SHI问卷
指导语
亲爱的同学：
你好！这是一份了解你学习状况的问卷。对本测验中的题目，每位学生的实际情况可能都不一样。因此，所有问题都没有标准答案，也没有对与错。请根据你在最近3个月来的实际情况，坦率、诚实地回答本问卷中的所有问题。对你的回答结果我们将严格保密。谢谢你的合作！
回答时请注意：
●本问卷用于科学研究，回答一定要真实。你实际是怎么做的，就怎么回答。
●做这些题目没有时间限制，但对每道题你不必多费时间反复考虑，只要认真阅读题目后，根据第一印象选择最符合你实际情况的答案就可以了。
●每道题都有五种答案（①、②、③、④、⑤）供你选择。回答时，只需在答题纸上，对应题号后的横线上填写所选答案即可，比如⑤。
●在回答每道题目时，除非你认为其它四种答案都确实不符合你的真实表现，否则请尽量不要选择“③不能肯定或有时这样”
●本问卷共有40道题目，每道题目都要选择答案，并且每题只能选一个答案，多选或漏选，你的答卷将作废。
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●题目做完后，请认真填写问卷后面的个人资料（41—49题）。谢谢！
1.做练习题目时，像真的考试一样给自己规定好时间。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 ⑤完全不符合我
2.课堂听讲时，不知道老师讲到哪里了。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样3.在课外，读过多种多样的书。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 4.上课时，随便讲话。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样5.按时完成作业。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样6.做作业时，需要家人在旁边指点。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样2
⑤我从没这样
⑤完全不符合我
⑤我从没这样
⑤我从没这样
⑤我从没这样
7.不想上课。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样 ⑤我从没这样
8.做完作业后，仔细检查，看自己是否做对了。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样9.在课堂上，对于老师提出的问题，不积极思考。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 10.从书店买些有用的书看。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样11.上课时，做小动作。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样12.一回到家里，很快就开始做作业。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样13.做家庭作业时，需要家人陪伴在身边。
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⑤我从没这样
⑤完全不符合我
⑤我从没这样
⑤我从没这样
⑤我从没这样
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样 ⑤我从没这样
14.心里认为，只要老师没有布置家庭作业，就可以玩。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 ⑤完全不符合我
15.在家里，能主动预习功课。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 16.做作业时，错别字多。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 17.在课堂上基本能答对或做对老师布置的问题。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 18.上课时，玩东西。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样19.为了能考得好分数，提前复习要考的知识。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样4
⑤完全不符合我
⑤完全不符合我
⑤完全不符合我
⑤我从没这样
⑤我从没这样
20.需要家里人督促，才开始做作业。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样 ⑤我从没这样
21.在课外，因为贪玩而影响了功课的学习。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 22.在课外阅读时，把某些重要信息摘录到本子上。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样23.心里想，无论怎么努力，成绩也提不高。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 24.在课外，经常找一些对学习有用的阅读书籍来看。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 25.上课时，因为想到别的事情而走神。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样26.心中有学习目标。
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⑤完全不符合我
⑤我从没这样
⑤完全不符合我
⑤完全不符合我
⑤我从没这样
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 ⑤完全不符合我
27.上课时，忘记带齐学习用具。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样 ⑤我从没这样
28.因为看电视或与他人玩的时间过长，挤掉了学习时间 。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 29.做作业时，仔细验算所做出的结果。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样30.做作业时，写的字大小不匀，大的大，小的小。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 31.懂得记忆的方法。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 32.做作业时，精力不集中。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样6
⑤完全不符合我
⑤我从没这样
⑤完全不符合我
⑤完全不符合我
⑤我从没这样
33.对于刚刚能背诵的文段，还要诵读一下，力求背得更熟练。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样 ⑤我从没这样
34.因为对学习感到厌倦，不能坚持学习。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样35.在家里学习时，大体上规定好，在什么时间做什么事情。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样36.做作业时，擦破作业本纸面。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样37.做作业时，大致规定好用多少时间把作业做完。
①我总是这样 ②我经常这样 ③有时这样 ④我很少这样38.做作业遇到难题时，不愿意思考，通过问他人解决。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 39.对任何科目，都能认真听讲。
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⑤我从没这样
⑤我从没这样
⑤我从没这样
⑤我从没这样
⑤完全不符合我
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 ⑤完全不符合我
40.作业做得既好又快。
①完全符合我 ②比较符合我 ③不能肯定 ④基本不符合我 ⑤完全不符合我
你的个人资料
41.上学期期末考试你的语文、数学平均成绩（按满分为100分计算）
①优秀（80分以上） ②及格（60—79分） ③偏低（30—59分） ④很低（29分以下）
42.你父亲对你的教养态度 ①民主型 ②放任型 ③强制型 ④溺爱型
43.你母亲对你的教养态度 ①民主型 ②强制型 ③溺爱型 ④放任型
44.你的家庭气氛 ①和睦安宁 ②偶尔争吵 ③经常争吵 ④父母分居
45.你父亲的文化程度 ①大专及以上 ②高中（中专） ③初中 ④小学及以下
46.你母亲的文化程度 ①大专及以上 ②高中（中专） ③初中 ④小学及以下
47.你现在的班主任的管理方式 ①强制型 ②民主型 ③放任型
48.与同年级其他班级相比，你们班的学风 ①学习风气很好 ②不好 ③一般
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49.你对自己能取得好成绩 ①信心全无 ②信心十足 ③信心不大 ④比较有信心
●题目做完后，请对照答题卡，认真检查你是否漏答了某些题目或多选了答案，如有遗漏或差错请补正。谢谢！
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