母婴５－＞离产妇的护理干预 季 晔 （南京医科大学附属医院无锡市人民医院 产科，江苏无锡２１４０２３） ［中图分类号］１１４７３．７１ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号）１００２—２３７６（２０１４）１０－０１１６一Ｏ２ ［摘要］目的：探讨母婴分离产妇的心理特征，采取切实可行的护理干预，使得产妇安全渡过产褥期。 方法：对本组２１６母婴分离产妇进行心理、环境、乳房护理干预、提供人性化护理，以及信息支持、健康教育 等积极的护理干预。结论：对母婴分离的产妇给予积极的护理干预，能够帮助产妇安全渡过产褥期，提高了产 科护士整体素质。 ［关键词］母婴分离；护理干预；产褥期 随着围产医学的发展，过去许多认为不宜妊娠 的孕产妇可在严密监护下度过围产期，从而高危孕 １临床资料 将２０１３年６～１２月在我院住院分娩并由于各 种原因造成母婴分离的２１６例产妇，年龄为２３～ ３６周岁，平均年龄（２９．６±４．９）周岁。２１６例产 妇均为剖宫产，无精神性疾病和其他并发症。患者 的年龄、术中术后出血量、产次等因素患者无显著 差异。 ２护理 产妇比例增高，而高危因素易导致高危儿、难产儿 的出现，有时需要进入新生儿ＮＩＣＵ治疗，由此发 生母婴分离…。本文对母婴分离产妇进行综合性 护理干预，使得产妇安全渡过产褥期。 收稿日期：２０１４—０５—２３ ２．１心理护理：（１）良好的护患关系是做好心理 给予维生素Ｋ。、立止血，酚磺乙胺等。加强排尿 观察，详细记录尿量，尿潴留时，无菌术下导尿留 置尿管，并按留置尿管护理常规进行护理。 ２．２．３加强生活护理。给予患者生活上的照顾护 练掌握，但不能忽视经皮肾穿刺活检术的禁忌症， 具体包括：（１）明显出血倾向，重度高血压。 （２）精神病或不配合手术操作。（３）孤立肾，小 肾。（４）活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或 积脓、肾脓肿或者肾周围脓肿。（５）肾肿瘤或肾 理是预防并发症的重要因素，可使患者有温暖感， 情绪更加稳定，有利于术后患者恢复和减少并 发症。 动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿。（６）肾脏位置过 高或游走肾。（７）慢性肾功能衰竭。（８）过度肥 胖、重度腹水。（９）心功能衰竭、严重贫血、低 血容量、妊娠、年老等。 本文研究显示：加强术前心理护理、术前准 备、术前训练、术后严密观察血压、体温、尿量、 ２．２．４合理应用抗生素。如术后患者体温升高、 异常或存在感染，及时按医嘱应用抗生素。 ２．２．５指导术后患者活动。叮嘱术后患者必须卧 床休息７２ｈ。通过临床护理观察，患者全身状况 好，血压平稳并且１２ｈ内无肉眼血尿的，可协助患 者活动双下肢，７２ｈ后可下床活动，但一周内严禁 参加剧烈活动，防止出现或再发血尿。 ２．２．６加强护理。按护理常规做好原发病的护理 工作。 ３讨论 尿色观察，进行血尿控制、生活护理等，经皮肾穿 刺活检术６０例患者恢复正常，穿刺部位无渗血， 无并发症，护理效果良好，诚望本文一系列护理措 施对国内相关护理专业人员有所裨益和帮助。 ［参考文献］ ［１］王晓南，黄庆元．肾活检在移植肾功能损害诊断中的 应用［Ｊ］中华肾脏病杂志，１９９０，１２（４）：３３８． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０ 经皮肾穿刺活检术的适应症，医师护士容易熟 １ １ ６ 护理的关键。护士应该给予尊重和理解产妇，向产 妇讲解新生儿患病的原因发展过程和及时治疗的必 要性，让产妇和家属对患儿的预后心中有数，减少 心理压力。（２）指导丈夫陪伴产妇，告知产妇产后 初期有家属陪伴的重要性，鼓励他们陪伴产妇，从 情感上关怀、支持产妇共同渡过关键时期。 ２．２环境护理：合理安排床位，减少不良刺激。 将母婴分离的产妇尽量安排在非母婴同室，以免见 到新生儿触景生情思念自己的孩子加重情绪变化。 如有条件可安排单人房间，有家属陪伴，房间应光 线柔和，温湿度适宜，房间装饰以暖色调为主，物 品摆放整齐简单实用，使得产妇温馨、舒适有家的 感觉。