药品、高危药品未标识：护士长加强自查，及时将近效期、高危药品标识贴在药品包装上；标识没有的科室药剂科在季度检查时携带部分，其他时间西药库房领取。

3.3备用的抗菌药物品种数量和普通药品品种数量超过申请：请各科护士长加强自查，在每年年底认真填写申报，按满足急救原则精简药品品种。

3.4其他不规范管理类型：请各位护士长加强自查，药剂科将在以后的检查中检查护士长自查记录，如药品效期问题、裸放混放问题、未做到先进先出问题等。

3.5药剂科加强管理：药剂科每季度加强督查，培训时尽量多安排护理人员参加，加强绩效量化。

药剂科 2018.9.5