基于中医传承辅助平台分析痔术后熏洗中药复方的用药规律

基于中區佶承補财平台分析誇术居

熏洗中药复方的用药规律*

白克运、解广东白煜杨2，孙永强3

(1.山东中医药大学附属医院济南250014; 2.山东中医药大学济南250355;

3.荣成市西城区社区卫生服务中心威海2300)

摘要

：目的借助中医传承辅助平台，对中医药防治痔术后并发症的方剂组方规律进行研究，为临床

防治痔术后并发症提供用药参考。方法收集中国学术期刊全文数据库（CNKI)、中国生物医学文献数据库

(CBM)、维普、万方数据库中使用中医药方剂防治痔术后并发症的文献，将组方录入到中医传承辅助平台，

并进行中药频次统计、关联规则分析、聚类分析等组方规律研究，提取新方组合。结果筛选出防治痔术后 并发症的方剂

161首

，使用中药

123味

，分析得出使用高频次的药物有苦参、黄柏、五倍子、芒硝、大黄、蒲公

英、冰片、金银花、马齿苋、红花等；高频药物组合包含黄柏-苦参、苦参-五倍子、芒硝-苦参等；通过聚类分析 得到

3个新方，功效各有侧重。结

论防治痔术后并发症的熏洗处方用药主要以清热燥湿、解毒化瘀、消肿

止痛为主，为临床用药和新药开发提供依据。

关键词：中医传承辅助平台痔

doi: 10.11842/wst.20190326002

术后并发症熏洗组方规律中图分类号：R285.1

文献标识码：A

痔是临床常见病、多发病，调查研究显示，我国居 民痒病的发病率髙达41.45%m，约占肛肠科疾病的 80.6%121。对于部分保守治疗无效或m、IV度内痔的患 者需行手术治疗,然而无论是传统的外剥内扎术还是 其他术式，都难以避免术后并发症的发生，如肛门疼 痛、水肿、出血等，其发生概率为19%-62%13-51，严重损 害患者的身心健康，影响术后康复，因此如何有效防 治术后并发症，成为痔术后亟需解决的难题之一|61。

中医治疗痨病历史悠久，多项研究表明，中药熏 洗防治寿术后并发症疗效显著1^'然而，以往的研究 多从名医经验或验方等方面入手，用药分析局限于单 个方剂，缺少全面的用药规律方面的数据挖掘研究， 给传承中医处方用药经验带来一定困难。中医传承 辅助平台是一种由中国中医科学院中药研究所联合 中国科学院自动化研究所开发的软件系统，该平台紧

收稿日期：2019-03-26 修回曰期：20丨9-丨0-10

*

紧围绕中医药继承、发展和创新等核心问题，运用人

丁智能、数据挖掘、网络科学等技术，结合中医药临床 应用实际，实现了以组方数据分析为核心的目的\"°1。 本研究为了使中药熏洗防治痨术后并发症更加科学 化、规范化，有利于中医药物学研究的发展，故运用中 医传承辅助平台，对多个数据库收录的用于防治痒术 后并发症方药进行整理，统计分析其用药规律，提取 用药关联规则，发掘并分析新药组方，以便更好地指 导临床用药。1

1.1

资料与方法

文献来源及标准

本研究文献来源于中国学术期刊全文数据库 (CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据 库、万方数据库，检索期限为2000年1月1日-2018年

山东省科学技术厅科技发展计划项目(2009GG20002052):肛肠熏浴疗法在痔术后应用关徤操作点的规范化研究；负责人：白克运c

* * 解广东，主要研究方向：腹部外科疾病与外科感染性疾病研究。

C Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Materia-World Science and Technology ^2819

2019

第二十一卷第十二期★Vol.21No.12

表1痔术后熏洗中药复方常用药物使用频数(频数>10次)

序号

中药苦参黄柏五倍子芒硝大黄蒲公英冰片金银花马齿苋红花地榆乳香花椒苍术防风白矾当归没药

频次

序号

中药白芷赤芍黄芩桃仁延胡索蛇床子地肤子连翘荆齐黄连虎杖菊花槐花鱼腥草侧柏叶紫花地丁制川乌

频次

进行排序;在“规则分析”中得到药物的关联规则。最 后在新方分析中,将相关度设为5,惩罚度设为2,将上 述所得数据进行聚类分析,提取核心组合，导出新处 方，并以网络可视化的方式进行展示|n|。2

