局部麻醉

[单项选择题]

1、关于局麻药液加肾上腺素的问题，下列哪种说法是不对的（） A.可延缓局麻药吸收，缩短起效时间 B.可加强阻滞效能，延长局麻药作用时间 C.可减轻局麻药毒性反应

D.局部麻醉中，局麻药液均应加入1：20万单位的肾上腺素 E.偶可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸等 参：C

[单项选择题]

2、在臂丛神经阻滞中，哪种方法最不会引起气胸（） A.腋路臂丛阻滞法 B.锁骨上臂丛阻滞法 C.锁骨下血管旁阻滞法 D.肌间沟阻滞法

E.喙突下臂丛阻滞法 参：A

[单项选择题]

3、腰椎旁交感神经阻滞的一个危险的并发症是（） A.周围神经阻滞 B.腹膜内麻醉 C.腹膜后出血 D.高血压 E.低血压 参：C

[单项选择题]

4、拇指基底部手术，神经阻滞应首选（） A.腋路臂丛神经阻滞

B.锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞 C.尺神经阻滞

D.桡神经阻滞+尺神经阻滞 E.正中神经+肌皮神经阻滞 参：B

[单项选择题]

5、肌间沟法臂丛阻滞哪一项不正确（） A.肥胖病人或不合作小儿较适用 B.上臂、肩部阻滞完全 C.高位阻滞不引起气胸 D.易于掌握

E.并发症相对较少 参：E

参考解析：肌间沟臂丛神经阻滞优点： 1、易于掌握，对肥胖或不合作小儿也适用 2、上臂肩部及桡侧阻滞好 3、高位阻滞不会引起气胸。 缺点：

1、尺神经阻滞起效迟，有时需增加药液容量才被阻滞 2、有误入蛛网膜下腔或硬膜外间隙的危险 3、有损伤椎动脉可能

4、不宜同时双侧阻滞，以免双侧膈神经或喉返神经被阻滞。局麻药容量在25-30ml 腋路神经阻滞对尺侧神经效果比较好

[单项选择题]

6、利多卡因（含肾上腺素）行局部浸润麻醉，作用时间最长可达（） A.80min B.100min C.120min D.240min E.360min 参：E

[单项选择题]

7、关于局麻药中加肾上腺素的问题，下列哪项是正确的：（）

A.在末梢动脉部位，如手指、足趾、阴茎等处，不能加肾上腺素，以防引起组织坏死

B.气管内表面麻醉的局麻药液要加肾上腺素，因为肾上腺素可引起气管平滑肌扩张，加速局麻药的起效

C.对老年病人、糖尿病以及周围血管痉挛性疾病病人，局麻药中可加正常剂量肾上腺素

D.采用氟烷全麻的病人，辅以局麻药时可加肾上腺素，以防发生严重心律失常 E.甲状腺功能亢进病人使用局麻药中可加正常剂量肾上腺素 参：A

[单项选择题]

8、采用肌间沟作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全的是（） A.桡神经 B.正中神经 C.尺神经

D.正中神经和桡神经 E.桡神经和尺神经 参：C

[多项选择题]

9、肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些（） A.尺神经阻滞不全或较迟 B.有损伤椎动脉的可能

C.有误入蛛网膜下隙和硬膜外下腔的危险 D.低位法可产生刺破胸膜产生气胸 E.不宜同时进行两侧阻滞 参：A,B,C,D,E

[多项选择题]

10、关于外周神经的组成，哪些是对的（） A.臂丛神经由C5～T2组成的 B.颈丛由C1-4组成 C.股神经由L2-4组成

D.坐骨神经由L4～S3组成 E.股外侧皮神经由L2-3组成 参：B,C,D,E

[多项选择题]

11、以下哪些为臂丛神经阻滞入路（） A.腋入臂丛阻滞 B.喙突下臂丛阻滞 C.肌沟臂丛阻滞 D.锁骨上臂丛阻滞 E.经颈入路臂丛阻滞 参：A,B,C,D,E

[多项选择题]

