市政工程实体质量检查表

（道路工程、排水工程） 工程 名称 施工 单位 监理 单位 评价 基序检查项目 号 检查内容和方法 符本符合 符合 合 一 工程资料 施组有质量目标，审批手施工组织设续齐全 计（方案）、1 技术交底、施完备；配比通单 工日志 施工日志 原材料、构配水泥、钢筋、砂石料、石灰、砖、沥青、商品混凝2 件、预制构件土应具有出厂合格证明及 现场检测报告，预制构件及商品混凝应进行结构性能检测 施工技术交底齐全，手续 不备注 总监 项目经理 开工日期 土 水泥、掺和料、外加剂、见证取样和混凝土试块、钢筋等见证3 送检记录 取样和送检记录资料及相关试验（检验）报告单 图纸会审、设图纸会审、设计交底应符 计交底，施工合程序，记录完整 4 图设计文件施工图设计文件修改、变修改、变更、更、洽商应符合程序，记洽商 录完整 道路侧各层密实检验 回填土密实度 施工试验资5 料 度试验报告及统计评定 沥青混凝土含油量试验 污水管道闭水试验 6 功能性检验 路床、基层、沥青路面弯 沉试验 混凝土浇筑施工记录；沥7 施工记录 青混凝土摊铺施工记录应 内容完整、记录真实 8 测量复核记控制点、基准线、水准点 混凝土试块抗压、抗折强 录 的复测记录，有放必复 检验批、分项、分部、单位工程验收及隐蔽工程验质量验收记收记录应内容齐全、结论9 录 明确、签认手续完整，参与验收人员应具有相应资格。 精细化施工1及质量通病0 防治 病防治措施及实施效果 检查精细化施工、质量通 二 路基 1 路基填土 2 车辙 验，轮印不大于5㎜ 不得有翻浆、软弹、起皮、3 土路床 波浪、积水等现象 三 水稳基层 1 配合比 应符合设计要求 严禁低于5℃的条件施工，从拌和到碾压终了的延时2 现场施工 时间不得超过4h。 混合料严禁路拌，必须机械拌和。 基层的7d饱水抗压强度、3 强度、刚度 基层顶面弯沉必须符合设 计要求 四 沥青面层 沥青混合料的目标配合比、生产配合比、试拌试1 配合比 铺验证配合比三个阶段的 配比设计应符合设计要求。 压实度检验 经12～15t压路机碾压检 压实度、厚应满足设计及验收规范的2 度、平整度 要求 五 水泥混凝土面层 主干道必须使用普通硅酸1 水泥 盐水泥，严禁使用矿渣水 泥 2 混凝土配比 3 强度、厚度 4 外观 起砂、露石现象 六 排水工程 地基承载力、高程应满足1 地基 设计及规范、标准要求， 检查验槽记录 边坡、支护、几何尺寸应2 沟槽开挖 满足设计及规范、标准操 作规程的要求 管道安装或沟槽开挖到设计标高后，3 箱涵（渠道）及时施工垫层。管道纵向 砌筑 4 回填 结果统计 无反坡 分层回填 查阅配合比设计检验报告 必须符合设计要求 无裂缝、断板、孔洞、 符合 项，基本符合 项，不符合 项 检查组成员： 年 月 日

市政工程实体质量检查表

(桥梁工程)

