内斟 ２０１０年６月 第５卷第３期 ２７９ 越鞠丸加减治疗失眠６８例临床观察 农春梅 （广西崇左市龙州县人民医院，龙州县５３２４００） 【摘要】 目的观察越鞠丸治疗失眠症的临床疗效。方法将符合病例纳入标准的失眠症患者６８例作为观察对象， 按随机数字分成两组，治疗组服用越鞠丸加减治疗，对照组服艾司治疗。３个疗程后比较疗效。结果 治疗组与对照 组疗效比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组有６例患者诉大便急，次数增加，７例出现头痛、头晕乏力、嗜睡等表现， ３例出现血压上升，１１例有药物依赖性。治疗组未发现任何不良反应。结论不良反应少。 越鞠丸治疗失眠症效果与艾司相似，但 【关键词】越鞠丸；失眠症；艾司 【中图分类号】 Ｒ ２５６．２３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１０）０３－０２７９－０２ 合并其他各系统严重疾病；（４）近３个月内曾参加其他临床 试验；（５）不愿合作，放弃治疗者。 失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证， 临床表现为不易入睡、睡后易醒、醒后不能再度入睡，甚至 彻夜不眠等。失眠的发生率高，危害性大，长期失眠会对人 们日常的生活、工作、学习与社会交往等造成严重影响…。 据最近我国睡眠研究会公布的睡眠调查结果，我国成人失 １．３治疗方法治疗组用越鞠丸加减，以香附、神曲、栀 子、川芎、茯苓、神曲、大枣、石菖蒲、远志为主方。情怀抑 郁、烦躁易怒者，加合欢花、柴胡，以解郁安神；兼大便秘结 者可加少量大黄以泻热和胃；胃气不和者加白术、陈皮、炒 莱菔子；心悸气短者加丹参、党参、黄芪、五味子；口渴、五心 烦热者加知母、丹皮、麦冬、鳖甲。水煎服，日１剂，１０ ｄ为１ 眠发生率为２０％ Ｊ。随着社会经济的快速发展，人们工作 压力增大、竞争日趋激烈，失眠的发病率呈不断升高的趋 势，已成为危害人类健康的重要病症。目前临床治疗失眠 主要依赖西药，但这类药物的长期服用，易产生药物成瘾 性、依赖性等毒副作用，而中医理论具有心身整体论治特 点，中医药复方具有多层次、多靶位点的药理学作用，且具 有较高的安全性和有效性 Ｊ。因此，中医药在失眠的治疗 中具有一定优势，愈来愈受到人们的关注。我院以越鞠丸 加减治疗失眠６８例，取得良好效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００８年５月至２００９年５月在广西崇 个疗程，共３个疗程。对照组口服艾司（上海第一化学 药业生产。国药准字号：Ｈ３１０２２０５８）１ ｎｌｇ，每日睡前服用１ 次。疗程４周。 １．４疗效判定痊愈：睡眠安稳，症状消失，睡眠率达７５％ 以上；显效：睡眠良好，症状缓解，睡眠率达６５％以上，停服 安眠药；有效：睡眠轻度障碍，症状改善，睡眠率达５５％以 上，间歇服安眠药；无效：睡眠障碍，症状如前，睡眠率在 ４５％以下，入睡靠安眠药维持。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ ｌ１．０软件分析，等级资料比 较采用秩和检验，以Ｐ＜０．５为差异有统计学意义。０ ２结果 左市龙州县人民医院就诊的失眠症患者６８例，其中男性２９ 例，女性３９例。按照随机数字表法分成两组，治疗组３６ 例，男性ｌ５例，女性２ｌ例，对照组３２例，男性１４例，女性 １８例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度及肾功能、失 ２．１ 两组治疗后疗效比较治疗组在治疗３个疗程后，３６ 眠严重程度等资料经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 例中临床痊愈３例，显效１８例，有效ｌ２例，无效３例，总有 效率９１．７％。对照组３２例中痊愈２例，显效ｌ５例，有效ｌ２ １．２诊断标准参照《中国精神障碍诊断分类与标准》第 ３版（ＣＣＭＤ－３） 慢性失眠症诊断标准：（１）以睡眠障碍为 唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡苦难，睡眠不 深、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。 （２）上述睡眠障碍每周至少发生３次，并持续１个月以上。 例，无效３例，总有效率为９３．８％。两组疗效比较，差异无 统计学意义（Ⅱ＝０．４５６，Ｐ＝０．６４９）。 ２．２不良反应对照组有６例患者诉大便急，次数增加，７ 例出现头痛、头晕乏力、嗜睡等表现，３例出现血压上升，１１ 例有药物依赖性。治疗组未发现任何不良反应。 （３）失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效 率下降或妨碍社会功能。纳入标准：（１）符合以上诊断标 ３讨论 准；（２）无躯体疾病或精神障碍；（３）年龄１８—６５岁，愿意接 受中药复方治疗。排除标准：（１）入组前１周内使用过抗失 眠药物；（２）妊娠或哺乳期妇女；（３）严重肝肾功能不全或 经常性失眠容易导致人体精力下降、认知功能减退，以 及行为以及情绪的变化，如警觉性增强、情绪焦虑、抑郁症 等。目前失眠症的治疗，临床上多采用药物治疗，如苯二氮 ２８０ ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ矿Ｃｈ／ｎａ，． 弧２０１０， 正５，ＪＶ－Ｄ．３ 卓类（ＢＺＤ）和非苯二氮卓类（非ＢＺＤ）催眠药物。但ＢＺＤ 及非ＢＺＤ类药物的长期使用易出现紧张焦虑、易激惹、认 知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征等戒断反应 。 