12、腰神经丛由哪些神经组成（） A.第12胸神经前支

B.L1-4腰神经前支

C.包括髂腹下神经，髂腹股沟神经 D.包括生殖股神经，股外侧皮神经 E.包括股神经和闭孔神经 参：A,B,C,D,E

[多项选择题]

13、颈深丛神经阻滞的并发症包括（） A.局麻药毒性反应 B.膈神经阻滞 C.喉返神经阻滞 D.霍纳综合征 E.全脊髓麻醉

参：A,B,C,D,E

[判断题]

14、利多卡因是酯类局麻药。 参：错

[判断题]

15、作局部浸润麻醉，利多卡因中加入肾上腺素的浓度为1：200000。 参：对

[多项选择题]

16、患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。紧急处理时应采取（） A.给氧，停止局麻药的应用 B.输液

C.抗过敏药的应用 D.肾上腺素应用 E.抗生素应用

参：A,B,C,D

[单项选择题]

17、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因

为（）

A.高敏反应 B.局麻药过量 C.未加肾上腺素 D.误入血管

E.甲状腺功能亢进控制不满意 参：D

[单项选择题]

18、患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于C3，C4横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。诊断为（） A.局麻药中毒

B.局麻药注入椎管内 C.局麻药过敏 D.神经节阻滞 E.霍纳综合征 参：E

[单项选择题]

19、患者女性，36岁。拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。颈丛神经阻滞后，病人发生声嘶和失声，最可能的原因（） A.颈交感神经带阻滞 B.局麻药毒性反应 C.迷走神经阻滞 D.舌咽神经阻滞 E.高位脊麻 参：C

[单项选择题]

20、患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。依据患者的临床表现，可以诊断为（） A.局麻药高敏反应

B.局麻药毒性反应（局麻药中毒） C.局麻药变态反应（过敏反应） D.局麻药过敏性休克 E.癫痫大发作 参：B

[单项选择题]

21、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。应立即采取以下措施，但不包括（）

A.必要时静注肌松药，行人工呼吸 B.静注地西泮1Omg

C.必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注 D.呼吸兴奋剂

E.维护血流动力学稳定 参：D

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[单项选择题]

22、患者女性，32岁。右手外伤于门诊急行清创缝合术。预防最好的办法为（）

A.术前给予阿托品 B.镇静药的应用 C.给氧

D.普鲁卡因皮试

E.抗感染，纠正酸中毒 参：D

[单项选择题]

23、患者女性，32岁。右手外伤于门诊急行清创缝合术。病人局部注射1%普鲁卡因1Oml5分钟后，感头痛、头晕、耳鸣、呼吸困难，继而出现烦躁，应考虑为（）

A.局麻药中毒 B.疼痛

C.局麻药高敏反应 D.变态反应 E.中枢神经症状 参：C

[单项选择题]

24、患者女性，32岁。右手外伤于门诊急行清创缝合术。术前哪一项可省略（）

A.测量血压 B.了解病史 C.进食情况 D.心肺听诊

E.常规化验检查 参：E

[单项选择题]

25、患者女性，32岁。右手外伤于门诊急行清创缝合术。下列哪种处理不恰当（） A.给氧 B.输液

C.给予镇静药 D.强心利尿 E.停止注射麻药 参：D

[单项选择题]

26、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐，最可能的诊断是（） A.气胸

B.局麻药中毒反应 C.局麻药过敏 D.肾上腺素反应

E.高平面硬膜外阻滞 参：B

[单项选择题]

27、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。哪种麻醉方法较为适宜（）

A.肌间沟法臂丛神经阻滞 B.腋路法臂丛神经阻滞 C.锁骨上入路臂丛神经阻滞 D.全麻

E.硬膜外麻醉 参：B

[单项选择题]

28、患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。该病人首先应考虑（） A.局麻药过敏反应

B.局麻药中毒 C.癔症

D.甲状腺危象 E.心肺功能衰竭 参：B

[单项选择题]

