第１５卷第３期 ２０１４年６月 北华大学学报（自然科学版） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＥＩＨＵＡ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ） Ｖ０１．１５ Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２０１４ 文章编号：１００９—４８２２（２０１４）０３－０３４８—０４ ＤＯＩ：１０．１ １７１３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—８２２．２０１４．４０３．０１６ 原地区慢阻肺急性加重期 合并慢性肺心病抗氧化治疗疗效分析 口 ．＿＿ Ｉ＿＿＿ 同 谭裕尧 （甘孜藏族自治州人民医院，四川甘孜６２６０００） 摘要：目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的临床效果．方法 高原 地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者１１８例，所有入组患者随机分为２组，根据不同治疗方 案分为：常规治疗加用氨溴索患者５９例为对照组，常规治疗加用红景天患者５９例为观察组，疗程４周，比较两 组患者的肺功能指标、动脉血气指标、血清学指标改变情况及治疗效果．结果治疗后，两组患者ＦＥＶ ，ＦＥＶ ／ ＦＶＣ，ＰａＯ２，ＳＯＤ，ＧＳＨ，Ｔ—ＡＯＣ均显著升高，两组患者ＰａＣＯ２，８－ｉｓｏＰＧＦ２ ，ＭＤＡ显著降低；观察组患者ＦＥＶ ， ＦＥＶ】／ＦＶＣ，ＰａＯ２，ＳＯＤ，ＧＳＨ，Ｔ—ＡＯＣ，治疗总有效率均明显高于对照组；观察组患者ＰａＣＯ２，８－ｉｓｏＰＧＦ２ ，ＭＤＡ明 显低于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）．结论指标． 关键词：高原地区；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；慢性肺心病；抗氧化治疗 中图分类号：Ｒ５４１．５ 文献标志码：Ａ 红景天与氨溴索均是治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病 急性加重期合并慢性肺心病的有效药物，红景天的治疗效果更佳，可明显改善患者的肺功能、动脉血气及血清学 Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ａｃｕｔｅ Ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ Ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ Ｐｌａｔｅａｕ Ａｒｅａ ＴＡＮ ＹＵ—ｘｉａｏ （Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧａｎｚｉ Ｔｉｂｅｔａｎ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅ， ６２６０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐｌａｔｅａｕ ａｒｅａ． Ｍｅｔｈｏｄ １ １ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐｌａｔｅａｕ ａｒｅａ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．５９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｌｕｓ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｗｅｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．５９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｌｕｓ ｒｈｏｄｉｏｌａ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ４ ｗｅｅｋｓ．Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ，ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｉｎｄｅｘｅｓ，ｓｅｒｕｍ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ＦＥＶ１，ＦＥＶ１／ＦＶＣ，ＰａＯ２，ＳＯＤ，ＧＳＨ ａｎｄ Ｔ—ＡＯＣ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｈｉｌｅ ＰａＣＯ２，８一ｉｓｏＰＧＦ２ ａｎｄ ＭＤＡ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ＦＥＶ１，ＦＥＶ１／ＦＶＣ，ＰａＯ２，ＳＯＤ，ＧＳＨ，Ｔ—ＡＯＣ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ 收稿日期：２０１３ １１．２２ 基金项目：四川省公益性研究计划项目（２０１２ＳＺ０１０６）． 