３１６・临床护理・ 饮食疗法并非简单营养补充，而是通过合理、科学饮食对慢性肾功能 不全的进展过程予以缓解，降低慢性肾功能不全诸多并发症的发生， 延迟肾脏替代治疗开展时间；指导患者进食低蛋白、低盐饮食，对水 Ａｕｇｕｓｔ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２３圈衄 本次研究中两组患者经相应护理后，观察组健康知识掌握率为 ８９．７％，对照组健康知识掌握率为６４．５％，观察组健康知识掌握率显 著高于对照组，这与马岩等 的研究结果一致。对照组治疗完全依从 性为６１．８％，护理满意率为８Ｏ．３％，观察组治疗完全依从性为８２．１％， 护理满意率为９６．２％，观察组治疗依从性及护理满意率显著高于对照 组 这一结果揭示，全程护理干预可大大提升患者治疗依从性，在长 时间规范用药、锻炼及合理膳食下，患者治疗效果可显著提高，这有 助于提高患者生活质量。 分摄人予以合理控制。③给予详细用药指导：为患者讲解目前慢性肾 功能衰竭在国内外的治疗方法及展开系统性综合治疗的意义，详细讲 解治疗药物作用、用法、用量、用药期间注意事项、可能出现的不良 反应，引导患者对用药所致身体不适有正确认知并掌握有效处理方 法。④就医环节管理：为患者建立门诊档案，每１ ５ ｄ展开１次电话随 访，对患者用药情况、用药出现的不良反应及取得的疗效加以了解， 对患者治疗期间血压及病情变化情况详细询问，督促患者根据医嘱按 时服药，并反复强调遵医行为的重要性，指导其定期进行复查，并对 综上所述，采取全程护理干预为老年慢性肾功能衰竭患者展开护 理工作，可大大提高患者健康知识掌握率及治疗依从性，患者对护理 工作满意度高，值得在临床中推广。 患者治疗期间的问题进行详细解答。⑤展开心理护理：老年慢性肾功 能衰竭患者病程较长且病情较重，而且容易反复发作且预后相对较 差，在长时间治疗下患者很容易出现对疾病康复不利的不良情绪；护 参考文献 【ｌ】 吕佩佳，魏连波，陈香美，等冲医药治疗慢性肾衰竭的系统分析 ［Ｊ］．中国中西医结合 肾病杂志，２０１３，１４（８）：７０１—７０３． 士应为患者及其家属展开心理咨询，根据患者疑惑主动为其讲解疾病 进展规律和疾病可治愈性，对患者不良认知加以纠正；可列举成功治 疗案例协助患者建立治疗信心，如有必要可进行上门拜访，通过当面 交流消除患者不良情绪 ⑥院外指导：老年慢性肾功能衰竭患者因为 ［２】黄兰萍．优化组合中医护理措施对慢性肾衰恶心呕吐干预初探 ［Ｊ］＿北方药学，２０１３，１０（９）：１９０—１９２． 【３】马志英．慢性肾衰竭患者实施护理路径的临床效果探讨【Ｊ］．实用 临床医药杂志，２０１３，１７（１０）：４１￣－２． 年龄较大且记忆功能明显降低，护士可在其就医时将用药期间注意事 项以书面形式详细记录，以便于患者可以反复查看并遵医执行，同时 应以通俗语言为患者和家属展开沟通，以耐心、热情的态度建立和谐 护患关系，提高患者对护理工作的满意度。 ［４】高洁．慢性肾衰竭的中西医护理研究［Ｊ］．中国中医药现代远程教 育，２０１３，１１（１２）：ｌ１９－１２０． 【５】马岩，赵燕．慢性肾衰竭患者的临床护理【Ｊ］．世界最新医学信息 文摘，２０１３，１３（３）：３６３—３６４． 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期临床护理干预的疗效观察 兰玲 （榆树市医院，吉林榆树１３０４００） 【摘要】目的对应用综合护理干预模式对接受手术治疗的合并惠有高血压的子宫肌瘤惠者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方 法将我院收治的９４例合并惠有高血压的子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组，平均每组４７例。采用常规子宫肌瘤手术护理模式对对 照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者子宫肌瘤合并高血压疾病控制效果明显优于对照组； 护理干预前后舒张压和收缩压水平的改善幅度明显大于对照组；子宫肌瘤护理模式满意度明显高于对照组；不良反应发生例数明显少于对 照组。结论应用综合护理干预模式对接受手术治疗的合并惠有高血压的子宫肌瘤患者在围手术期内实施护理的・Ｊ盏床效果非常明显。 【关键词】综合护理干预；手术；高血压；子宫肌瘤；围手术期 中图分类号：Ｒ４７３．