自体干细胞输注过程中的注意事项

自体外周血和骨髓干细胞需冷冻保存在-196%℃ 的液氮中，冷冻的细胞含有冷冻细胞保护剂二甲基亚矾（DMSO ） ，解冻后输注时间延迟会出现红细胞凝集至肾衰竭,如对DMSO 敏感的患儿会出现腹痛、呼吸困难、恶心、腹泻，细胞输注2—4小时内会出现高血压或心动过缓等并发症,应注意预防.

水化可以预防肾衰竭。从心静脉输注，预防静脉炎。输注后注意心率、血压的变化，备齐抢救用物。输注时间为预处理结束，末次化疗结束36小时后。如果输注量超过体重的10％时，需要分两次或分2天输人，以防DMSO 的副作用。

输注造血干细胞后的尿量应保持2-3 毫升（千克· 小时）至少2小时。 每袋60 毫升的干细胞在10分钟内输毕。

具体注意事项如下： （ l ）输注前给患者介绍输注过程及注意事项，如在输注过程中张口呼吸，以便尽快排出干细胞冷冻液中的DMSO ，可能会闻到一种大蒜样的气味.输注后第一次尿呈粉红色,此为HSC 保养液中的酚红从肾脏排出之故，可自行消失等。以消除其紧张情绪，取得合作，使干细胞顺利输人。 ( 2 )先准备好水浴箱，以酒精纱布擦拭，水浴箱内水温调至40℃-42℃ 。 （ 3 ）输注前检查急救药物及急救器械是否齐全、完好，检查输液系统是否通畅，管道连接要牢固，严防渗漏,要求使用去滤网的三通输液器，以防止HSC 吸附. ( 4 ）提前5分钟给予地塞米松5 毫克静脉注射,连接心电监护仪,血氧饱和度及无创血压监测,测量患儿的生命体征并记录，备好氧气。要求护士掌握输注冻存干细胞的不良反应,如皮疹、发热、寒战、呼吸困难、支气管痉挛、发给、胸背痛等，能够遵医嘱采取有效的抢救措施。 （ 5 ）深低温保存的骨髓从液氮取出后立即置于40℃—42℃ 永浴箱中迅速解冻,在无菌的环境1分钟内融化，以免常温下冷冻液中的DMSO 损伤HSC ，将融化的HSC 袋放人无菌布袋内，迅速传递到患儿居住的病室，传人的HSC袋接管处严格消毒，接通无滤网的三通输液器输注，一般选用锁骨下静脉插管的途径输注，每袋HSC液为60 毫升，输注速度为10毫升／分钟，每袋输毕均用生理盐水冲洗空袋2 次，以便将残留在袋内的造血干细胞全部输人患儿体内.观察生命体征正常及无明显不适时，再准备输注下一袋Hsc 。 ( 6 ）输注过程中应注意患儿的生命体征的观察，尤其是血压及心率的变化。输注过程中有些患儿会出现胸闷、憋气、头痛、血压偏高、心率减慢可遵医嘱对症治疗，症状缓解后可继续输注.如症状持续加重，可暂缓输注。待患儿休息后，消除紧张情绪，症状缓解后再输注。 ( 7 ）输注时一般不与其他液体同时输人，尤其两性霉素、抗体类生物制剂、研究性用药或其他血制品不能同时输人。