三种方法治疗年轻恒牙根尖周病的效果观察

观察

【摘要】目的：观察三种方法治疗年轻恒牙根尖周病的效果。方法：纳入我院治疗90例年轻恒牙根尖周病患者为研究观察主体，采集时间2019年1月10日/2021年8月30日（开始/结束），将患者依据随机抽签法分三组，分别予以牙髓血运重建术（重建组）、根尖诱导成形术（诱导组）、根尖屏障术（屏障组），每组纳入30例。观察三组患者治疗后牙根长度、根尖孔宽度、治疗有效率。结果：治疗后，牙根长度上，重建组＞诱导组＞屏障组；根尖孔宽度重建组＜诱导组＜屏障组；P＜0.05，有统计意义。在治疗有效率上，重建组＞诱导组＞屏障组，P＜0.05，有统计意义。结论：在年轻恒牙根尖周病治疗上，采用牙髓血运重建术效果好，此种手段可以学有效改善患者牙根长度、根尖孔宽度，提升治疗有效率，可推广。

【关键词】年轻恒牙；三种方法；治疗；根尖周病；效果观察

Effect of three methods on periapical disease of young permanent teeth

Liu mi

Heilongjiang Seamen's general hospital (the Sixth Hospital of Heilongjiang Province), Harbin, Heilongjiang 150020

[Abstract] Objective: To observe the effect of three methods in the treatment of periapical disease of young permanent teeth. Methods: 90 young patients with periapical disease of permanent teeth treated in our hospital were included as the main body of the study and observation. The collection time was January 10, 2019 / August 30, 2021 (start / end). The patients were randomly pided into three groups

according to the method of lottery. They were treated with pulp revascularization (reconstruction group), apical induction plasty (induction group) and apical barrier (barrier group), with 30 cases in each group. The effective rate of the three root groups was observed. Results: after treatment, the root length of reconstruction group > induction group > barrier group; Apical foramen width reconstruction group < induction group < barrier group; P < 0.05, statistically significant. In the effective rate of treatment, reconstruction group > induction group > barrier group, P < 0.05. Conclusion: in the treatment of periapical diseases of young permanent teeth, the effect of pulp revascularization is good. This method can effectively improve the length of root and the width of apical foramen, improve the treatment efficiency and can be popularized.

[Key words] young permanent teeth; Three methods; treatment; Periapical disease; Effect observation

在理想的咬合关系、健全的恒牙形成中，年轻恒牙的健康情况影响极大，同时年轻恒牙也是青少年日后面部协调美观、发音的基础。混合牙列期由于年轻恒牙萌出不久，窝沟深、磨耗少，加之部分青少期口腔卫生意识相对较差，出现根尖周病变、牙髓病变的概率相对较高。青少年出现年轻恒牙根尖周病后，对患者影响大，因此及时采取科学手段加以治疗至关重要。基于此，本文研究以90例年轻恒牙根尖周病患者为研究观察对象，意在分析三种方法治疗年轻恒牙根尖周病的效果，报告如下。

1一般资料与方法 1.1一般资料

纳入我院治疗90例年轻恒牙根尖周病患者为研究观察主体，采集时间2019年1月10日/2021年8月30日（开始/结束），将患者依据随机抽签法分三组，分别予以牙髓血运重建术（重建组）、根尖诱导成形术（诱导组）、根尖屏障术

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（屏障组），每组纳入30例。重建组男16例、女14例，共计牙齿32颗；诱导组男17例、女13例，共计牙齿31颗；屏障组男14例、女16例，共计牙齿32颗；三组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者及家属自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

重建组：初次就诊对患者进行麻醉，对患者进行开髓处理，对牙髓活力情况行探查，将感染坏死牙髓拔除，后使用次氯酸钠溶液对根管反复冲洗，使用螺旋输送器将三联抗生素糊剂、米诺环素、环丙沙星与灭菌蒸馏水混合调制成稀糊状导入根管，暂时进行封闭。临床症状消失后，局部麻醉，橡皮障隔湿下次氯酸钠溶液对根管冲洗，并使用氯化钠溶液反复冲洗，对首诊封药进行观察，用扩大针穿刺根尖部引起出血，使血液充满根管达到釉牙骨质界下约 2 ~ 3 mm，待血凝块形成，用 iRoot BPPlus（Innova⁃tive Bio⁃Ceramix，加拿大）覆盖凝血块，后按照相关步骤纳米树脂永久充填。

