护理干预对母婴分离产妇泌乳效果的观察

【摘要】 目的：探讨母婴分离产妇实施护理干预后泌乳的效果。方法：对照组进行常规的护理，试验组则实施人文关怀、乳头牵拉、信息支持、关爱护理等护理干预，后观察泌乳情况。结果：试验组产妇泌乳时间提前，泌乳量增加，减轻了乳房肿痛，提高了纯母乳喂养率，且产妇及家属的满意度提高。结论：早期有效的护理干预，不仅有利于促进母婴分离产妇泌乳，而且有利于护理服务质量的提高。

【关键词】 护理干预； 母婴分离； 泌乳； 观察 中图分类号 r437.72 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0111-01

纯母乳喂养是婴儿健康成长最重要的喂养方式，母乳中的免疫因子既能增加新生儿抵御感染的能力，又能促进新生儿的大脑发育及增强其对某些慢性疾病的抵抗能力。产妇产后尽早泌乳是确保新生儿母乳喂养的关键[1]。然而由于部分新生儿或因疾病的原因造成母婴分离，母婴分离会影响产妇乳汁的分泌，乳房因无法得到吸吮的有效刺激，乳汁分泌时间延长且量少，乳腺管易发生阻塞，造成产妇乳房胀痛，甚至发生乳腺炎，导致母乳喂养失败，而母乳喂养的失败会给产妇造成一定的负性心理和生理影响，早期有效地对母婴分离产妇的乳房及心理进行护理干预，使产妇尽早尽快上奶，并掌握母乳喂养知识及技能，让母婴分离的产妇成功地进行纯母乳喂养。

1 资料与方法 1.1 一般资料

2012年10月-2013年1月在笔者所在科室分娩后母婴分离的218例产妇作为研究对象，其中剖宫产产妇148例，顺产产妇70例；初生产妇占160例，经产妇58例；纳入研究对象的产妇平均文化程度初中以上，均无母乳喂养禁忌证，乳房乳头发育正常，营养良好，无产后大出血史，语言交流沟通正常[2]。以分娩时间先后排序，奇数入试验组，偶数入对照组，两组产妇在孕周、文化、年龄等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇按常规予以心理护理，饮食指导并指导挤奶及母乳喂养技巧。

1.2.2 试验组 产妇在回病房后30 min内即用热水毛巾热敷双侧乳房各5 min，并由管床护士负责按摩乳房，牵拉乳头，模仿新生儿吮吸动作，后行挤奶。具体做法：产妇取坐位，俯身向前，操作护士用右手的拇指、食指、中指及无名指的指腹从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，每次两侧乳房各按3～5 min，后向外牵拉乳头7～8次，模仿新生儿的吮吸动作，然后进行挤奶，挤奶时操作者将拇指和食指相对握在乳头乳晕上，其他手指则托起乳房，朝胸部方向按压，并同时向下挤压，然后放松，依次沿着乳晕作旋转式移动依次挤压出乳窦内乳汁，同时向产妇及家属讲解挤奶的技巧及重要性，要求产妇及家属掌握此技巧，挤奶不分昼夜，每2～3 h进行

一次。

1.2.3 心理护理 母婴分离的产妇因担心新生儿的疾病，易产生焦虑不安的心理，调查显示100%的产妇认为非常需要医护人员及家属的支持，而与痛苦中的产妇交往不能太职业化，应倾注一些感情，能使沟通更有效[3]。管床护士应鼓励产妇倾述内心的感受，与产妇进行沟通时应尽量少用医学术语，多一些微笑与亲切。在产妇住院期间，用仿真婴儿替代，手把手地指导产妇掌握婴儿的护理技巧，增加其对新生儿恢复健康和照料好新生儿的信心，同时，护士每天向新生儿科了解新生儿的病情，并向产妇汇报，满足产妇的心理需求，平时多鼓励产妇的丈夫与其进行沟通，让产妇感受到家人的关爱和支持。 2 结果

试验组产妇3天内上奶时间较对照组早，量多，出院前无乳房胀痛及乳腺炎发生，并熟练的掌握了母乳喂养及婴儿护理技巧，意见征询表上显示满意度98%以上，而对照组则在90%左右。 3 讨论

泌乳过程是个复杂的有多种内分泌激素参与的神经内分泌调节过程，生乳素在泌乳的启动和维持中起着重要作用。产后产妇血中的胎盘生乳素、孕激素、雌激素急剧下降，解除了对垂体生乳素功能的抑制，乳汁开始分泌，以后乳汁分泌的维持主要依赖于哺乳时的吮吸刺激，当婴儿吮吸乳头时，由乳头传来的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑，通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因

子，使垂体泌乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌，吮吸动作还反射性引起神经垂体释放缩宫素，使得乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩，乳汁从腺泡，小导管进入输入管和乳窦而喷出[4]。早期乳房按摩挤压及牵拉乳头，人为的模仿新生儿的吮吸动作，有效地刺激了母乳的分泌，成功地提高了母乳喂养率，并且促进产妇子宫复原，减少了产后出血量，缩短了产妇的康复时间。

母婴分离后的产妇情绪不稳定，多伴有焦虑、抑郁和紧张心理，不良情绪会抑制泌乳反射，而通过护士的关爱及沟通，有效地缓解了产妇的不良情绪，并有效地促进了产妇泌乳，从而减轻了乳房胀痛，提高纯母乳喂养率，并促进他们生理和心理的全面健康，同时哺喂母乳，也有利于婴儿的健康成长。

早期有效的护理干预不仅有利于母乳和婴儿的健康，更提高了护理服务质量，并取得良好的社会反响。 参考文献

[1]郑丽军，杨振华.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳功能的影响[j].中国初级卫生保健，2010，24（2）：102.

[2]罗琳雪，陈丽芬，黄基梅，等.电话随访在母婴分离产妇产褥期健康教育中的应用[j].临床研究，2012，26（4）：391. [3]周红.影响护士与产妇沟通的因素分析[j].护理研究，2004，18（5）：813.

[4]乐杰.妇产科学[m].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：78.

（编辑：王曼）