HEALTHSUPERVISIONANDMANAGEMENT卫生监督管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.14.174一起流行性出血热疫情的调查和处置代建新吉林省辉南县卫生监督所袁吉林辉南135100[摘要]目的了解辉南县一起流行性出血热疫情的调查和处置情况袁为今后该县开展流行性出血热防控工作提供经验遥方法对1例流行性出血热病例袁进行流行病学个案调查遥开展校园灭鼠前后鼠密度调查并进行统计学分析遥结果患者临床表现为乏力袁发热39.4益袁有脸红袁结膜充血袁腹痛袁腹泻并伴有呕吐等症状遥实验室检查院白细胞计数为1.54%袁两者的差异有统计学意义遥结论该例流行性出血热为散发病例袁应与该校环境卫生差尧鼠密度高有关曰食用或13.1伊109/L袁血小板减少为10伊109/L遥患者双份血清检验IgG尧IgM抗体阳性遥灭鼠前鼠密度为7.22%袁灭鼠后鼠密度接触被鼠污染的食品或物品所感染的可能性较大遥应对学生开展流行性出血热相关知识的健康教育袁加强疫点鼠密度监测袁进一步做好防鼠灭鼠工作遥[关键词]流行性出血热曰流行病学曰鼠密度曰调查曰处置[中图分类号]R512.8[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤05渊b冤-0174-02流行性出血热是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病袁传播途径主要为动物源性袁其是通过宿主动物的血及唾液尧尿尧便排泄物而感染袁人类感染的重要途径是鼠[1]遥其发病机制是病毒直接作用和免疫复合物损害袁以小血管和毛细血管广泛性损伤为主要病理基础袁由于血浆外渗造成有效血容量不足袁引起血压下降袁肾小东南部袁位于长白山脉与松辽平原交会处袁是流行性出球率过滤减少和少尿袁肾功能衰竭[2]遥辉南县地处吉林省膜充血袁腹痛袁腹泻并伴有呕吐症状遥实验室检查院白细胞1.1.2辉南一中地理位置辉南一中位于辉南县县城北点紧邻山脚遥1.1.3学校及学生住宿尧学校食堂情况辉南一中有教室198人袁在校生2850人袁其中住宿1330人袁住宿男生计数为13.1伊109/L袁血小板减少为10伊109/L遥山山脚下袁后面环山袁周围有树木尧灌木尧杂草尧学校垃圾630人袁住宿女生700人袁学校食堂集体用餐约1900人遥住宿生住集体宿舍袁男女生各住一栋宿舍楼遥患者为在校住宿的女生袁患者宿舍环境卫生状况干净袁物品摆放整齐袁无鼠类侵害痕迹遥学校食堂环境清洁袁粮食仓库内粮食离地垫高20cm以上袁垫高粮食的木板紧靠墙壁袁粮食有靠墙放置现象遥根据学校食堂工作人员反映袁该校近期老鼠活动频繁袁有见过老鼠的现象遥1.2实验室检验患者双份血清检验院于2018年11月27日采集患者双份血清袁在吉林省辉南县人民医院检验科进行血清检验遥1.3鼠类流行病学调查尧鼠密度调查发现有鼠洞3处袁学校垃圾点地面有垃圾尧杂物袁废弃的1.3.1鼠类流行病学调查校园学生宿舍楼及食堂附近血热的自然疫源地遥近年来从辉南县流行性出血热发病率监测资料显示袁2009要2017年辉南县流行性出血热年平均发病率为4.31/10万,是辉南县重点监控的病媒相关性疾病遥流行性出血热严重危害人类健康袁早发现尧早休息尧早治疗极为重要遥2018年11月27日袁辉南县疾病预防控制中心接到辉南县人民医院疫情报告袁该县辉南一中发生1例流行性出血热病例袁辉南县疾控中心立即组织相关人员到达现场进行个案调查尧流行病学调查遥根据流行病学调查尧临床表现尧实验室检查以及鼠密度监测结果袁判断为流行性出血热散发疫情遥现将结果报道如下遥1资料与方法1.1基本情况1.1.1临床症状患者院女袁16岁袁在校学生袁2018年11月26日发病袁临床表现为乏力袁发热39.4益袁有脸红袁结[作者简介]代建新渊1969-冤袁女袁吉林通化人袁大专袁副主任医师袁研究方向院消毒与病媒生物控制和寄生虫病防治工作遥垃圾桶尧杂物堆随处可见遥1.3.2鼠密度调查以辉南一中学生宿舍楼及食堂为中心袁使用二号铁板夹渊12cm伊6.5cm冤袁采用夹夜法袁晚放晨收袁以麻花为诱饵袁用鼠夹在校园男女生宿舍尧食堂前后进行捕鼠袁共布放鼠夹200只遥174中国卫生产业HEALTHSUPERVISIONANDMANAGEMENT卫生监督管理1.4统计方法对鼠密度监测结果采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析袁率的比较采