结果

1234567101112131415161718

1009462615740383835343030292828272625

1920212223242526272829303132333435

2524232119191716151514131313121211

2.1用药频次

对输入的161首痒术后熏洗组方中的123味中药 进行“频次统计”分析，按频次从高到低排序后可见， 频次> 10的有35味中药，依次是苦参（100)、黄柏 (94)、五倍子(62)、芒硝（61 )、大黄(57)、蒲公英(40)， 冰片(38)、金银花(38)、马齿苋(35)、红花(34)，地榆 (30)、乳香(30)、花椒(29)、苍术(28)、防风(28)、白矶 (27)、当归（26)、没药(25)、白芷(25)、赤芍(24)、黄芩 (23)、桃仁（21)、延胡索（19)、蛇床子（19)、地肤子 (17)、连翘(16)、荆芥（15)、黄连(15)、虎杖（14)、菊花 (13)、槐花（13)、鱼腥草（13)、侧柏叶（12)、紫花地丁 制川乌（11)(表 1)。(12)、

2.2 关联分析

12月31日，根据数据库的检索规则差异，运用主题词 联合自由词或关键词的方法进行综合检索，检索词包 括“混合寿”“痒病”“术后”“外洗”“熏洗”“坐浴”等。 纳人标准：选择中医药防治痔术后并发症的所有文 献，以及相关的病案报道、专家治疗经验等文献。排 除标准:①综述类、Meta类或组方重复出现的文献;② 文献中组方用药未记录者;③未行手术治疗文献或口 服内用方。依据上述标准，筛选出符合条件可供录入 的方剂共161首。1.2组方录入及分析软件

将所搜集的161首中药组方逐一录人到V2.5版 中医传承辅助平台软件中，在录人过程中，由两人进 行中药数据审核，以防重复录人或出现纰漏，确保数 据录入的准确性。1.3组方数据分析

利用V2.5版中医传承辅助平台软件中的功能模 块进行数据分析，先对组方药物进行“频次统计”，并 按频次从高到低的排列方式进行排序;再进行“组方 规律”分析，经过对数据的预处理分析，把“支持度个 数”设为70，“置信度”设为0.7,在软件“用药模式”中 得到药物的组合频次，再按频次从高到低的排列方式

2820

将组方数据进行“组方规律”功能分析，设置“支 持度个数”为70，“置信度”为0.7,选择“用药模式”，结 果得出药对45组，其中组合频次排在前10位的分别 是黄柏、苦参(284)，苦参、五倍子（180)，芒硝、苦参 (172)，黄柏、五倍子（丨68)，苦参、大黄（156)，黄柏、大 黄（156),芒硝、黄柏（152)，黄柏、苦参、五倍子（140), 芒硝、黄柏、苦参（128),黄柏、苦参、大黄（120),见表 2;选择“规则分析”可得出30条组合规则，其中置信度 排在前10位的分别是没药—乳香(0.96)、黄芩—黄柏 (0.913)、红花，苦参—黄柏(0.8)、红花，黄柏—苦参 (0.8)、黄柏，五倍子—苦参(0.833)、芒硝，黄柏—苦 参(0.842)、芒硝，大黄—苦参(0.818)、地榆，黄柏—苦 参(0.818 )、乳香—没药（0.8 )，见表3，核心药物关联规 则网络展示见图1。

2.3核心组合及新方组合分析

根据纳入方剂的数量，结合不同参数条件下对数 据的预处理结果，默认相关度为5,惩罚度为2,进行聚 类分析，得到两个不同药物间的关联系数，其中关联 系数排在前10位的分别是枳壳、花椒(0.025865),黄 芩、槟榔(0.024652)，当归、赤石脂(0.023063 )，荆芥、 花椒(0.022808),黄柏、半枝莲(0.022227),茯苓、白术 (0.022213),桃仁、当归（0,021837)，桃仁、川夸

( Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Materia-World Science and Technology )

世界科学技术-中医药现代化★中医研究

表2痔术后熏洗中药的组合情况(支持度个数设置为70)

序号

药物组合黄柏，苦参苦参,五倍子芒硝，苦参黄柏，五倍子苦参，大黄黄柏，大黄芒硝，黄柏

黄柏，苦参,五倍子芒硝，黄柏，苦参黄柏，苦参，大黄芒硝，五倍子苦参，蒲公英冰片，苦参苦参，金银花黄柏，蒲公英黄柏，金银花没药，乳香地输，苦参芒硝，大片，黄柏红花，苦参红花，黄柏地榆，黄柏

频次

序号

药物组合芒硝，马齿苋黄柏，苍术黄芩，黄柏芒硝，冰片芒硝，蒲公英苦参,马齿苋大黄，五倍子苦参，白石凡

芒硝，苦参，五倍子黄柏，苦参,金银花黄柏，马齿苋黄柏，乳香蒲公英，五倍子黄柏，花椒白芷，黄柏红花，黄柏，苦参冰片，五倍子芒硝，苦参，大黄芒硝，黄柏，五倍子冰片，黄柏，苦参黄柏，苦参，蒲公英地榆，黄柏，苦参

频次

白巩參

红

花

金

银

花

1234567101112131415 1617181920212223

28418017216815615615214012812011211210810810010096928888888888

24252627282930313233343536373839404142434445

84848480808080808080767676767676727272727272

图1痔术后熏洗中药常用药材关联规则网络图 表4

序号

两个不同药物间的关联系数(选择关联系数> 0.18)

项目2花椒槟榔赤石脂花椒半枝莲白术当归川芎川芎金银花冰片蛇床子乳香苏木马齿苋

关联系数

序号

项目1花椒防风黄柏积壳枳壳枳壳枳壳川芎川芎川芎苦参生地黄

项目2苍术冰片黄连瓦楞子干姜细辛土鳖虫党参白术细辛徐长卿千漆

关联系数

项目1积壳黄芩当归荆芥黄柏茯苓桃仁桃仁红花桃仁桃仁黄柏荆芥红花黄芩

1234567

0.0258650.0246520.0230630.0228080.0222270.0222130.0218370.0212710.0212120.0210590.0210590.0204920.020280.0196130.019477

161718192021222324252627282930

0.0194410.0193260.0193220.0190320.0190320.0190320.0190320.0190320.0190320.0190320.0183760.0182530.0182530.0180960.018046

表2痔术后熏洗药物组合关联规则分析(置信度>

序号

关联药物芒硝一►苦参乳香—没药没药―乳香冰片―苦参五倍子―苦参苦参一►黄柏黄柏一►苦参白石凡->■苦参地输一>■苦参金银花一►苦参地榆-♦黄柏苍术一►黄柏黄茶—•黄柏白芷―黄柏芒硝，大黄一-苦参

置信度

序号

中药

芒硝，五倍子―苦参芒硝，苦参—黄柏芒硝，黄柏—苦参苦参，大黄_►黄柏黄柏，大黄―苦参冰片，黄柏—苦参苦参,五倍子一>■黄柏黄柏，五倍子—苦参

0.7)

频次

101112131415

123456710111213 1415

0.7050.80.960.7150.7260.710.7550.7410.7670.7110.7330.750.9130.760.818

1617*8192021222324252627

0.7140.7440.8420.7690.7690.8180.7780.833

生地黄仙鹤草川芎桃仁

金银花生地黄

表5基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析

序号|

核心组合

枳壳，苦参，葱白桃仁，红花，赤芍白苟，制川乌，苏木

序号

核心组合

地肤子，苦参，黄柏枳壳，防风，苍术,侧柏叶透骨草，制草乌，制川乌

123

456

黄柏，蒲公英—•苦参0.72红花，苦参-黄柏红花，黄柏—苦参地愉，苦参一^■黄柏

0.80.80.7830.8180.7410.8

壳、苦参、葱白，地肤子、苦参、黄柏，桃仁、红花、赤芍， 枳壳、防风、苍术、侧柏叶，白芍、制川乌、苏木，透骨 草、制草乌、制川乌，共6种，见表5,网络展示见图2。 再运用无监督熵层次聚类算法，得到3个新处方，即枳