７３；Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）２３－－０３１６－０２ 子宫肌瘤是临床上比较常见的一种女性良性肌瘤疾病，３５￣４５岁 妇女是该病的高发人群，该病的出现可能与患者体内的雌激素水平过 高有关…。本次研究对子宫肌瘤合并高血压在围术期实施综合护理干 预的效果进行研究，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １＂－４９个月，平均血压异常时间（１５．４±２．７）个月；体质量４２￣６４ ｋｇ， 平均体质量（５３．９±１．８） 。上述六项自然指标两组患者组问无显著 差异（Ｐ＞０．０５），可以进行比较分析。 １．２病例人选标准 ①病情确诊为子宫肌瘤；②收缩压水平在１４０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ ＝ｏ．１３３ ｋＰａ）以上，舒张压水平在９ｏ ｍｍ Ｈｇ以上；③患者年龄在３Ｏ、６５岁； ④患者能够与医护人员之间进行正常的语言交流；⑤排除合并患有内 选择２０１１年１１月至２０１３年１１月我院收治的９４例合并患有高血压的 子宫肌瘤患者，随机分为对照组和观察组，平均每组４７例。对照组中 已婚患者３ｌ例，未婚患者１６例；已产妇２５例，未产妇２２例；患者年龄 ３６－６１岁，平均年龄（４４＿３士１．６）岁；子宫肌瘤患病时间ｌ～１３年，平 均患病时间（４．８±０．５）年；血压水平异常时间１￣４７个月，平均血压 分泌和免疫系统疾病的可能；⑥没有重症感染和恶性肿瘤病史；⑦患 者知情同意参与本次研究 】。 １．３病例排除标准 ①心 肝、肾等重要器官出现严重病变；②患者年龄＜３Ｏ岁， 或＞６５岁；③收缩压水平没有达到１４０ ｍｍ Ｈｇ，舒张压水平没有达 异常时间（１５．２±２．６）个月；体质量４４￣６３ ｋｇ，平均体质量（５３．７± １．９）ｋｇ；观察组中已婚患者３３例，未婚患者１４例；已产妇２７例，未 产妇２０例；患者年龄３４￣６２岁，平均年龄（４４．５士１．７）岁；子宫肌瘤 患病时间１－１４年，平均患病时间（４．９士０．６）年；血压水平异常时间 到９０ ｍｍ Ｈｇ；④患者有精神病史；⑤可能合并患有内分泌和免疫系 统疾病；⑥有恶性肿瘤病史；⑦患者不愿参与本次研究。 （下转３１８页） ３１８・临床护理・ 自从１９４０年第一个应用于临床抗生素苄青霉素产生，在临床取得 较好疗效 】。随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性日渐突出，引起 Ａｕｇｕｓｔ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２３ 【１］梁鸿刚，莫海明，张建萍，等．３３１６例新生儿眼病筛查结果分析［Ｊ］． 广西医学，２００８，３０（５）：４７０—７４４． ［２］郭玉銮，董砚儒，施锦娜，等．３７０４例新生儿眼病筛查报告 中华 眼科杂志，２００６，４２（８）：４７０—４７ １． ［３】惠延年．眼科学［Ｍ１．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：６５—７０． 世界各国的关注，倡导合理使用抗生素，减少耐药菌的产生，势在必 行 】。有学者提出“策略性换药”，大意就是目前耐药性较广的抗菌 药物完全停止使用足够长的时间待其耐药性明显降低时再度启用，策 略性换药无疑是一种解决目前新抗菌药产生速度跟不上细菌耐药产生 速度的有效途径 ，但策略性换药周期太长，很难在世界同步实施。 中医中药是我国的一大宝库，有人在网上发布取消中医中药的签名活 ［４］张春丽．２０１０年我院儿科住院患者抗菌药物使用情况分析［Ｊ］．临 床合理用药杂志，２０１１，４（１１）：４９． 【５】张宁，陈丽芳．双黄连超声波雾化治疗非淋菌性新生儿结膜炎的 探讨附５６例分析［Ｊ】．中国基层医药，２００８，１５（５）：７６４—７６５． ［６］ 张春丽．双黄连粉针剂在婴幼儿疾病临床应用中的新进展［Ｊ］．１临 动的作法是不明智的，卫生部已明确表示要大力发展中医中药及民族 医药 】。本研究表明，中药制剂板蓝根注射液超声雾化佐治婴幼儿结 膜炎有效安全，可减少抗菌药物的使用，降低耐药菌产生速度，有效 床合理用药杂志，２０１１，４（９）：１５９—１６０． 的护理为治疗提供有效安全的保障。 【７］张舂丽．探讨经皮给药治疗仪治疗ＪｂＪｔ，肺炎的应用价值【Ｊ］ｌ士林 参考文献 医学，２０１２，３３（１）：７８—７９． （上接３１６页） Ｉ．４护理方式 ８３．Ｏ％；有４６例观察组患者对子官肌瘤手术护理服务感到满意，满意 采用常规子宫肌瘤手术护理模式对对照组患者实施护理；采用综 度为９７．９％。