作者简介：谭裕尧（１９７６－），女，主治医师，主要从事高原病诊治相关研究 第３期 谭裕尧：高原地区慢阻肺急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗疗效分析 ３４９ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＰａＣＯ２，８一ｉｓｏＰＧＦ２ ａｎｄ ＭＤＡ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｏｔｈ ｒｈｏｄｉｏｌａ ａｎｄ ａｍｂｒｏｘｏｌ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｔｅａｕ ａｒｅａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．，Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｈｏｄｉｏｌａ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ，ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｉｎｄｅｘｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｌａｔｅａｕ ａｒｅａ；ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 慢性阻塞性肺疾病可简称为慢阻肺，是临床常 见的一种肺部疾病，高发于老年人，其典型特征为 不完全可逆的气流受限，且气流受限呈进行性发 展，与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有 关 。Ｊ．随着病症的进一步发展，处于急性加重期的 慢性阻塞性肺疾病可诱发慢性肺心病，这是慢性阻 塞性肺疾病的一种常见并发症，明显影响患者预 后 ４ｊ．为了探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性 加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的临床效果，将 １１８例高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合 并慢性肺心病患者根据抗氧化治疗方案分氨溴索 与红景天治疗组，对比两组治疗效果，红景天组治 疗效果更佳． １ 资料与方法 １．１ 资 料 甘孜藏族自治州人民医院２０１０年２月一２０１３ 年２月收治的高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加 重期合并慢性肺心病患者１１８例，患者均符合 ２００７年中华医学会呼吸病学分会修订的《慢性阻 塞性肺疾病诊治指南》中相关疾病的诊断标准，高 原海拔为２ ２５０～３ ５４０ ｍ，排除患有其他感染性疾 病、血液病、免疫性疾病、心肺疾病、肝肾疾病、精神 疾病、肿瘤疾病、药物过敏症的患者．所有入组患者 随机分为２组，根据不同治疗方案分为常规治疗加 用氨溴索患者５９例为对照组，年龄为４８～７５岁， 平均（５８．９±１２．４）岁，其中，男性３８例，女性２１ 例．常规治疗加用红景天患者５９例为观察组，年龄 为５１～７２岁，平均（５９．６±１０．２）岁，其中，男性４０ 例，女性１９例．两组患者间一般情况（年龄、性别等） 比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性． １．２ 方 法 两组患者均行相同的常规治疗，内容包括抗感 染、平喘、祛痰、吸氧等．对照组患者在常规治疗基 础上加用氨溴索（安徽双鹤药业有限责任公司，国 药准字Ｈ２００５２６８５）治疗，静脉滴注氨溴索注射液 （２ ｍＬ内含氨溴索１５ ｍｇ，配以１００ ｍＬ生理盐水） １００ ｍＬ／次，２次／ｄ，疗程４周．观察组患者在常规 治疗基础上加用三普红景天胶囊（青海三普药业 股份有限公司，国药准字Ｇ２００６０５１２）治疗，口服 ０．２ ｇ／次，３￣Ｙ，／ｄ，疗程４周． 使用Ｓｐｉｒｏｌａｂ－１１型肺功能测定仪检测肺功能指 标：１ Ｓ用力呼气容积占预计值的百分比（ＦＥＶ ）、１ Ｓ 用力呼气容积与用力肺活量的比值（ＦＥＶ ／ＦＶＣ）； 使用Ｏｐｔｉ—Ｉ１型血气分析仪检测动脉血气指标：动 脉血氧分压（ＰａＯ：）、动脉血二氧化碳分压 （ＰａＣＯ ）；采用酶联免疫法检测８－异前列腺素Ｆ２ｏＬ （８－ｉｓｏＰＧＦ： ）、丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶 （ＳＯＤ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）、总抗氯化能力（Ｔ． ＡＯＣ）．试剂盒均购于南京建成生物工程研究所． １．３观察指标 高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢 性肺心病患者的观察指标：肺功能指标改变情况 （ＦＥＶ ，ＦＥＶ ／ＦＶＣ）、动脉血气指标改变情况（ＰａＯ ， ＰａＣＯ：）、血清学指标改变情况（８．ｉｓｏＰＧＦ２ ，ＭＤＡ， ＳＯＤ，ＧＳＨ，Ｔ－ＡＯＣ）、治疗效果（显效、有效、无效、总 有效）． １．４评定标准 高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并 慢性肺心病患者治疗效果的评定标准 Ｊ：１）显效： 治疗后，患者的肺功能明显改善，各种临床病症均 消失，ＰａＯ２高于７．９９ ｋＰａ，ＰａＣＯ２低于６．６６ ｋＰａ； ２）有效：治疗后，患者的肺功能有所改善，各种临床 病症明显改善，ＰａＯ：升高，ＰａＣＯ 下降；３）无效：治疗 后，患者的心肺功能无改善，各种临床病症仍存在， 甚至恶化． １．５统计学处理 数据资料用ＳＰＳＳ １６．０软件进行统计学处理 和分析，计量资料用均数±标准差（露±ｓ）表示，计量 资料用ｔ检验，计数资料用Ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为 差异具有统计学意义． ３５０ 北华大学学报（自然科学版） 第１５卷 ２ 结 果 显著升高，两组患者ＰａＣＯ 显著降低；观察组患者 ＦＥＶ１，ＦＥＶＩ／ＦＶＣ，ＰａＯ２均明显高于对照组，观察 组患者ＰａＣＯ：明显低于对照组，差异均具有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）．