临床研究 中国民族民间医药 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１３１・ 异丙酚用于早孕无痛人流治疗的临床观察 余镜春 江西省鄱阳县人民医院，江西鄱阳３３３１００ 【摘要】：异丙酚静脉麻醉已广泛应用于无痛人流术，本文观察异丙酚用于临床无痛人流术的可行性、安全性和优越性，探讨更为合 理的麻醉用药方法。 【关键词Ｊ：异丙酚；早孕；无痛人流 【中图分类号】Ｒ７１３、４＋３ Ｉ文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１００７—８５１７（２０１０）Ｏｌ一０１３１—０１ 异丙酚靶控输入（Ｔａｒｇｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＴＣＩ），又 ＰＲ组：异丙酚血浆靶浓度为３．５～４ｔｒｇ／ｍｌ，瑞芬太尼血浆 称为目标浓度输注，是指在输注静脉麻醉药时应用药代动 靶浓度为１．８—２ｎｇ／ＴｒＩ１。 力学和药效动力学原理，通过调节目标或靶位（血浆或效 ２结果 应部位）的药物浓度来控制或维持麻醉在适当的深度，以 ２．１一般情况两组年龄、体重、身高、妊娠天数差异无 满足临床要求。 显著性（Ｐ＞０．０５）。 ＴＣＩ与传统衡速持续输注比较，能及时改变血浆或效 ２．２ ＰＲ组优于Ｐ组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），见表１。 应室的浓度，并能实现输注中断（通常是由于更换、补充 表１麻醉、手术及恢复情况 药物）后的补偿，能够随时显示血浆和药物浓度，同时能 够预测停止输注后病人的苏醒时间。本文拟观察瑞芬太尼 复合异丙酚靶控输注（Ｔａｒｇｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＴＣＩ）用于 无痛人流术的可行性、安全性和优越性。 １资料与方法 ２．３两组麻醉、手术及恢复情况定向力恢复时间、离院 １．１研究对象采取我院２００８年１Ｏ月至加ｏ９年５月６０ 时间、手术时间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），术中出血量差 例接受无痛人流术的病人，年龄２Ｏ～４２岁，妊娠３５～７０ 异无显著性（ｔ‘检验Ｐ＞０．０５），ＰＲ组的诱导时问明显短 天，分为两组，每组３０例，Ｐ组采用单纯异丙酚ＴＣＩ组； ＰＲ组采为瑞芬太尼复合异丙酚ＴＣＩ组。 于Ｐ组（ｔ‘检验Ｐ＜０．０５），见表２。 １．２治疗方法Ｐ组：异丙酚血浆靶浓度为６—７ ｇ／／ＩＴｌｌ； 表２两组麻醉、手术及恢复情况（ｘ±ｓ，ｎｌ＝ｎ２＝３０） ２．４观察和记录患者人室后采用ＨＸＤ—ＩＩ型多功能监测 清晰，不良反应发生率低。短小手术（３０—４０分钟）的平 仪，连续监测收缩压、舒张压、心率、脑电双频指数、心 均恢复时间（通常指从输注结束至睁眼）为５．Ｏ～１Ｏ．３分 率变异性、血氧饱和度。分别记录两组麻醉效果、术中出 钟，较长的手术（６小时以上）的平均恢复时间为９．６— 血量、不良反应、药物诱导剂量及总剂量、诱导时间、意 ２１．３分钟。ＴＣＩ系统还可以显示麻醉恢复时的预计浓度， 识消失时异丙酚的血浆和效应室靶浓度、瑞芬太尼的血浆 研究表明，大部分患者清醒（睁眼）时的预计浓度的范围 和效应室靶浓度、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、 在Ｉ一２ｍｓ／ｍｌ，当使用大剂量的镇痛药时，平均预计浓度 离院时间。 在这一范围的低限（１．１～１．３ｍ ｍ１）。Ｈｉｄｅｙｕｋｉ等发现， ２．５人流期各项监测指标两组患者中，麻醉前、术中、 术前口服的可乐定可延长术后患者定向力恢复时间，降低 术后差异无显著性（Ｐ＞０．０５）有ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＢＩＳ、 清醒时异丙酚血浆浓度，从而延缓异丙酚．芬太尼麻醉恢 ＨＲＶ两组麻醉后：ＢＰ下降显著（Ｐ＜０．Ｏ１），人流扩宫时 复时间。 ＢＰ最低，异丙酚停药后很快回升，负压吸引时恢复至麻醉 参考文献 前水平（Ｐ＞０．０５）；苏醒状态时ＨＲ、定向力恢复时明显 ｆ１］王秋生，等．国外医学［Ｊ］．麻醉学与复苏分册，２００３，２４（２）：１０４ 降低（Ｐ＜０．０５）；ＨＲＶ在扩宫时降低明显（Ｐ＜０．０５）；在 —１０７． 异丙酚用药各时段ＢＩＳ值下降明显（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）， ［２］彭宇明，丙？自酚靶控输注的临床应用进展麻醉与监护论坛，２００３，１０： ｌ１３—２１５６． 负压吸引时最低，以后逐渐回升；ＳｐＯ２无明显变化（Ｐ＞ ［３］杨拔贤．２００１年北京市麻醉年会论文汇编，中华医学会北京分会麻醉 ０．０５）。 专业委员会，１８—２． ３讨论 （收稿日期：２００９．１０．６） 广泛的临床应用表明异丙酚ＴＣＩ，麻醉恢复迅速，头脑