工程 名称 施工 单位 监理 单位 评价 基序检查项目 号 检查内容和方法 符本符合 符合 合 一 工程资料 施工组织设施组有质量目标，审批手1 计（方案）、续齐全 不备注 总监 项目经理 开工日期 技术交底、施施工技术交底齐全，手续 工日志 完备；配比通单 施工日志 原材料、构配水泥、钢筋、钢绞线、锚件、预制构件具、夹具、沥青、商品混凝土等应具有出厂合格证 2 及商品混凝明及现场检测报告，预制构件应进行结构性能检测 土 水泥、掺和料、外加剂、见证取样和混凝土试块、钢筋等见证3 送检记录 取样和送检记录资料及相关试验（检验）报告单 图纸会审、设图纸会审、设计交底应符 计交底，施工合程序，记录完整 4 图设计文件施工图设计文件修改、变修改、变更、更、洽商应符合程序，记洽商 录完整 引桥各层密实检验 回填土密实度 施工试验资5 料 度试验报告及统计评定 沥青混凝土含油量试验 混凝土试块抗压、抗折强 6 功能性检验 预制梁静载试验，桥面动、 静载试验 引桥路床、基层、沥青弯 沉试验 混凝土浇筑施工记录；沥7 施工记录 青混凝土摊铺施工记录应 内容完整、记录真实 测量复核记控制点、基准线、水准点8 录 的复测记录，有放必复 检验批、分项、分部、单位工程验收及隐蔽工程验质量验收记收记录应内容齐全、结论9 录 明确、签认手续完整，参与验收人员应具有相应资格。 精细化施工1及质量通病0 防治 病防治措施及实施效果 检查精细化施工、质量通 二 下部结构 1 桩基 承台、墩身、2 桥台 三 上部结构 混凝土强度、钢筋及保护层厚度 预应力混凝预应力张拉时混凝土强1 土梁 度、弹性模量、预应力筋张拉应力、伸长值、断滑丝数、孔道压浆 焊接工艺评定、焊缝质量、2 钢箱梁 制作精度、除锈等级、防 腐涂装 支座、伸缩装支座水平度、严密性，伸3 置 四 其他 沥青混合料压实度、铺装层厚度 1 桥面铺装 中线高程、横坡、纵横缝、平整度 2 台背回填 压实度、止点位置、和引 缩装置伸缩性能及贯通性 几何尺寸及外观 桩基完整性、桩长、桩径 道搭接方式 地基承载力、混凝土强度 3 挡土墙 轴线、高程、断面尺寸、 沉降缝、泄水孔、反滤层 路基、基层压实度、弯沉、4 引道 无侧限抗压强度 总体结构坚固、表面平整、桥面系、附属5 结构 条顺直、轮廓清晰 结果统计 符合 项，基本符合 项，不符合 项 色泽均匀、棱角分明、线 检查组成员： 年 月 日

市政工程实体质量检查表

(地下暗挖工程)

工程 开工日期 名称 施工 单位 监理 单位 评价 基序检查项目 号 检查内容和方法 符本符合 符合 合 一 工程资料 施组有质量目标，审批手施工组织设续齐全 计（方案）、1 技术交底、施完备；配比通单 工日志 施工日志 原材料、构配水泥、钢筋、商品混凝土件、预制构件等应具有出厂合格证明及2 现场检测报告，预制构件 及商品混凝应进行结构性能检测 土 见证取样和水泥、掺和料、外加剂、3 送检记录 混凝土试块、钢筋等见证 施工技术交底齐全，手续 不备注 总监 项目经理 取样和送检记录资料及相关试验（检验）报告单 图纸会审、设图纸会审、设计交底应符 计交底，施工合程序，记录完整 4 图设计文件施工图设计文件修改、变修改、变更、更、洽商应符合程序，记洽商 风险管理资5 料 险及应急措施的管理程序 定期监控地表状况 施工过程中的监控，通过6 监控 检查及测试计划、审核及管理等方式进行复查 7 施工记录 8 录 的复测记录，有放必复 检验批、分项、分部、单位工程验收及隐蔽工程验质量验收记9 录 明确、签认手续完整，参与验收人员应具有相应资收记录应内容齐全、结论 混凝土浇筑施工记录 行风险评估，制定预防风 录完整 制定风险管理计划，并进 测量复核记控制点、基准线、水准点格。 临近建（构）对施工影响范围内建（构）1筑物和地下筑物的保护方案和应急预 0 管线保护 案 二 实体质量 1 竖井 井口锁扣圈、井壁稳定性 超前小导管及管棚的几何超前支护及尺寸、数量、钻孔深度、2 加固 浆液配合比、注浆量、注浆压力 严格控制地面沉降，支护开挖及初期3 支护 不得超挖 混凝土强度和抗渗等级、4 二次衬砌 钢筋保护层厚度、主筋接 头、几何尺寸 混凝土抗压强度和抗渗等5 防水 级，防水层层数、厚度， 细节构造 结果统计 符合 项，基本符合 项，不符合 项 刚度要大，严禁带水开挖， 检查组成员： 年 月 日

