９２ 转化医学电子杂志（Ｅ—Ｊ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ）２０１５，２（５） ・临床与转化医学・ 文章编号：２０９５－６８９４（２０１５）０５－０９２－０２ 阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效及安全性 分析 董永在 （内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗中心医院，内蒙古鄂尔多斯０１０３００） Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎ－ ｆａｒｃｔｉｏｎ ＤＯＮＧ Ｙｏｎｇ－Ｚａｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｕｎｇａｒ Ｂａｎｎｅｒ，Ｏｒｄｏｓ ０１０３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＡＩＭ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ：６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａ ｇｒｏｕｐ，３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＷａＳ ｇｉｖｅｎ ａｓｐｉｒｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｏｂｓｅｒｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ＲＥ－ ＳＵＬＴＳ：Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ Ｂａｒｔｈｅｌ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｒｇｏｕｐ ｐｏｓｔ・－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｓｉｇ－－ ｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂ— ｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｐｉｉｒｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｈｔ ｅｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｆｎａｒｃｔｉｏｎ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｂｅｉｎｇ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｓｐｉｉｒｎ；ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ；ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒｌａ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｆｎａｒｃｔｉｏｎ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ 【摘要】目的：探究和分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑 中动脉狭窄脑梗死的临床效果．方法：选取２０１４－０１／２０１５－０１ 我院收治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者６０例作为研究对象， 随机分成对照组和实验组，各３０例．对照组给予阿司匹林治 疗，实验组增加氯吡格雷治疗．观察和比较两组患者的治疗 效果．结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明 显，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在治疗后ＮＩＨＳＳ分值以及Ｂａｒ－ ｔｈｅ１指数比较上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学意 收稿日期：２０１５－０３—１８；接受日期：２０１５－０４－０５ 作者简介：董永在．本科，副主任医师．研究方向：脑血管病．Ｔｅｌ：０４７７— ４３１８６１７ Ｅ—ｍａｉｌ：１０３４２０６９５２＠ｑｑ．ｃｏｎ 义（Ｐ＜０．０５）；两组患者均无严重不良反应．结论：采用阿司 匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄脑梗死患者进行治疗， 安全性高，且能够有效改善患者的病情和症状，值得普及． 【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；大脑中动脉狭窄脑梗死；临床 疗效 【中图分类号】Ｒ７４３ 【文献标识码】Ａ ０ 引言 脑梗死是临床常见脑血管疾病，主要因脑血管血 流减少或者受阻，导致脑组织缺血缺氧，引发脑组织 受损，容易引起一系列症状．脑梗死的病因较多，主 要为冠状动脉粥样硬化引起的血栓栓塞以及血管狭 窄等．