见表１． ２．１ 两组患者肺功能与动脉血气指标改变情况比较 治疗后，两组患者ＦＥＶ１，ＦＥＶ１／ＦＶＣ，ＰａＯ２均 表１ 两组患者的肺功能与动脉血气指标改变情况 Ｔａｂ．１ Ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 元±ｓ ￥：与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５． ２．２两组患者血清学指标改变情况比较 组患者８－ｉｓｏＰＧＦ： ，ＭＤＡ均明显低于对照组，观察 治疗后，两组患者８－ｉｓｏＰＧＦ： ，ＭＤＡ均显著降 低，两组患者ＳＯＤ，ＧＳＨ，Ｔ－ＡＯＣ均显著升高；观察 组患者ＳＯＤ，ＧＳＨ，Ｔ—ＡＯＣ均明显高于对照组，差异 均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．见表２． 表２两组患者血清学指标改变情况 Ｔａｂ．２ Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｘ＋ｓ ：与对照组治疗后比较，Ｐ＜Ｏ．０５． ２．３两组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差 异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）．见表３ 表３两组患者的治疗效果 Ｔａｂ．３ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｎ（／％） ３ 讨 论 困难、喘息、胸闷等 ．急性加重期是慢性阻塞性 肺疾病的一种严重病症，患者病情会持续快速进 展，可危及患者生命，也可诱发多器官的功能性衰 慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病， 患者的主要临床表征为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸 竭，如慢性肺心病等，进而影响到患者的预后 ． 第３期 谭裕尧：高原地区慢阻肺急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗疗效分析 ３５１ 正常情况下，机体具有抗氧化物系统，体内产生和 消除自由基始终处于一种平衡状态，当机体发生氧 化物损伤后，体内的抗氧化系统的代偿将难以满 足，使得机体出现氧化／抗氧化失衡的氧化应激反 应，可进一步加重病情的进展．在慢性阻塞性肺疾 病的发生发展过程中，氧 抗氧化失衡发挥着重 要作用．氧化应激反应可直接损伤机体的气道上 皮，还会加重气道慢性炎症反应，提高炎前基因的 表达水平，造成蛋白酶／抗蛋白酶失衡的发生，最终 使得气流受限，恶化慢性阻塞性肺疾病． 目前临床治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急 性加重期合并慢性肺心病的常用药物为氨溴索和 红景天．氨溴索别名溴环己胺醇，又称为２一氨基．３， ５．二溴一Ｎ一（４．羟基环己基）苄胺，是临床较为常用 的一种抗氧化药物，与抗菌药物（氨苄青霉素、羟 氨苄青霉素或红霉素）有协同作用，能明显改善患 者体内的氧化／抗氧化失衡状况，改善患者的相关 临床指标，有效清除体内自由基，强化机体的免疫 调节功能，效果显著 ．红景天是一种景天科红景 天属的植物，本次研究中采用的三普红景天胶囊中 有效成分主要为红景天甙，具有抗脑缺氧、抗疲劳、 活血止血、清肺止咳、化淤消肿、解热退烧、滋补元 气等功效¨ ．红景天作用于机体后，可显著改善患 者的睡眠状况，发挥多种生物学功效，对于改善患 者预后具有重要的临床意义． 本次研究结果表明：治疗后，两组患者ＦＥＶ ， ＦＥＶ。／ＦＶＣ，ＰａＯ 显著升高，ＰａＣＯ 显著降低．观察 组患者ＦＥＶ。，ＦＥＶ ／ＦＶＣ，ＰａＯ 均明显高于对照 组，ＰａＣＯ：明显低于对照组，说明红景天可更为显 著地改善高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并慢性肺心病患者的肺功能状况和血气指标．治 疗后，两组患者８．ｉｓｏＰＧＦ ，ＭＤＡ显著降低，ＳＯＤ， ＧＳＨ，Ｔ—ＡＯＣ显著升高．观察组患者８－ｉｓｏＰＧＦ２ ， ＭＤＡ明显低于对照组，ＳＯＤ，ＧＳＨ，Ｔ—ＡＯＣ明显高 于对照组，说明红景天可明显改善高原地区慢性阻 塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者的血 清学指标．观察组患者治疗总有效率明显高于对照 组，说明红景天治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急 性加重期合并慢性肺心病的临床效果更好，可明显 改善患者的预后． 综上所述，红景天与氨溴索均是治疗高原地区 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病的 有效药物，红景天的治疗效果更佳，可明显改善患 者的肺功能、动脉血气、血清学指标． 参考文献： ［１］Ｓｏｏ Ｋ Ｐ，Ｃａｔｈｅｒｉｎｅ Ａ Ｍ，Ｊａｎｅｔ Ｌ Ｌ．