《在职职工异动名册表》

单位编号：单位名称：（盖章）序号11234567891011121314151617181920个人编号2姓名3身份证号4异动类型5本次参保时间6对方单位编号7缴费基数8流 水 号：

异动时间： 年 月 日缴费工资调整、个人补退开始时间终止时间补缴基数调整补收退收9□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□参保险种基本基本失业工伤生育养老医疗10□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□备注11武社险表4

填报人：填报时间：

填表说明：

1、异动类型：新参保、续保、停保、退款、医疗保险非统筹转退休；2、办理业务所需资料见下表：

1新参保2续 保停 保111退 款21医疗保险非统筹转退休2需要申领社会保障卡的，还需提供符合制卡要求的电子照片（JPEG格式，白底、像素为358（宽）*441（高），文件大小14-40K）《在职职工异动名册表》（附承诺书）《在职职工异动名册表》（附承诺书）《在职职工异动名册表》（附承诺书） 因迟办停保业务的，需提交经单位批准加盖公章的辞职报告或《解除终止劳动合同通知书》及《解除终止劳动合同通知书》送达相关证明文书复印件一份；单位错办的，需提交申请说明一份《在职职工异动名册表》（附承诺书） 机关事业单位职工提供《湖北省机关事业单位养老保险参保人员基本养老待遇计发表》，财政统一发放离退休审批表复印件一份；统筹地区外办理养老金领取手续的，提供养老金领取地社保部门出具的《退休审批表》复印件一份《在职职工异动名册表》（附承诺书）