29、患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。继续手术应采用何种麻醉（） A.局麻 B.针麻

C.全麻（静脉用药） D.气管插管全麻 E.颈丛

参：D

[单项选择题]

30、患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。抗抽搐药物首选（） A.异丙嗪 B. C.硫喷妥钠 D.丙泊酚 E.羟丁酸钠 参：C

[单项选择题]

31、患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。下列哪种处理方法不需要（） A.给氧

B.镇静、抗抽搐药物的应用 C.气管插管辅助呼吸

D.循环系统监测 E.插胃管 参：E

[单项选择题]

32、患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。导致患者出现异常反应的直接原因是（） A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大 B.麻醉选择不当 C.麻醉操作失误 D.手术操作不当 E.患者高度紧张 参：A

[单项选择题]

33、患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。制止抽搐，首选哪种药物（） A.地西泮5～10mg静脉注射 B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射 C.静脉注射硫喷妥钠50～100mg D.咪达3～5mg静脉注射 E.40mg静脉注射 参：C

[多项选择题]

34、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人早期心肺复苏原则（） A.保持呼吸道通畅 B.人工呼吸 C.体外除颤 D.胸外心脏按压 E.静注钙剂

参：A,B,C,D

[单项选择题]

35、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为（） A.全脊髓麻醉 B.局麻药过敏反应 C.硬膜外血肿形成 D.急性心肌梗死 E.气胸

参：A

[多项选择题]

36、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。正确的胸外心脏按压方法为（） A.平卧位，背后填硬板

B.按压部位：胸骨中下1/3处 C.每次按压使胸骨下陷4～5cm D.按压频率为100次/分

E.一人按压时，每按压心脏30次后，行口对口人工呼吸2次 参：A,B,C,D,E

[单项选择题]

37、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。心肺复苏时，药物首选（） A.肾上腺素 B.阿托品 C.10%氯化钙 D.10%利多卡因 E.5%碳酸氢钠 参：A

[多项选择题]

38、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。该病人术后头痛发生的可能原因是（）

A.腰麻穿刺针太粗 B.物选择不当 C.同时伴有颅内病变 D.局麻药中加入肾上腺素

E.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛 参：A,E

[多项选择题]

39、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。腰麻后头痛的特点是（） A.以老年病人为多

B.多发生于麻醉后1～3天 C.4天后消失，10%持续一周 D.头痛发生与局麻药的品种有关

E.抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失 参：B,C,E

[多项选择题]

40、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。可用哪些措施来预防术后头痛（） A.采用细穿刺针 B.术后大量输液 C.术后平卧6小时 D.尽量避免多次穿刺 E.局麻药中不加肾上腺素 参：A,B,C,D

[单项选择题]

41、患者女性，36岁。拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。应阻滞的神经包括（） A.C1～C3 B.C1～C4 C.C3～C5 D.C4～C6 E.C5～C7 参：B

[单项选择题]

42、患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。首选麻醉方法（）

A.局部浸润麻醉 B.静脉全麻 C.臂丛阻滞 D.静吸复合麻醉 E.静脉局部麻醉 参：C

[单项选择题]

43、患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。腋路注入1%利多卡因400mg（含1/200000肾上腺素），15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确（） A.停止刷洗，等待作用完全

B.立即追加肌间沟1%利多卡因20ml

C.加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mg D.加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1Oml E.改全身麻醉 参：B

[单项选择题]

44、患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。如选臂丛神经阻滞，首选入路（） A.锁骨上法 B.肌间沟法

C.经颈入路臂丛阻滞 D.腋入法 E.喙突下法 参：D

[单项选择题]

45、患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为（） A.变态反应

B.局麻药中毒延迟反应 C.气胸

D.误入硬膜外腔 E.膈神经麻痹 参：C

[单项选择题]

46、患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

哪一项处理比较合适（） A.拍胸片，除外气胸 B.吸氧，注意病情变化 C.开放静脉，维持循环稳定 D.肌注镇静药

E.按局麻药中毒处理 参：B

[单项选择题]