工程监理单位检查表

编号 1 检查项目 方法及内容 评 价 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 2 3 4 是否超越本单位资质等承揽查阅监理资质证业务和不当竞争（如借资质、书（副本原件）及挂靠、转让业务等违规违法监理和施工中标形象） 合同及通知书 查验人员有效资格证书和岗位证是否依法取得个人资格证书书，重点检查总或岗位证书 监、总代执业注册证书 查阅工程实体和工程验收手续，抽有无将不合格的工程、建筑查项目送检、材材料、构配件和设备按照合料、新材料试验、格签字 节能材料的报验、报审表等 查阅监理规划及实施细则制定、审是否制定工程项目监理规划核，审批人员是否及实施细则，有无针对性 有相应的资格，其内容是否与工程实际相符 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 5 对质量实施监理情况，强制性标准执行情况 6 建筑材料、构配件、设备进场报验是否有监理工程师签字 是否采取旁站、巡视、平行检查等方式进行监理 对质量问题是否能履行有关规定严格把关 7 8 9 监理资料是否符合规定要求 查阅分项、分部、单位工程质量验收签字及管理制度，施工企业各种报验单，管理项目机构主持的会议纪要 查阅进场建筑材料、构配件、设备和工序交接的签字 查阅监理日志、旁站方案及关键部位、关键工序旁站记录 查阅下达的有关通知书及整改复查资料等 查阅监理资料，着重抽查施工单位提交的开工报告、施工组织计划、技术方案；查阅监理月报、阶段报告、专题报告等 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 结果统计 检

查

符合 项 / 基本符合 项 / 不符合 项 组

成

员

名

单

：

检查日期：

建设工程项目安全监督检查表

检查时间：

工程 工程名称 地址 形象 工程造价 建设规模 进度 项目 施工单位 电话 经理 监理单位 建设单位 序检查号 单位 1 总监 项目 负责人 电话 电话 检查情况 程序部分 办理安全施工措施审查和拨付安全防护、 文明施工措施费情况 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、 广播电视等地下管线资料，施工单位签收证明 是否对项目各方提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要 求和压缩合同约定的工期 是否督促建设工程施工现场各方发现和 消除安全隐患 是否制定多单位施工涉及交叉作业的管 理协调措施 多单位施工涉及多台塔吊作业的，是否组 织协调制定防碰撞措施 资质和总监、监理人员资格证书 监理规划及中型以上工程监理实施细则 的制定情况 审查施工总、分包单位资质、安全生产许可证、三类人员考核合格证及特种作业人 员操作证情况记录 审查施工现场安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构 建立及人员配备情况 审核施工现场应急救援预案和安全防护、 文明施工措施费使用计划情况 审查施工现场起重机械备案、安装（拆除） 告知、检测、使用登记等情况 2 建 设 单 位 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 监 理 单 位 7 8 9 10 1 2 施 工 单 位 审查施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制、审核、论证情况 定期巡视检查危险性较大的工程和实施旁站监理情况 督促、参与分部分项工程检查验收情况 在实施监理过程中，发现存在安全事故隐患的，是否下达整改；情况严重的，是否要求施工单位暂时停止施工，并及时报告建设单位；施工单位拒不整改或者不停止施工的，是否向有关主管部门报告 总承包、分包单位资质及安全生产许可证 总承包与分包单位安全生产协议签订情 况 总承包、分包单位项目经理、安全员资格3 证书及三类人员考核合格证书，按规定配 备专职安全管理人员情况 4 5 施 特种作业人员操作证书 各分部分项工程履行检查、验收手续情况 施工现场是否按国家和省有关安全生产的法律法规、标准规范及我市《安全质量 标准化达标手册》进行安全施工和防护情况 施工现场起重运输设备安装（拆除）告知、报检和使用登记及检查维修保养记录情 况 6 工 单 位 7 安全生产教育培训制度和各级、各工种的8 安全生产责任制 重大危险源登记、公示及监控制度和安全9 生产事故应急救援预案 10 11 12 13 1设 4 计 1及 5 专 1项 6 施 17 18 工 方 案 附着式升降脚手架（包括整体提升式与分 片式） 悬挑式脚手架 高度超过24M的落地式钢管脚手架 起重吊装工程 模板工程 施 工 组 织 土方开挖工程 基坑支护与降水工程 安全生产事故的报告和调查处理制度和 隐患排查专项治理开展情况 安全防护、文明施工措施费用的使用登记 制度 1吊篮脚手架 9 2卸料平台 0 2施工用电 1 2安全防护 2 2其他危险性较大的工程 3 2建筑幕墙的安装施工 4 建设单位代表：项 目 总 监： 项 目 经 理：

