美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响

中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated

traditional Chinese and Western Medicine

67

美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响

闵泽楚

（95969卫生连，湖北 武汉 430313）

【摘要】目的 探究美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响。方法 选取2017年12月到～2018年12月医院接收的冠心病心力衰竭病患者84例作为研究对象。使用单双号的方式将其分为观察组与对照组，各42例。对照组使用的是美托洛尔单独使用的治疗方式，观察组使用的是美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方式。针对于观察组与对照组治疗效果进行对比。结果 观察组治疗后心脏功能各指标，全部明显的优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率95.23%，明显的高于对照组85.71%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响中，不仅可以有效的改善心功能，还可以规避心血管事件的发生，有效的逆转心室重塑，值得被临床应用和推荐。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭病；心脏功能

【中图分类号】R1.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.16.67.02

本次研究探究了美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响，希望以此来对冠心病心力衰竭病患者的治疗工作提出科学合理化的建议[1]。

分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针对于以上选取的患者当中，进行了一段时间的研究观察，可以发现，针对于观察组与对照组心脏功能的改善情况对比中，对照组左室舒张末期内径服药前为（62.5±4.9）mm，左室舒张末期内径服药后（57.8±4.3）mm。左室收缩末期内径服药前（42.6±2.9）mm，左室收缩末期内径服药后（39.5±2.6）mm。左室射血分数服药前（42.7±2.7）分，左室射血分数服药后（45.8±3.6）分。观察组左室舒张末期内径服药前为（62.6±4.7）mm，左室舒张末期内径服药后（53.9±4.1）mm。左室收缩末期内径服药前（42.7±2.8）mm，左室收缩末期内径服药后（35.2±2.5）mm。左室射血分数服药前（41.9±2.6）分，左室射血分数服药后（49.2±3.5）分。因此，观察组治疗后心脏功能各指标，全部明显的优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

针对于观察组与对照组临床疗效的对比中，对照组42例患者，显效的为16例，占百分比为38.10%。有效的为20例，占百分比为47.19%。无效的为6例，占百分比为14.28%。总有效例数为36例，总有效率为85.71%。观察组42例患者，显效的为25例，占百分比为56.52%。有效的为15例，占百分比为35.71%。无效的为2例，占百分比为4.76%。有效例数为40例，总有效率为95.23%。因此，观察组总有效率95.23%，明显的高于对照组85.71%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

针对于心血管事件发生情况对比中，对照组心肌梗死为1例，占百分比为%。脑卒中为1例，占百分比为2.38%。心律失常为2例，占百分比为4.76%。心源性死亡为1例，占百分比为2.38%。总发生例数为5例，总发生率为11.90%。观察组心肌梗死为1例，占百分比为2.38%。脑卒中为0例，占百分比为0%。心律失常为1例，占百分比为2.38%。心源性死亡为0例，占百分比为0%。总发生例数为2例，总发生率为4.76%。因此，观察组心血管事件总发生率4.76%，明显的低于对照组11.90%，组间比较，差异有统计学意义

（下转第69页）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月到～2018年12月医院接收的冠心病心力衰竭病患者84例作为研究对象。使用单双号的方式将其分为观察组与对照组，各42例。全部认知清晰，并在完全自愿的情况下，签署临床自愿书。其中，观察组男22例，女20例，年龄45～75岁，平均年龄（52.26±7.56）岁，病程2～14年，平均病程（8.01±2.21）年；对照组男24例，女18例，年龄46～76岁，平均年龄（53.62±7.45）岁，病程2～15年，平均病程（8.12±2.51）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在住院期间，不管是观察组还是对照组，都需要对患者的生命特征进行监测，接着结合实际情况，分析是否需要使用低流量氧气治疗[2]。针对于供血不足的患者，就需要及时的使用血管扩张剂，进行补液和强心等治疗活动。针对于突发性的心绞痛患者，就需要在患者的舌头下面含甘油进行治疗[3]。对照组使用的是美托洛尔单独使用的治疗方式，需要每天口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药标准：92H203351），使用剂量是每次服用25 mg，一天需要服用两次[4]。观察组使用的是美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方式；需要在口服美托洛尔的同时，服用曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司生产，国药标准：H200565）。美托洛尔的服用方式与对照组一样，曲美他嗪的使用剂量是每次20 mg，一天需要服用三次。治疗时间为三个月，在治疗期间，需要患者禁止抽烟，禁止喝酒。具体的使用剂量，需要结合患者的实际情况进行有效的调整。