本院对收治的６０例大脑中动脉狭窄脑梗死患 者进行分组，旨在总结阿司匹林联合氯吡格雷治疗大 脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果． １资料和方法 １．１一般资料选取２０１４－０１／２０１５－０１我院收治的 大脑中动脉狭窄脑梗死患者６０例作为研究对象．男 ３７例，女２３例．年龄４４～７３（平均５１．２±２．３）岁． 患者经影像学检查，均确诊为大脑中动脉狭窄脑梗 死．患者均不存在严重脏器疾病、脑梗死后并发脑出 血、昏迷等．按照患者人院顺序随机分成对照组和实 验组，各３０例．在一般资料比较上，两组患者无明显 差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），存在可比性． １．２方法两组患者均给予常规治疗，包括降脂、卧 床休息、降血压、脱水、神经营养治疗等．对照组患者 给予阿司匹林治疗，剂量为１００ ｍｇ／次，１次／ｄ，口服 治疗． 实验组患者在对照组基础上增加氯吡格雷治疗， 剂量为７５ ｍｇ／次，１次／ｄ，口服治疗． 两组患者均连续治疗２个月，治疗过程中对两组 患者的相关指标以及疾病体征进行密切监测． １．３观察指标观察和比较两组患者的治疗效果， 临床疗效评估标准如下：①治愈：患者治疗后，疾病症 状以及体征消失，神经功能与日常生活恢复正常；② 显效：患者治疗后，疾病症状以及体征显著改善，神经 功能与日常生活基本恢复正常；③有效：患者治疗后， 医堂电子杂志（Ｅ—Ｊ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ）２０１５，２（５ 疾病症状以及体征改善，神经功能以及日常生活有所 改善．④无效：患者治疗后，病情无明显变化，或者 加重． 总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率． 采用美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）以 及Ｂ￣ｈｅｌ指数对两组患者的病情以及生活质量进行 评估． １．４统计学处理应用采用ＳＰＳＳ１４．０统计学软件 对本研究涉及数据进行分析处理，计数资料表示格式 为率（％），组间数据比较采用ｘ 检验，计量资料用 ±ｓ，组间数据比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５表示差 异存在统计学意义． ２ 结果 ２．１ 两组患者治疗效果比较在总有效率比较上， 实验组高于对照组，差异显著，提示有统计学意义 （Ｐ＜０．０５，表１）． 表１两组患者治疗效果比较 （ｎ＝３０） 组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率［ｎ（％）］ 实验组 １Ｏ １６ ３ １ ２９（９６．７） 对照组 ７ １３ ３ ７ ２３（７６．７） Ｐ＜０．０５ 对照组 ２．２两组患者治疗后ＭＨＳＳ评分以及Ｂａ￣ｅｌ指数 比较在治疗后ＮＩＨＳＳ分值以及Ｂ￣ｈｅｌ指数比较 上，实验组ＮＩＨＳＳ分值低于对照组，Ｂ￣ｈｅｌ指数高于 对照组，差异明显，提示有统计学意义（Ｐ＜０．０５， 表２）． 表２两组患者治疗后ＮＩＨＳＳ评分以及Ｂ￣ｈｅｌ指数比较 （ｎ＝３０， ±ｓ，分） Ｐ＜０．０５ 对照组 ２．３安全性分析两组患者治疗过程中无明显出 ９３ 血，实验组有１例患者出现牙龈出血，继续观察治疗 后无明显出血．可见治疗过程安全性理想． ３讨论 脑梗死是常见的脑血管疾病，多发于中老年群 体，其类型较多，主要包括腔隙性脑梗死、脑栓塞以及 血栓形成性脑梗死等，病情发展较快，具有较高的致 残率以及死亡率，且容易复发．大脑中动脉作为颈动 脉最大分支，在出现主干狭窄梗死后，容易引起偏瘫、 偏盲以及偏身感觉障碍等 Ｊ． 在临床治疗上，除了常规治疗，阿司匹林是应用 较为广泛的药物，作为一种非甾体类抗炎药，其能够 对前列腺素、缓激肽等进行抑制，实现抗炎以及镇痛． 另外，其能够对血小板聚集进行抑制，进一步阻止血 栓的产生，对脑供血恢复以及抑制脑梗死复发具有重 要作用．而阿司匹林存在较多的不良反应，单用治疗 效果并不理想．氯吡格雷作为一种抗血小板药物，能 对二磷酸腺苷与血小板受体结合进行抑制，从而减少 血小板凝集，相比阿司匹林，其大大降低了新缺血性 事件的发生，远期效果理想，且能够对患者的神经功 能以及脑供血恢复进行改善． 目前，联合阿司匹林以及氯吡格雷治疗大脑中动 脉狭窄脑梗死的方案备受关注．本研究显示，在总有 效率比较上，实验组高于对照组，差异明显，有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）；在治疗后ＮＩＨＳＳ分值以及Ｂ￣ｈｅｌ 指数比较上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者均无严重不良反应，这与 毛明立＿２ 的研究结果相符． 综上所述，联合阿司匹林以及氯吡格雷对大脑中 动脉狭窄脑梗死进行治疗，能够有效改善患者的病情 和症状，且安全性理想，值得普及． 【参考文献】 ［１］彭慕立，苏赤，肖或，等．阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中 动脉狭窄脑梗死的ｌ临床研究［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２１（９）：８０ —８２． ［２］毛明立．阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的 临床研究［Ｊ］．医学前沿，２０１４，２７：１０１—１０２．