47、患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。30分钟后作用仍不完全，追加肌间沟1%利多卡因20ml。5分钟后病人自诉憋气，最大可能为（） A.局麻药中毒 B.气胸

C.膈神经麻痹 D.误入蛛网膜下隙 E.变态反应 参：C

[单项选择题]

48、患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于C3，C4横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。处理措施下述哪项合理（） A.不需特殊处理 B.静注异丙嗪25mg C.静注地塞米松5mg D.吸氧，人工呼吸

E.改行全身麻醉气管内插管 参：A

[单项选择题]

49、孕妇，28岁，患有妊高征，此次急诊行剖宫产术。入手术室时血压为

190/105mmHg，术前未用任何镇静、镇痛药。开放静脉通路，在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml，5分钟后病人诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下改变明显，就又注射8ml局麻药，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4。病人出现嗜睡、寒战、眩晕等症状考虑为（） A.局麻药毒性反应 B.局麻药过敏反应 C.局麻药误入血管内 D.麻醉平面过高 E.全脊髓麻醉

参：D

[多项选择题]

50、孕妇，28岁，患有妊高征，此次急诊行剖宫产术。入手术室时血压为

190/105mmHg，术前未用任何镇静、镇痛药。开放静脉通路，在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml，5分钟后病人诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下改变明显，就又注射8ml局麻药，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4。对该病人可采用下列哪些措施（） A.内注射小剂量地西泮（安定） B.局麻药内增加肾上腺素 C.静脉内注射小剂量地塞米松

D.静脉内注射琥珀胆碱，并器官检查 E.吸氧

参：A,C,E

[单项选择题]

51、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂，总容量不应超过（） A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml

参：C

[单项选择题]

52、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是（） A.甲状腺功能亢进病人耐药差 B.颈部血运丰富

C.误入椎动脉直接作用于中枢 D.误入蛛网膜下隙 E.高敏反应 参：C

[单项选择题]

53、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量（） A.1.25%，25～50mg B.2.5%，50～1OOmg

C.2.5%，100～200mg D.5%，100--200mg

E.剂量不限，浓度不限，直到惊厥停止 参：B

[单项选择题]

、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如选用颈丛阻滞，以下哪一项正确（） A.不宜加用肾上腺素

B.加用肾上腺素，浓度为1：100000 C.加用肾上腺素，浓度为1：200000 D.加用肾上腺素，浓度为1：400000 E.加不加均可 参：A

[单项选择题]

55、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。在一侧阻滞后，行对侧C3深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现病人意识不清。全身强直性阵挛，最大可能为（） A.高敏反应 B.甲亢危象 C.变态反应 D.中毒反应

E.误入蛛网膜下隙 参：D

[单项选择题]

56、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（） A.针头移动 B.回吸未用力 C.针头被骨质阻塞 D.注药速度太快 E.回吸时间太短 参：C

[单项选择题]

57、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。哪种麻醉方法不合适（）

A.颈部硬膜外 B.气管内全身麻醉 C.静脉全麻 D.颈丛阻滞

E.经颈入路臂丛麻醉 参：E

[单项选择题]

58、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。以下措施哪项相对不重要（） A.吸氧，辅助或控制呼吸

B.过度通气，降低二氧化碳分压 C.维持血流动力学平衡 D.气管插管 E.静注硫喷妥钠 参：D

[单项选择题]

59、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。 下列哪一项不能预防该反应的发生（） A.术前使用地西泮 B.术前使用苯巴比妥 C.术前使用哌替啶 D.过度通气

E.辅助吸入氧化亚氮 参：C

参考解析：哌替啶只有镇静作用，并不会对病情有所控制

[单项选择题]

60、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。上述反应，首先采取的步骤是（） A.吸氧，辅助或控制呼吸

B.过度通气，降低二氧化碳分压 C.维持血流动力学平衡 D.气管插管 E.静注硫喷妥钠 参：A