工程施工联系单范本空白

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工 程 施 工 联 系 单

施---01

工程名称 图 号 建施03 工程部位 主要原因 施工图变更 施工图纸与现场实际情况不符 致： 甲方： 监理单位： 设计单位： 图纸建施03的设计施工内与现场实际情况不符。经甲方、监理、设计单位联 系 内 容 协商由施工单位出平面图，经甲方、监理、设计单位确认后再进行施工。现平面图已出请甲方、监理、设计单位尽快确认。 承包单位： 年月日

监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 设计（建设）单位： 工程负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

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增加工程现场签证单

增加工程名称 施工期限 位置、范围 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图 原因：因现场实际情况的需要，由甲方、监理同意对所有门窗预留洞口，上方采用钢过梁加固处理，具体方案见附页（施工图）。此项目工程量原有图纸和清单中无此项目工程量，故要作增加工程现场签证。 工程量：①墙体工开槽（0.3×） 36m ②220×120槽钢× ③×0.24=19㎡ ④过梁制作安装 ⑤洞口补砖 ⑥××0.15) 措施方案：见附件图纸。 施 工 单 位 公章： 负责人： 经办人： 监 理 单 位 意见及确定量： 建 设 单 位 监理工程师代 表： 总监 公负责人： 公章：

章： 单位工程名称：赤湾社区工作站装饰工程

深施综-15

注：现场签证必须及时办理。

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工 程 施 工 联 系 单

工程名称 施工内容 沈阳东日机动车驾驶员培训学校 室内外装饰工程 施工单位 主要原因 沈阳建筑装饰装修有限公司十五分公司

致： 乙方：沈阳建筑装饰装修有限公司十五分公司 联 系 内 容 单位：沈阳东日机动车驾驶员培训学校 年 月 日 承包单位： 项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

增加工程现场签证单

增加工程名称 限 增加原因、处理措施及施工草图 原因：因原有的外墙走廊墙面年成太久出现风化现象，贴上外墙面砖，给质量带来隐患。现在跟据甲方要求和现场实际情况，把原有墙面打掉重新批灰，最后再贴。 工程量：①墙体打凿（ m×3 m）—(1.4*1.2*4)㎡ ②垃圾外运(25km外)㎡ⅹ0.04) ⑥抹灰㎡ 位置、范围 程量 外墙走廊墙面 施工期2007年7月2日至2007主要工年10月30日 施 工 单 位 公章： 监 理 单 位 意见及确定量： 建 设 单 位 监理工程师代 表：

负责人： 经办人： 总监： 公章： 负责人： 公章： 单位深施综-15

工程

名称：

注：现场签证必须及时办理。

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工 程 施 工 联 系 单

工程名称 图 号 工程部位 主要原因 外墙走廊、室内 门

致： 甲方： 监理单位： 根据甲方和房地产协商要求原有图纸外墙走廊开的三个大门改为一个。原有外墙封闭的小门再次打开一个，内墙原有开的门不超过一米一宽。现按图纸已完成了工程量；也完成了甲方要求整改的工程量。故；请甲方、监理单位给予认可。 联 系 内 容 承包单位： 年9月13日 监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 设计单位： 技术负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

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增加工程现场签证单

增加工程名称 限 墙体拆除、修复 位置、大门、小范围 程量 门 施工期2007年7月2日至2007主要工年10月30日 增加原因、处理措施及施工草图 原因：根据现场实际情况由甲方、物业、设计、监理单位对图纸设计的门窗尺寸进行修改。原有二个门洞是木板隔段现改为砖砌体 工程量：①墙体打凿 0.9*2. 4*0.28 = 0.6 m3 ②垃圾外运(25km) 0.6*1.3= ③砌墙： （2.4*1.6*0.28*2）= *3 = 1.81 m3 2.4*0.3*0.8*2 0.4 m3 ④墙体抹灰：0.28*（0.9+2.4+2.4）+0.9*2.4*2= 5m2 2.4*1.6*2 = m2 2.4*（0.3+0.28+0.3）*2= m2 *4 = m2 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

公章： 负责人： 经办人： 意见及确定量： 表： 总监： 公章： 负责人： 公章： 监理工程师代 单位工程名称：赤湾社区工作站装饰工程 深施综-15

注：现场签证必须及时办理。

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工 程 施 工 联 系 单

工程名称 图 号 D-07 工程部位 主要原因 外墙走廊、室内 现场实际情况

致： 甲方： 监理单位： 因原有图纸D-07所设计的强、弱电线路布置走向位置不能满足现场实际情况，故改为地面墙壁开槽布管走线。请甲方、设计、监理单位给予明确方案。 联 系 内 容 承包单位： 年9月13日 监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 设计单位： 技术负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

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增加工程现场签证单

增加工程名电气管线、空调排位置、称 限 增加原因、处理措施及施工草图 水、线槽打凿、修复 范围 年10月30日 程量 施工期2007年7月2日至2007主要工施工现场 根据现场实际情况、对原有图纸D-07所有线路进行重新施工所以要做增加工程现场签证单。 工程量：开槽720m 联塑阻燃套管：￠20 600m ￠25 200m 线槽修复： 720m 排水管开槽： 排水管： ￠32 排水管修复： 施 工 单 位 公章： 监 理 单 位 意见及确定量： 建 设 单 位 监理工程师代 表：