监督检查人员：

注：1、该表主要用于安全施工措施审查后的安全监督检查，施工现场如无该表所列内容做缺项处理；

2、施工过程中如有单位、人员及方案的新增和变更则按照该表内容进行补充检查。

受检在建工程基本情况表

工程所在市、县（区）：

工程名称 工程地点 类别 □ 公共建筑 □ 房地产 □ 保障性住房 □ 其它： 质监注册 号 建筑层数 基础类型 工程进度 市场各方主体情况 建设单位 施工总承包单位 专业承包单位 分包单位 单位名称 单位资质 项目负责项目负责人人名称 资格 施工许可 证号 建筑面积 结构类型 开工日期 监理单位 备注 检查人员： 检查日期： 年 月 日

东湖开发区市政工程转包、违法分包市场行为检查表

检查日期：

工程名称 总承包（施工）单 建设单位 监理单位 位 工程造价 建设规模 检查 检查内容 项目 建设单位将工程发包给个人 建设单位将工程发包给不具备相应资质或 形象进度 （万元） 有、无 检查情况 违法发 安全生产许可证的施工单位 未履行法定发包程序，包括应当依法进行招标未招标，应当申请直接发包未申请或申请未核准 建设单位设置不合适的招标条件，、 包排斥潜在投标人或招标人 建设单位将一个单位公的施工分解成若干部分发包给不同的施工总承包或专业承包单位 建设单位将施工合同范围内的单位工程或 分部分项工程又另行发包 建设单位违反施工合同约定，通过各种形 式要求承包单位选择其指定分包单位 法律法规规定的其他违法发包行为 施工单位将其承包的全部工程转给其他单 位或个人施工 施工总承包单位或专业承包单位将其承包的全部工程肢解后，已分包的名义分别转给其他单位或个人施工 施工总承包单位或专业承包单位未在施工现场设立项目管理机构或未派驻项目负责人、技术负责人、质量管理负责人、安全 转 包 管理负责人等主要管理人员，不履行管理义务，未对该工程的施工活动进行组织管理 施工总承包单位或专业承包单位不履行管 理义务，只向实际施工单位收取费用，主要建筑材料、配构件及工程设备的采购由其他单位或个人实施 劳务分包单位承包的范围是施工总承包单位或专业承包单位的全部工程，劳务分包单位计取的是除上缴给施工总承包单位或专业承包单位“管理费”之外的全部工程价款 施工总承包单位或专业承包单位通过采取合作、联营、个人承包等形式或名义，直 接或变相将其承包的全部工程转给其他单位或个人施工 法律法规规定的其他转包行为 施工单位将工程分包给个人 施工单位分包给不具备相应资质或安全生 产许可的单位 违 法 分 包 施工合同中没有约定，又未经建设单位认可，施工单位将其承包的部分工程交由其他单位施工 施工承包单位将市政工程的主体结构的施 工分包给其他单位的。 专业分包单位将其承包的专业工程中非劳 务作业部分再分包 劳务分包单位将其承包的劳务再分包 劳务分包单位出计取劳务作业费用外，还计取主要建筑材料款、周转材料款和大中型施工机械设备费用 法律法规规定的其他违法分包行为 没有资质的单位或个人借用其他施工单位 的资质承揽工程 有资质的施工单位相互借用资质承揽工程的，包括资质等级低的借用资质等级高的， 资质等级高的借用资质等级低的，相同资质等级相互借用 专业分包的发包单位不是该工程的施工总承包或专业承包单位的，但建设单位约作挂 为发包单位的除开 靠 劳务分包的发包单位不是该工程的施工总 承包、专业承包单位或专业分包单位 施工单位在施工现场派驻的项目负责人、技术负责人、质量管理负责人、安全管理负责人总一人以上与施工队单位没有订立劳动合同，或没有建立劳动工资或社保养老保险关系 实际施工单位总承包单位或专业承包单位 与建设单位之间没有工程款收付关系，或者工程款支付凭证上载明的单位与施工和人中载明的承包单位不一致，又不能进行合理解释并提供相关材料证明 合同约定由施工总承包单位或专业承包单位负责采购或租赁的主要建筑材料、构配件及工程设备过租赁的施工机械设备，由其他单位或个人呢采购、租赁，或者施工单位不能提供有关材料、租赁合同及等证明，又不能进行合理解释并提供材料证明 法律法规规定的其他挂靠行为

建设单位负责人： 施工单位负责人： 监理单位负责人： 检查人员：