1.3 观察指标

针对于观察组与对照组治疗效果进行对比。1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百

2019 年 6月 A 第 7 卷第 16 期Jun. A 2019 Vol. 7 No. 16

中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated

traditional Chinese and Western Medicine

69

表2 治疗前后两组患者心率与呼吸频率（x±s，次/min）

组别对照组（n=23）研究组（n=23）

tP

心率

治疗前123.52±15.52124.45±14.63

-0.2090.835

治疗后6 h109.78±13.2095.47±9.8.1670.000

治疗前37.63±3.5537.85±3.48-0.2120.833

呼吸频率

治疗后6 h25.63±3.0219.41±2.257.9210.000

3 讨 论

急性左心衰竭属于心内科常见急危症，部分患者在规

范治疗后2小时出现改善，一般预后较为良好，对于规范治疗相关症状并不好转的预后，一般可将其归纳为难治性急性左心衰竭。对于这类患者需要加强治疗，并改善其预后，由于ALHF患者通常会出现低氧血症，影响其心功能，使得病情出现恶化，常规治疗2小时后好转不明显的患者约占20%，该类患者由于肺顺应性下降，会导致患者出现心功能损伤，加重患者病情，需要及时采取有效治疗方式[4]。

近年来随着无创通气治疗不断发展，已经在心血管疾病中得到广泛应用，本文通过将BiPAP治疗纳入其中，结果显示治疗前两组患者心率与呼吸频率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后6 h研究组优于对照组，研究组治疗总有效率78.26%高于对照组52.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。BiPAP属于无创压力支持呼吸通气，可适用于多种呼吸系统疾病患者，能够迅速降低收缩期左心负荷，减少回心血量，降低心脏负荷，减少肺泡渗出，改善患者心功能。且治疗期间操作较为简单，能够有效延缓患者病情，减少气管插管几率，缓解患者痛苦，由于气道压力稳定，机体与机器之间配合良好，不会出现相关性肺

炎发生率，整个治疗期间患者能够正常说话。

综上所述，针对急性左心衰的患者可采取双水平正压无创通气治疗，疗效显著，患者治疗后心率与呼吸频率明显好转，值得应用。

参考文献

[1]

谢 胜,王国标.双水平气道正压无创通气辅助治疗急性左心衰竭并低氧血症的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(6):85-88.[2]

吴 明,杨秀林,周永刚,等.无创呼吸机治疗对尿毒症并急性左心衰患者的临床疗效分析[J].第三军医大学学报,2016,38(21):2353-2356.[3] [4]

陈爱民.难治性急性左心衰竭45例诊治体会[J].内科,2011,06(5):450-451

胡斯明,徐 晓,叶辛幸,等.BiPAP无创辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并急性左心衰的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(2):379-381.[5]

陈爱民.急性左心衰竭356例诊治分析[J].广西医学,2012,34(4): 467-469.

本文编辑：刘欣悦

（上接第67页）

（P＜0.05）。

3 讨 论

从一定程度上看，冠心病属于心血管内科比较常见的疾病之一。主要原因是由于冠状动脉狭窄或者是心肌供血不足情况所造成的。造成此种情况出现的因素存在很多种，例如：高血压、血脂、肥胖症、不规律饮食等。主要的临床症状是：乏力、盗汗、心绞痛等。此种病症的出现，不仅会诱发多种并发症，还会在一定的程度上，降低心脏功能代谢，降低患者的生活质量。因此，这个时候，就需要使用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方式，提高代谢功能，促进心肌功能的优化与改善。观察组治疗后心脏功能各指标，全部明显的优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响中，不仅可以有效的改

善心功能，有效的逆转心室重塑，还可以规避心血管事件的发生，值得被临床应用和推荐。

参考文献

[1]

杨溶海,方长庚,梁建光.丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸结合蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2017,15(03):84-85.[2]

陈 婵,张 鹏,王 娟,赵慧辉,孟永梅,王 伟.冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的研究[J].北京中医药大学学报,2018(12):21-22.[3] [4]

王 勇.前列地尔对冠心病心力衰竭患者心功能及内皮细胞功能的影响[J].山东医药,2018,25(06):825-826.

刘春霞,范晓青.系统心肺康复训练对冠心病病人运动耐力和生活质量的影响[J].全科护理,2018,2(04):13-14.

本文编辑：刘欣悦