其他抗抑郁药物，如腿黑色素、抗抑郁药等长期应用有加重 状。中医在失眠的治疗中，具有整体论治，心身兼顾的特 点，中医复方具有多层次、多靶位点药理学作用，在失眠的 治疗中，能能够全面调整人体阴阳，使人体脏气平复，功能 正常，因此，中医药治疗失眠，当睡眠正常后，人体的功能自 然会全面恢复健康。 综上可见，越鞠丸治疗失眠，不但效果明确，而且具有 安全、可靠、无毒副作用的优势的优势，值得临床进一步开 发研究。 抑郁的倾向，一般不作一线用药 。 失眠属中医“不寐”范畴，中医认为，失眠是由于痰、湿、 瘀等病理产物聚集于人体，造成人体气机阻滞、脏气不平， 阳不入阴，营卫不和，以至于难以入眠、或寐而易醒。由人 体全身功能失调所致的神经精神症状 。越鞠丸出自于 《医方集解》，为“手足太阴手少阳药也”。吴鹤皋日：“越鞠 者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血 郁，栀子解火郁，神曲消食郁”。陈来章日：“皆理气也，气畅 则郁舒矣”。加减越鞠丸，在此基础上加大枣、石菖蒲、远 志，和胃化痰祛湿，全方药性平和，升降相因，具有消除血、 痰、火、湿、食诸郁之疾、调和脏腑，使人气机条畅、阴阳和 ［１］杨菊贤，杜［２］李参考文献 勤．慢性疲劳与失眠是亚健康的重要表现［Ｊ］．上海 预防医学杂志，２００３，１５（１）：４８—４９． 岩，周凤翔，陈嘉峰．失眠的原因及相关因素［Ｊ］．中国老年 学杂志，２００９，２９（１）：１１５一Ｉ１７． ［３］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ－ ３）［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００１：Ｉ１８—１１９． ［４］ ＫＲＹＳＴＡＬ ＡＤ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｎｌａｎ— ａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００４，６５（８）：２０—２５． ［５］Ｈａｊａｋ Ｇ，Ｍｕｌｌｅｒ ＷＥ，Ｗｉｔｒｅｈｅｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａｂｕｓｅ ａｎｄ ｄｅｅｎｄｅｐｎｃｅ ｃ－ｐ ｔｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｎｏｎ—－ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｚｏｌｐｉｄｅｍ ａｎｄ ｚｏｐｉ・－ 谐、营卫有序，从其药力药性看，恰和了失眠了的病因病机， 具有治疗失眠作用。本研究发现，越鞠丸加减治疗失眠症 有效率可到９０％以上，具有较高的治愈率，且与现今医院常 用的抗失眠药比较无明显统计学差异。由此可见，越鞠丸 可作为有效的临床治疗失眠症复方。 从治疗组与对照组的不良反应看，对照组或多或少会 ｃｌｏｎｅ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｒｅｐｏｒｔｓ ａｎｄ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｉｇｅａｌ ｄａｔａ［Ｊ］．Ｊ Ａｄｄｉｃｔｉｏｎ， ２００３，９８（１０）：１３７１—１３７８． 出现一些药物的毒副反应，有成瘾性、依赖性等，而治疗组 未见任何不良反应。由于中、西医对失眠的认识不同，西医 ［６］ 张建成，李华高，吴济川．越鞠丸治疗顽固性失眠１４例［Ｊ］．中医 药学刊，２０Ｏ３，２１（２）：３０３． 主要针对失眠的一些生化机制进行调节，而化学药物的长 期服用，容易弓ｌ起人体局部失调，从而出现相应的临床症 （收稿日期：２０１０－０３—１２修回日期：２０１０－０５－１１） ・经验交流・ 老年脂肪肝患者血脂、血尿酸水平检测结果分析 周博锋。 郭 清 蒙英英 （广西壮族自治区江滨医院 检验科； Ｂ超室，南宁市５３００２１） 【摘要】 目的了解老年人脂肪肝患者血脂、血尿酸的水平，为脂肪肝防治提供依据。方法对在体检中Ｂ超检出的 １５６例脂肪肝老年患者及１５０例体检健康者进行血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血尿酸测定。结 果老年脂肪肝患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及血尿酸水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）；高密度脂 老年脂肪肝患者表现为血脂代谢紊乱和血尿酸代谢异常，血脂与 蛋白低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论血尿酸的检测对预防脂肪肝有重要的临床意义。 【关键词】脂肪肝；血脂；血尿酸；老年人 【中图分类号】Ｒ ５７５．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１０）０３－０２８０－０２ １资料与方法 １．１一般资料选择２０１０年４月在我院进行健康体检的 随着人们生活水平不断提高以及生活方式的改变，脂 肪肝发病率和患病率不断升高，脂肪肝的患病率与年龄密 切相关…。为了解老年脂肪肝与血脂、尿酸之间的关系，笔 者对２０１０年４月来我院体检中心进行健康体检的相关资 料进行统计分析，报告如下。 广西壮族自治区直属机关、事业单位干部、职工并经Ｂ超诊 断为脂肪肝，未合并腹部其他脏器病变及其他系统疾病的 体检者１５６例作为脂肪肝组，其中男１１５例，女４ｌ例，年龄