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1血清检验患者双份血清检验IgG尧IgM抗体阳性遥2.2鼠密度调查在校园学生宿舍楼和食堂附近监测鼠密度袁共捕获老鼠14只袁鼠密度为7.22%袁均为褐家鼠遥采取物理和化学药物灭鼠15d后在相同地点再次监测鼠密度袁共捕获老鼠3只袁鼠密度为1.54%袁均为褐家鼠遥2.3灭鼠前后鼠密度监测灭鼠前鼠密度高于灭鼠后鼠密度袁经统计学检验袁两者的差异有统计学意义渊字2=7.50袁P<0.05冤遥见表1遥表12018年辉南县一中灭鼠前后鼠密度监测结果时间有效夹数捕鼠数鼠密度渊%冤2值P值灭鼠前灭鼠后180147.22字合计1923721731.547.50<0.054.563讨论根据患者典型临床表现袁双份血清检验IgG尧IgM抗体阳性袁辉南一中特殊的地理位置袁为鼠类的栖息繁殖提供良好环境和条件袁灭鼠前监测鼠密度和鼠种群情况袁综合判断该次流行性出血热疫情由褐家鼠作为主要宿主和传染源传播的家鼠型流行性出血热疫情[3]行性出血热疫情为散发袁应与该校环境卫生差遥尧鼠密度该例流高有关曰食用或接触被鼠污染的食品或物品所感染的可能性较大遥流行性出血热以发热袁出血及肾功能障碍为主要症状的自然疫源性疾病袁对人体健康危害非常大袁鼠类为自然宿主和主要传染源遥根据其传播规律袁在人发病期鼠之间先传播袁鼠密度降至3%以下时一般不会引起人流行性出血热[4]进行长期鼠密度监测遥该次监测鼠密度为袁做好防鼠灭鼠工作7.22%袁鼠密度较高袁降低鼠密度袁应遥该次校园流行性出血热主要采取以下防控措施院淤物理和化学药物灭鼠尧药物杀虫袁加强灭鼠是控制流行性出血热的重要手段遥只有从源头上断绝传染源才能从根本CHINAHEALTHINDUSTRY上防止该病的发生[5]捕获的鼠尸采取焚烧深埋处理遥对校园周围采用鼠夹进行捕鼠曰投放化学药物0.05%袁溴对敌隆进行灭鼠曰用溴氰菊酯9~12mg/m2对垃圾点尧鼠洞以及鼠类栖息藏身地进行喷洒杀虫遥于开展环境卫生大扫除活动袁整治学生宿舍楼及垃圾点周围的环境卫生袁封堵鼠洞尧清除杂草尧杂物遥学校配备含氯消毒剂袁定期对学校教室尧宿舍尧厕所以及学校周围环境进行消毒遥盂广泛开展流行性出血热防病知识的宣传[6]放宣传折页尧宣传手册等方式对学生进行流行性出血热袁通过板报尧发相关知识的健康教育遥榆避免学生同传染源鼠类接触是控制疾病发生的关键[7]良好的卫生习惯袁饭前洗手遥加强学生的个人防护意识袁不吃可能被鼠类污染的食袁养成物袁避免身体同易受鼠类污染环境的直接接触袁减少与鼠类接触的机会袁降低发病风险遥虞接种疫苗袁接种双价疫苗是预防流行性出血热最经济袁最有效的手段遥双价疫苗可以有效地预防家鼠型和野鼠型出血热病毒的感染袁是预防流行性出血热的首先疫苗[8]制度袁由班主任老师每天统计缺勤学生情况遥愚建立学校晨检袁注明缺勤原因袁如发现有发热袁恶心袁呕吐袁腹痛腹泻等症状袁及时向有关部门和领导报告,并及时就医遥通过采取以上措施后未出现流行性出血热二代病例遥[参考文献][1]theYanghealthWeizhong,WangstatusregardingChengxin,Wangvector-borneYulin.Surveillancediseaseamongpeo鄄onpleChineselivingJournalintheofthreeEpidemiology,2011,32(10):531-540gorgesreservoirarea(1997-2009)[J].[2]卫峥热带病与寄生虫学,郭风彩,徐天敏,2012,10(3):152-154..53例流行性出血热临床特征分析[J].[3]分析傅明慧[J].,中国卫生产业杨华富.2004-2012,2014(28):35-36.年全国流行性出血热流行特征[4]李小明业教育,,2005,23(2):80-81.刘军,谢伟,等.流行性出血热的调查报告[J].卫生职[5]马敦志袁2015,2(18):3721-3722..流行性出血热的防治策略探讨[J].临床医药文献杂[6]李岩况的干预效果观察.定期强化知识宣传对流行性出血热传播知识掌握情[J].2012,7(27):107-108.[7]李青徽卫视职业技术学院学报.肾综合症出血热流行病学及防治策略研究现状,2013,12(4):105-106.[J].安[8]业于明月袁2015渊12冤院16-17..论流行性出血热预防和控制措施[J].中国卫生产渊收稿日期院2019-02-12冤中国卫生产业175