负责人： 经办人： 总监： 公章：

负责人： 公章： 注：现场签证必须及时办理。

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工 程 施 工 联 系 单

工程名称 图 号 赤湾社区工作站装饰工程 工程部位 主要原因 二楼走廊外墙排水

致： 甲方： 监理单位： 因原有二楼走廊的外排水管不符合现有实际要求，故建议对此项另加排水管 联 系 内 容 承包单位： 年9月30日 监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 设计（建设）单位： 工程负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深圳市建设局监

增加工程现场签证单

增加工程名称 限 增加原因、处理措施及施工草图 因 原有图纸对外墙装饰部位未设计排水处理，根据现场实际情况、由甲方监理同意对外墙增加排水管所以要做增加工程现场签证单。 工程量： PVC三通 4个 PVC弯头通 4个 PVC直通 10个 不锈钢吊箍 10个 拆除原有排水管口 4个 原有排水管口防水处理 4个 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 二楼走廊外墙排水 位置、范围 程量 施工现场 施工期2007年7月2日至2007主要工年10月30日 PVC排水管： ￠50

公章： 负责人： 经办人： 意见及确定量： 表： 总监： 公章：

注：现场签证必须及时办理。

深圳市建设局、深 负责人： 公章： 监理工程师代 圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制

工 程 施 工 联 系 单

工程名称 图 号 工程部位 主要原因 一楼洗手间排污

致： 甲方： 监理单位： 因原有排污管堵塞不能正常使用，根据现场实际情况、由甲方、监理同意对故请甲方、监理给予明确处理意见。 联 系 内 容 承包单位： 年9月30日 监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 设计（建设）单位： 工程负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员：

经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

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增加工程现场签证单

增加工程名称 限 增加原因、处理措施及施工草图 因 原有排污管堵塞不能正常使用 ，根据现场实际情况、由甲方、监理同意对 现有排污管道进行重新安装所以要做增加工程现场签证单。 工程量： 人工挖土：39.8*0.5*0.8= 人工打凿砼：39.8*0.5*0.08= 人工回填、夯实： 砼浇灌：39.8*1.5*0.15=M3 余土外运： 5M3 污水井：￠70： 3个 铸铁井盖： 3套 双璧波纹管： ￠20 m 洗手间排污 位置、范围 程量 施工现场 施工期2007年7月2日至2007主要工年10月30日 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

公章： 负责人： 经办人： 意见及确定量： 表： 总监： 公章：

注：现场签证必须及时办理。

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负责人： 公章： 监理工程师代 工 程 施 工 联 系 单

工程名称 图 号 工程部位 主要原因 施工现场

致： 甲方： 监理单位： 为南山集团公司成立25周年庆典由甲方、物业要求现场材料堆放处，对所有使用中的材料进行转运屋内和别处对建筑物、前广场进行清理。 联 系 内 容 承包单位： 2007年10月14日

监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 设计（建设）单位： 工程负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

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增加工程现场签证单

增加工程名称 限 洗手间排污 位置、范围 程量 施工现场 施工期2007年7月2日至2007主要工年10月30日

增加原因、处理措施及施工草图 因南山集团公司成立25周年庆典由甲方、物业要求现场材料堆放处，对所有使用中的材料进行转运屋内和别处对建筑物、前广场进行清理。所发生现场材料人工二次搬运（50M）。 工程量：水泥5T 砂：8M3 砖：3000*0.24*0.12*0.6= 施 工 单 位 公章： 负责人： 经办人： 监 理 单 位 意见及确定量： 建 设 单 位 监理工程师代 表： 总监： 负责人： 公章：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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工 程 施 工 联 系 单

工程名称 图 号 工程部位 主要原因 外走廊地面地砖

致： 甲方： 监理单位： 因原有图纸设计前走廊地面600*600为抛光砖，现我方已按图纸要求及施工规范完成了此项分项工程，现由现场实际使用情况对以后使用单位和物业管理部门带来一定的安全隐患。故请甲方、监理给予明确的文字意见及施工方案。 联 系 内 容 承包单位： 年10月15日

监理（建设）单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 设计（建设）单位： 工程负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或与实际情况不符，或因施工条件，材料规格，品种，质量不能完全符合设计要

求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

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增加工程现场签证单

增加工程名称 限 洗手间排污 位置、范围 程量 施工现场 施工期2007年7月2日至2007主要工年10月30日

增加原因、处理措施及施工草图 由甲方、监理同意对外走廊地面原施工方案进行变更并重新进行施工 工程量： （1） 已完成拆除工程 2.2*28=61.6㎡ （2） 垃圾清理外运（25 km）：61.6*0.05= （3） 新增加防滑地砖：61.6㎡ 施 工 单 位 公章： 负责人： 经办人： 监 理 单 位 意见及确定量： 建 设 单 位 监理工程师代 表： 总监： 负责人： 公章：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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