28 地榆，黄柏—苦参2930

苦参，金银花-> 黄柏黄柏，金银花一-苦参

(0.021271),红花、川芎（0.021212)，桃仁、金银花 (0.021059K表4)。再经过复杂系统熵聚类分析，得到 防治痔术后并发症的3味或4味药物核心组合，即枳

壳、苦参、葱白、地肤子、黄柏，桃仁、红花、赤芍、枳壳、 防风、苍术、侧柏叶，白芍、制川乌、苏木、透骨草、制草 乌(表6)。

2821

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2019 第二十一卷第十—期★¥〇!. 21No.l2

表6

序号123

防治痔术后并发症熏洗中药的新方组合

新方组合

枳壳，苦参，葱白，地肤子，黄柏

桃仁，红花，赤芍，枳壳，防风，苍术,侧柏叶白芍，制川乌，苏木，透骨草，制草乌

参”“苦参-五倍子”“芒硝-苦参”“黄柏-五倍子”等均 具有清热燥湿消肿的功效,其中苦参可清利湿热，调 节气机升降，促进水液运化，使湿热之邪得以祛除，是 治疗下焦湿热的常用药材，药理研究也证实苦参的主 要成分苦参碱具有减轻炎症渗出及组织水肿、抑制病

141。黄柏可清热燥湿、解毒疗疮, 原微生物生长的作用|

且长于泻下焦湿热，药理上具有解热、抗炎及抗菌的 作用，与苦参进行配伍时即构成多种组方中的关键药 材组合。芒硝主要成分是含水硫酸钠，功可清火消 肿、润燥软坚，药理研究也证实,芒硝熏洗可促进淋巴 循环，减轻炎性反应，其高渗性还能促进组织内水分 渗出体外，减轻肿胀\"％五倍子能收敛止血，收湿敛

侧柏

疮，药理研究显示，五倍子具有抗菌、抗病毒、抗氧化 等作用，有效成分内含大量鞣质，对蛋白质有沉淀作 用，与手术创面接触后，可凝固组织蛋白质，压迫收缩 小血管，促进血液凝结，形成血痂，发挥止血的作用|161。 在关联分析中的网络展示图中看出，置信度高的药物 在左下部分，包括苦参、黄柏、大黄、芒硝、马齿苋、冰 片、五倍子、蒲公英。

聚类算法的目的是进行探索性分析，所得结果通 常可对潜藏规律进行有效的挖掘运用该平台的无 监督熵聚类算法获得新方3个，分析新处方的药物组 成:新方1由苦参、黄柏、地肤子、枳壳、葱白组成，其中 苦参、黄柏、地肤子清热燥湿，黄柏还可泻火解毒疗 疮，地肤子止痒，枳壳行气消滞，葱白解毒杀虫，全方

可用于痔术后湿热重，瘀滞轻的症候;新方2由桃仁、 红花、赤芍、枳壳、防风、苍术、侧柏叶组成，其中桃仁、 红花、赤芍活血化瘀清热，枳壳行气消滞，防风、苍术 祛风除湿，侧柏叶凉血止血，全方可用于痒术后瘀滞 较重，兼有湿热的症候；新方3由制草乌、制川乌、苏 木、透骨草、白芍组成，其中制川乌、制草乌除湿止痛， 苏木怯瘀消肿止痛，透骨草解毒除湿、散瘀消肿止痛， 白芍化瘀止痛，全方可用于痔术后疼痛及肛缘水肿较 重，兼有湿热瘀滞的症候。

综上所述，本研究用药频次统计以及关联规则分 析可知，防治痔术后并发症选药上遵守了痨病湿热瘀 互结的病机本质，治法多以清热燥湿、解毒化瘀、消肿 止痛为主导，从而也证实了从湿热瘀滞论治的方法， 通过进一步挖掘得到用药核心组合并生成新组方，可 为临床防治痒术后并发症的研究提供新的方向。然 而本研究的局限性在于未能分析辅药作用，在后续研 究中还需进一步完善。