对照组常规子宫肌瘤手术护理期间有８例出现不良反应， 合护理干预模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：①术前： 比例为１７．０％；观察组常规子官肌瘤手术护理期间有ｌ例出现不良反 ａ．充分重视术前健康教育；ｂ．对症降压治疗；ｃ．合理配置营养膳食和 应，比例为２．１％。两项指标各组数据组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。 营养支持计划；ｄ．保证患者有充足睡眠；ｅ．训练患者在病床上排便。 ２．３子宫肌瘤合并高血压疾病控制效果，见表１。 ②术后：ａ．病房内要保证足够安静，及时消毒，避免各类不良刺激； 表１两组患者子宫肌瘤合并高血压疾病控制效果比较［ｎ（％）】 ｂ．及时进行有效止痛处理；ｃ．尽量延迟患者下床活动时间；ｄ．督促患者 尽可能多的饮水；ｅ．进行针对性心理干预 】。 １．５观察指标 选择两组患者的护理干预前后舒张压和收缩压水平的改善幅度、 子宫肌瘤护理模式满意度、不良反应发生例数、子宫肌瘤合并高血压 ３讨论 疾病控制效果等指标进行对比。 随着生活水平的提高，社会生活节奏在不断加快，高血压已经成 １．６治疗效果评价方法 为临床上的一种常见病，子宫肌瘤合并高血压疾病患者人数也在不断 临床治愈：子宫肌瘤彻底剔除，血压水平基本或完全恢复正常； 增多。由于麻醉及手术操作产生的创伤，患者的血压水平会在短时间 有效：子宫肌瘤去除程度超过１／２，血压水平的改善幅度在５０％以上； 内突然升高，甚至会导致出现脑血管意外、急性心肌梗死等一些严重 无效：子宫肌瘤去除程度没有达到１／２，血压水平的改善幅度没有达到 的并发症。对合并患有高血压疾病的子宫肌瘤患者在围手术期内加强 ５０％ 综合护理干预，可以使手术期出现并发症的可能性显著降低。通过有 １．７数据处理 效的护理干预措施，可以使护理人员工作的责任心进一步增强，针对 全部数据均用ＳＰＳＳ １ ８．０统计学数据处理软件处理，用均数加减标 不同的子宫肌瘤疾病患者的实际情况实施个性化的护理服务，对患者 准差 士ｓ）形式表示所得计量资料，并实施啦验，计数资料实施 检 的情况进行全面评估，对其健康需求进行全面了解，对健康教育给予 验，如果两组数据Ｐ＜０．０５，则数据间差异有显著统计学意义。 充分重视，对术后的活动方法给予正确指导，使患者思想顾虑和心理 ２结果 压力减轻或消除，避免该病患者在围手术期出现各种并发症，对患者 ２．１护理干预前后舒张压和收缩压水平的改善幅度 的早日康复具有积极促进作用 】。 对照组子宫肌瘤常规护理前舒张压水平为（１ ０ ４．０ ７± 参考文献 ｌ１．２４）ａｒｍ Ｈｇ，护理后舒张压水平为（８８．８５±９．３６）ｒｎｍ Ｈｇ，组内差异 ［１】刘福艳．子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会［Ｊ】．中国医药指 显著（Ｐ锄．０５）；护理前收缩压水平为（１８６．２７＋１４．５８）ｍｍ ｒｉｇ，护理后收缩压 南，２０１２，ｌ０（２７）：６３９． 水平为（１３１．２８±１０．３６）ｍｍ Ｈｇ，组内差异显著ｃＰ＜Ｏ．０５）。观察组综合护 【２］崔福英．子宫肌瘤患者围手术期临床护理４０例【Ｊ】．中国医学创 理干预前舒张压水平为（１Ｏ６．１１±１０．９７）ａｒｍ Ｈｇ，护理干预后舒张压水 新，２０１２，９（２２）：６０． 平为（８２．１ ０±１ ０．２４）ｍｍ Ｈｇ，组内差异显著（Ｐ＜０．０５）ｌ护理前干预收缩 ［３］王清，刘先红．子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理［Ｊ］＿ 压水平为（１８８．０２±１３．４２）ｍｍ Ｈｇ，护理干预后收缩压水平为（１１９．０５± 河北联合大学学报（医学版），２０１２，１４（２）：２５７． １１．４９）ａｒｍ Ｈｇ，组内差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。子官肌瘤护理前各组血压指标 ［４】田勤霞．８５例子宫肌瘤合并高血压病患者同术期的护理［Ｊ］．中国 组间无显著差异（尸＜０．０５），子宫肌瘤护理后组间差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。 医药导报，２０１０，７（１７）：８６． ２．２子宫肌瘤护理模式满意度和不良反应发生例数 ［５】路启芳．子宫肌瘤合并高血压病手术患者的护理特点［Ｊ］＿华夏医 有３９例对照组患者对子宫肌瘤手术护理服务感到满意，满意度为 学，２０１０，２３（５）：６１７．