同时做好基础护理工作，每天对恶露排出及 宫缩情况进行观察，并指导产妇清洁外阴，避免产 褥感染。 ２．３ 提供人性化护理服务：根据每位产妇具体情 况，观察产妇的面部表情、梳洗活动、个人卫生、 心情，子宫收缩情况等做好合理评估，以产妇为中 心，时刻为产妇着想，减轻产妇痛苦，尽量满足产 妇的合理需求，关心爱护产妇，加强人性化护理。 ２．４ 乳房护理干预：告知产妇乳房早期护理的重 要性，产后半小时即可进行乳房护理，每日８～１０ 次，每次间隔２～３ｈ，每次时间约为２０～３０ｍｉｎ， 首先用温度为４０～５０℃毛巾热敷双侧乳房３～ ５ｍｉｎ，后用双手的拇指、中指和无名指的指腹行乳 房按摩５ｍｉｎ，最后用拇指和食指的内侧向胸壁处 有节奏地挤压、放松把奶汁挤出；挤奶时，操作者 拇指和食指分别放置乳晕两侧，朝胸壁方向反复 压、放，以不引起疼痛为宜，挤压乳晕的手指不应 有滑动或摩擦动作，以免损伤乳房皮肤。另外可以 使用美德乐心韵双侧电动吸乳器吸乳。打开电源开 关，选择自动设置模式（该模式模拟新生儿吸吮 生理节律），用手掌检测机器的效能，再用罩杯罩 住双侧乳晕先按摩２～３ ｍｉｎ，快速吸吮７～８ ｍｉｎ 后缓慢均匀地吸吮。双侧乳房同时吸引，每次持续 吸乳１５ｍｉｎ＿２ Ｊ。通过有效的乳房护理可促进催乳素 与缩宫素分泌，促进乳汁的分泌及子宫收缩 Ｊ。 挤出的乳汁收集在消毒的容器内，存放在专用冰箱 内，每２ｈ送人新生儿监护病房，挤出的奶汁喂养 婴儿，有利于增强婴儿免疫力及安慰、激励产妇。 ２．５ 信息支持。信息支持可满足个体对信息的需 求，缓解压力，增强应对能力。有学者研究发现， 医疗装备２０１４第１Ｏ期 母婴分离产妇都表达了急切需要从医护人员那里获 取信息支持的愿望＿４ｊ。针对母婴分离产妇的特殊 需求，护理人员在工作中应观察产妇的心理状态， 对态度积极的产妇， 给予传授新生儿护理和母乳喂 养方面的知识，应用示教娃娃教给产妇新生儿沐 浴、脐部护理、母乳喂养体位和姿势。对焦虑抑郁 情绪明显的产妇，鼓励其诉说，耐心倾听并表示同 情、理解，逐渐激发其学习的欲望。产妇更多的需 要是想知道孩子的病情发展及预后，护理人员可以 通过健康宣教方式为她们提供相关信息，并鼓励她 们积极探视自己的孩子，写鼓励新生ＪＬ４，卡片放于 贴于新生儿床边。与新生儿病房的医生进行交流， 以获得更多的支持。护理人员可以帮助产妇阅读相 关书籍，提高产妇对新生儿疾病的认识，使产妇走 出知识的误区，并向产妇讲解有关知识，消除紧 张、恐惧心理。 ２．６健康教育：责任护士应指导产妇对自身护理 及产褥期知识有一定的了解：（１）指导坚持产后４ —６个月纯母乳喂养的重要性；（２）指导避孕方 法；（３）指导科学坐月子的方法；（４）告知院内 母乳喂养咨询热线电话、复查时间、新生儿预防接 种时间等；（５）指导出院结账方法。 ３体会 母婴分离产妇是产科特殊服务对象，为母婴分 离产妇提供良好的心理护理，给予其环境支持、乳 房护理、信息支持、以及适宜的健康教育，重视个 性化护理等，从而推动护理人文关怀、人性化的发 展。使得产妇安全渡过产褥期，也提高了产妇对我 们护理服务的满意度，提升了我们护理人员本身的 整体素质。 ［参考文献］ ［１］曹燕霞，高文，郑莹，等．高危孕产妇母婴分离的心 理调查与分析［Ｊ］．护理管理杂志，２００６，６ （３）：８． ［２］周燕莉，欧有良，肖春芳，等．电动吸乳器用于预防 母婴分离产妇Ⅱ期泌乳延迟的效果观察［Ｎ］．护理 学报，２０１３，２０（８Ａ）：４８—５０． ［３］黄翠琴，樊雅静，胡三莲，等．促泌乳乳房护理干预 对母婴分离产妇泌乳情况的影响［Ｊ］．护理研究， ２００８，２２（３１）：２８８６—２８８７． ［４］Ｄａｖｉｓ Ｌ，Ｍｏｈａｙ Ｈ，Ｅｄ ｗａｒｄｅｓ Ｈ．Ｍｏｔｈｅｒｓ￣ｎｖｏｌｖｅｍｃｎｔ ｉｎ ｅａｒｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔｓ：ａｎ ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ ｏｖｅｒｖｉｅｗ．Ｊ Ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，２００３，４２（６）：５７８—５８６． １１７