图2防治痔术后并发症中药熏洗新方组合网络展示

3讨论

中医学认为风、湿、燥、热是引起痒病发生的主要

因素，其中又以湿热为主,痔病患者虽已行手术治疗， 但湿热体质或创面湿热仍旧存在，加之手术直接损伤 络脉、经脉，易使邪气，尤其是“湿热风燥”之邪搏结于 肛门，使局部气血瘀阻，经络不通，《素问•阴阳应象大 论》中载有“气伤痛，形伤肿”，气机流通不利，凝滞于 局部，气滞则血瘀，瘀血阻滞，不通则痛；局部肿胀疼 痛，瘀血不去，血行之道不得宣通，血不循经，溢出脉 外，出血反复不止，上述共同造成痔病术后疼痛、肛缘 水肿、出血等并发症的发生\"2]，因此临床治疗以清热 燥湿、活血化瘀为主要原则，同时可辅以消肿止痛，而 采用中药熏洗的给药途径能长时间维持药效，且能减 少对胃肠道的影响|13]。

本研究采用中医传承辅助平台对防治痔术后并 发症的中药复方用药规律进行频次分析、关联分析和 复杂系统熵聚类进行整合解析。

在频次分析中可以看出，防治痒术后并发症的药 物多为清热燥湿、清热解毒或化瘀止血药，用药频次>

10次的药物有:苦参、黄柏、五倍子、芒硝、冰片等具有

清热燥湿消肿之效，大黄、蒲公英、金银花、马齿苋、地 榆等具有清热解毒之效，红花、乳香、当归、没药等均 有活血化瘀止痛之功效，进而也反证了湿热瘀滞是痨 术后并发症发生的根本病机，治疗上当以清热燥湿、 解毒化瘀、消肿止痛为主。

在组方规律分析中可知，高频组合如“黄柏-苦

2822

C Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Materia—World Science and Technology )

世界科学技术-中医药现代化★中医研究

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Analysis of Medication Regularity of Fumigation and Washing Chinese Herhal Compound Prescription after

Hemorrhoids Operation Based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Assistant Platform

Bai Keyun » Xie Guangdong2» Bai Yuyang2 > Sun Yongqiang3

(1. 2. Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250014, China;Community Health Service Center, Weihai 2300,China)Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China;3.Rongcheng Xicheng District

Abstract:

Objective To study the prescription rules of traditional Chinese medicine in preventing and treating

complications after hemorrhoids operation with the help of the platform of traditional Chinese Medicine Inheritance and assistance, so as to provide reference for clinical prevention and treatment of complications after hemorrhoids operation. Methods Literatures on the prevention and treatment of hemorrhoids complications with traditional Chinese medicine prescriptions in CNKI, CBM, Weipu and Wanfang databases were collected. The prescriptions were entered into the assistant platform of traditional Chinese medicine inheritance, and the regularities of traditional Chinese medicine prescriptions such as frequency statistics, association rules analysis and cluster analysis were studied to extract new combinations. Results

161 prescriptions were screened out to prevent and treat complications after hemorrhoids

operation. 123 kinds of traditional Chinese medicines were used. The results showed that the high frequency medicines were Sophora flavescens, cypress, gallnut, mirabilite, rhubarb, dandelion, borneol, honeysuckle, purslane and safflower. The high frequency medicines combination included cypress-niatrine, matrine-gallnut, mirabilite-matrine, etc. Three new methods were obtained by cluster analysis, each with its own emphasis on efficacy. Conclusion Fumigation and washing prescriptions for prevention and treatment of complications after hemorrhoids operation mainly include clearing away heat and drying dampness, detoxifying and removing blood stasis, detumescence and analgesia, which provide basis

C Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Materia-World Science and Technology )

2823

2019 第二十一卷第十二期 *Vol. 21No.l2

for clinical medication and development of new drugs.

Keywords:

Traditional Chinese Medicine Inheritance assistant platform, hemorrhoids surgery, complications,

fumigation and washing, prescription law

(责任编辑：闰群，责任译审：钱灵姝）

2824 C Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Materia-World Science and Technology )