学校：莱西市北京路小学 年级 2014年 12 月 8 日 交通方式 乘坐合法校车 客车 农三轮车 农四轮车 乘坐私家车 二轮摩托车 三轮摩托车 自行车（含电动） 电动车（三、四轮） 步行 人 数 备 注
注： 1、此表以班级为单位统计，学校统一汇总上报；2、学校汇总表一式三份,一份留存、上报二份；3、若有变化随时上报
排查单位主要负责人（签字）： 分管责任人（签字）： 镇（办）教育总支（签字）：
附件3
莱西市中小学（幼儿园）私家车接送学生车辆排查表（二）
学校： 年 月 日
驾驶人 证号、准驾车型 车牌号 车辆类型 核定人数 乘车人数 行驶路线 联系电话
注： 1、行驶路线是否经过急弯陡坡、临水临崖等危险路段；2、此表一式三份，以学校为单位填写上报；一份留存、上报二份。
排查单位主要负责人（签字）： 分管责任人（签字）： 镇（办）教育总支（签字）：
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