诱导组：首诊局部麻醉，按照相关标准开髓后，根管预备，将坏死和感染压碎组织清除，氯化钠溶液、次氯酸钠溶液交替冲洗，氢氧化钙消毒剂根管内放置，暂封。症状缓解后，去除封药，冲洗拭干后注入氢氧化钙碘仿糊剂，使用X线片观察填充情况，玻璃离子垫底，纳米树脂充填。治疗后，复查观看填充情况，及根尖是否闭合。若糊剂出现吸收，应及时补充Vitapex糊剂。

屏障组：首诊操作与诱导组相同，待患者病情稳定后，用垂直加压充填器在牙科显微镜下将 iRoot BP Plus 送至开敞的根尖孔，拍摄X线片确定封药厚度为4 mm且要求恰填并密实。后观察患者根尖封闭情况。

1.3观察指标

观察三组患者治疗后牙根长度、根尖孔宽度、治疗有效率。 1.4统计方法

使用SPSS 24.0软件对研究数据行统计处理，计量资料以( ±s)表示、组间对比F进行检验，计数资料以n（%）表示，组间对比 进行检验，P＜0.05，则表示有统计意义。

2结果

2.1三组患者治疗后牙根长度、根尖孔宽度比对

治疗后，牙根长度上，重建组＞诱导组＞屏障组；根尖孔宽度重建组＜诱导组＜屏障组；P＜0.05，有统计意义（见表1）。

表1 三组患者治疗后牙根长度、根尖孔宽度比对( ±s；mm)

组别 牙根长度 根尖孔宽度

重建组n=30 10.82±0.12 0.21±0.04

诱导组n=30 10.50±0.11 0.46±0.05

屏障组n=30 10.12±0.33 1.10±0.26

F值 81.625 264.477

P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2三组患者治疗有效率

在治疗有效率上，重建组＞诱导组＞屏障组，P＜0.05，有统计意义（见表2）。

表2 做治疗后三组患者治疗有效率比对[n（%）]

组别 n 有效 无效

重建组 30

29(96.67) 1(3.03)

诱导组 30

20(66.67) 10(30.30)

屏障组 30

8(26.66) 22(66.67)

值 -

31.866

P值 -

＜0.001

3讨论

年轻恒牙牙髓病属于青少年常见的疾病，发病后治疗难度大，很多患牙由于治疗不够及时，导致患牙过早地缺失，给患者咀嚼功能、美观、心理健康等造成较大影响。牙根未发育完全前，由于畸形中央尖折断、龋病、牙齿外伤等因素，可能导致患者牙髓感染、坏死等，使得患者牙根周出现炎症，使得牙根发育停滞，由于根尖未闭合，不能用常规的根管治疗术进行治疗。

针对年轻恒牙根尖周病进行治疗时，首要目的是控制患牙感染，以确保牙齿可进一步发展，促进牙髓再生。当前面对年轻恒牙牙髓病治疗可以采用根尖屏障术、根尖诱导成形术、牙髓血运重建术3种治疗方法，三种方法各有利弊，增加了治疗选择困扰。此研究分析90例年轻恒牙根尖周病患者，结果显示重建组治疗后牙根长度（10.82±0.12）mm、根尖孔宽度（0.21±0.04）mm、治疗有效率

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明显优于其他两种方式（P＜0.05）。牙髓血运重建术可以通过彻底的药物消毒，将出现病变的年轻恒牙根管形成无菌环境，引导根尖区干细胞进入根管增殖，促进牙髓的再生，使得牙根继续发育，促进患者病情改善。并此种手术治疗，一般无需再次进行根管治疗。

综上，在年轻恒牙根尖周病治疗上，采用牙髓血运重建术效果好，此种手段可以学有效改善患者牙根长度、根尖孔宽度，提升治疗有效率，可推广。

参考文献

[1]王涛,朱顶贵,郭世梁,张心宇,邢向辉. 三种方法治疗年轻恒牙根尖周病的效果分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版),2021,15(06):341-347.

[2]葛米雪,杨颜菁,王珏. 年轻恒牙牙髓血运重建术临床效果初步观察[J]. 口腔生物医学,2021,12(03):176-180.

[3]热孜亚·艾尼,南晓梅. 牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病临床疗效观察[J]. 新疆医学,2021,51(09):1054-1056.

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[5]徐家敏. 牙髓血运重建术临床疗效回顾性分析及动物实验研究[D].郑州大学,2020.

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