Ｓｕｂｇｒｏｕｐ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ Ｔｈｅｉｒ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｅｘｅｒｃｉｓｅ Ｃａｐａｃｉｔｙ，ａｎｄ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｅｖｅｒｅ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ＆Ｌｕｎｇ： Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｃｕｔｅ ａｎｄ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ，２０１３，４２（６）： ４６５—４７２． ［２］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢 性阻塞性肺疾病诊治指南（２０１３年修订版）［Ｊ］．中华 结核和呼吸杂志，２０１３，３６（４）：２５５．２６４． ［３］姚婉贞．慢性阻塞性肺疾病诊治指南修改的说明与思 考［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１３，３６（４）：２４３ ２４５． ［４］Ｔａｖａｚｚｉ Ｌ，Ｓｗｅｄｂｅｒｇ Ｋ，Ｋｏｍａｊｄａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒｏｆｉｌｅｓ ａｎｄ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ：Ａｎ Ｅｆｉｆｃａｃｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ＳＨＩＦＦ Ｓｔｕｄｙ『Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２０１３，１７０（２）：１８２—１８８． ［５］占凡．参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌 病心力衰竭的临床疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３， ３３（１６）：３９９０—３９９１． ［６］Ｒｏｇｅｒ Ｍ Ｅ，Ｓｕｂｒａｍａｎｙａｍ Ｒ Ｖ，Ｋｅｎ Ｂ．Ｓｈｏｒｔ—Ｔｅｒｍ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａ Ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ Ｍａｎｕａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎ Ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ Ｍｏｄｅｒａｔｅ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ：ａ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｔｒｉａｌ［ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ａｎｄ Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，２０１３，３６（８）：４９０—４９６． ［７］Ｌａｎｇｅｎ Ｒ Ｃ Ｊ，Ｇｏｓｋｅｒ Ｈ Ｒ，Ｒｅｍｅｌｓ Ａ Ｈ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｉｇｇｅｒｓ ａｎｄ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ Ｓｋｅｌｅｔａｌ Ｍｕｓｃｌｅ Ｗａｓｔｉｎｇ ｉｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｕｒｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ『Ｊ］．Ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｙｒ＆Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌｏｇｙ，２０１３，４５（１０）： ２２４５—２２５６． ８ ｌ Ｄａｎｉｌｏ Ｃ Ｂ，Ｌｅｏｎａｒｄｏ Ｓ，Ｃａｓｓｉａ Ｃ Ｄ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｌｅｅｔ— ｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ Ｃａｐａｃｉｔｙ ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｉｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｕｒｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ Ｇｌｏｂａｌ Ｆａｔ—Ｆｒｅｅ Ｍａｓｓ Ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ『Ｊ］．Ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｒｅｈａ— ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０１３，９４（８）：１６０７—１６１４． ［９］杨生岳，冯恩志，郭振援，等．氨溴索治疗高原地区慢 性肺心病急性加重期抗氧化作用的研究［Ｊ］．临床肺 科杂志，２０１０，１５（１）：５９—６０． ［１０］杨生岳，郭振援，冯恩志，等．红景天对高原地区老年 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