中西医结合治疗原发性痛经的临床分析

全珍玉*

摘要：目的：单纯西药治疗与中西医结合治疗原发性痛经的疗效分析。方法：将我院门诊64例原发性痛经患者隨机分2组，每组患者各32例，两组的治疗效果进行比较。结果：单纯西医治疗组总有效率为81.26％，中西医结合治疗组总有效率为100％，两组的治愈率和总有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗原发性痛经总有效率优于单纯西药治疗，值得临床采用。关键词：原发性痛经；单纯西医；中西医结合；有效率

中图分类号：R711.51

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）03-0050-02

IntegrativeMedicineClinicalanalysisofprimarydysmenorrhea

Quanzhenyu

(MaternityHospital,Hengnanmaterial,Hengyang421001)

Abstract:Objective:simplewesternmedicineandWesternmedicinecombinedanalysisoftheefficacyofthetreatmentofprimarydysmenor－rhea.Methods:64casesofhospitaloutpatientprimarydysmenorrheawererandomlydividedinto2groupsofpatientsof32patients,twogroupsoftreatmentwerecompared.Results:Westernmedicinealonetreatmentgroup,thetotaleffectiveratewas81.26%,inthecombinationtherapygroup,thetotaleffectiveratewas100%,respectively,thecurerateandtotaleffectiveratedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thecombinationtherapyofprimarydysmenorrheathetotalefficiencyisbetterthanwesternmedicine,isworthyofadoption.Keywords:primarydysmenorrheasimpleandefficientIntegrativeMedicine

原发性痛经(又称功能性痛经)是常见的妇科病症之一。指生殖器官没有器质性病变，在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，一般在初潮开始就会发生[1]。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病，据国内抽样调查表明，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性者占53.2%，痛经严重影响工作者占13.55%。因此，重视痛经的治疗2009年3月～2011年6月，笔者通过64例中西医结十分必要。

[2]

异位症、急慢性盆腔炎或子宫颈狭窄阻塞等。全部病例分为中西医结合治疗组、西医治疗组，每组32例，两组病例在年龄、病程及病情方面差异无显著性(P＞0.05)。

[4][5]

1.2诊断标准:所有例病例均符合《妇产科学》，《中医妇科学》

原发性痛经标准，①原发性痛经是指女性在月经前、后或在行经期间出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变。②中医辩证属寒凝血瘀型原发性痛经，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，行经量少色暗有块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧。

1.3治疗方法:西医治疗组选择前列腺素合成抑制剂治疗，常用:①吲哚吲唑类：即消炎痛25mg，每日3次；②灭酸类：如甲灭酸250mg，每日4次；③苯丙酸衍生物：如布罗芬400mg，每日3次。用上述药物的一种或更换使用，一般在经前开始常规给药，医治疗组相同剂量的西药外，同时于月经前开始服用加味生化15g、香附6g、桃仁15g、炮姜3g、蒲黄6g、五灵脂6g、延胡索6g、枳壳12g、丹参15g、甘草10g所组成。冷痛或伴全身畏寒身冷者为寒凝偏重，加小茴香6g、乌药6g以温经止痛；伴气血亏虚者，加大当归用量30g、并配人参12g、黄芪15g、白芍10g、熟地15g以益气生血；灼痛偶可见于伴有妇科炎症时，去炮姜加红藤

合治疗优于单纯西药治疗原发性痛经。报告如下。1

资料与方法

1.1一般资料:64例病例均来自2009年3月～2011年6月我院门诊病人。均符合以下诊断标准，①经妇科及B超检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。②主要症状，行经前后和经期小腹冷带下量多色白。④全身不适：腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头上述①、②项必备，③、④至少有一项即可诊断[3]。年龄最小15岁，最大28岁，平均23.5岁。初中文化42例，高中以上文化22例。全部病例为原发性痛经，排除继发性痛经的病因、子宫内膜

*湖南衡南县中医院（421001）

2012年1月20日收稿

中西医结合治疗组，除同样服用与西痛坠胀。③伴随症状，经血量少色暗有块，乳房胀痛，形寒肢冷，连续服药3天以保证疗效。每日1剂，早晚分2次服，连服5天。其方由当归12g、川芎晕乏力，严重时出现面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。汤，

2012年第5期

15g、败酱草15g以清热解毒止痛。

1.4疗效评定标准:治愈，治疗后症状全部消失，月经期间无明显但较轻微；无效，治疗前后症状无明显改善。

P＜0.05为差1.5统计学处理：两组数据用X2检验判定显著性，异有显著性意义。2

结

果

2.1两组患者治疗效果比较见表1。

51

有抑制前列腺素合成酶的作用，可以减少前列腺素的释放量，防止过强肌肉收缩和痉挛而消除疼痛。单靠西药对症治疗，虽暂时多方面的，临床上以血瘀寒凝为多见，古人称之为“不通则痛”。人之气血周流经脉环形，以畅流通顺为用，不可阻滞不通；血喜热而恶寒，《内经》云“血得热则行，遇寒则涩而不行”，人之伤于寒或因饮食贪凉或外感寒邪及阴血，损及冲任之脉，不通则痛。《傅青主女科》说“夫寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦不适，随访半年未复发。好转，治疗后症状明显改善，偶有痛经，缓解了疼痛，但不治本，不能有效巩固，中医认为痛经的原因是

中西医结合治疗组总有效率100%(32/32)，西医治疗组总有效率为81.26%(26/32)，两组相比，P＜0.05，有显著性差异。且在治疗过程中，中西医结合治疗组在缓解症状和治愈时间也明显比单纯西医组要短。

表1

两组患者治疗效果比较(%)

组别例数治愈好转无效总有效率西医治疗组329(28.13)17(53.13)6(18.75)

81.26中西医结合治疗组

32

28(87.50)

4(12.50)0

100

※注：与西医治疗组比较，X2

＝4.021，P＜0.053

讨

论

原发性痛经是妇女在经期前后或在经期中，发生腰腹疼痛或其他不适，伴随月经周期持续发生的一种病症。西医认为原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素（PG）关系密切。前列

腺素是一类化学结构相似，具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，其含量极微，而活性极强。有研究表明，子宫肌细胞不仅是PG的靶细胞，其自身亦可在激素和某些介质的特定作用下，产生各种不同的前列腺素物质，参与调节子宫肌细胞的收缩和舒张。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显升高，痛经越严重的妇女，其经血中PG水平就越高，在月经开始的最初2天症状最严重时，PGF2α水平亦达到最高峰。西药消炎痛类药物

……”，原发性痛经多实少虚，并且常为气滞、血瘀、寒凝相挟为病，互为因果[6]。利用生化汤加味治疗，其方中当归补血活血、化瘀生新，川芎活血行气，桃仁活血化瘀，炮姜温经散寒，甘草缓急止痛，加用蒲黄、五灵脂、丹参、延胡索、香附、枳壳增强行气活

血、通利血脉、祛瘀止痛的作用。全方共奏行气活血化瘀、温经散

寒止痛之效，正与原发性痛经的病机相符[7]。加味生化汤配合前列腺素抑制剂治疗可使症状明显好转，治愈率显著提高，且治愈时间比单纯西药明显缩短，值得临床推广和应用。参考文献

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[2]全国妇女月经生理常数协作组．中国妇女月经生理常数的调查分析［J］．中华妇产科杂志，1998，5(4)：2192．

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