实用医技杂志２０１７年３月第２４卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉａｕｅｓ，Ｍａｒｃｈ ２０１７，Ｖｏ１．２４，Ｎ０．３ １０１一ｌ０３． 『８Ｊ杨峰，查云飞，周静然，等．６４层螺旋ＣＴ平扫和增强诊断成 人急性阑尾炎的比较【Ｊ］．放射学实践，２０１３，２８（１２）：１２７５— １２７８． ［４】Ｚａｍｐｉｅｒｉ Ｎ，Ｃｏｒｒｏｐｐｏｌ ０，Ｄａｌａｔｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＩＩｉｇｈ・ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｓｕ ｅａｌ／０ｌａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ叨．Ｍｉｎｅｒｖａ Ｃｈｉｒ，２００８，６３ （６）：４６９－４７４． 『９９Ｊ 王振芳，岳学旺，毕言刚，等．急性阑尾炎超声与６４排螺旋 ＣＴ检查对比分析ｆＪ１．实用放射学杂志，２０１４，３０（４）：１ １５４一 ｌ１５６． 【５】娄莆，马灵芝．超声在急性阑尾炎临床分型中的价值Ｌ玎．中国 医学工程，２０１１，１９（７）：３９－４１． ｆ１０］杨兵，王嵩，史鹏丽，等．ＣＴ与超声检查诊断各种病理类型 阑尾炎的对比研究［Ｊ１．东南大学学报（医学版），２０１５，３４（２）： ２６９—２７２． 【６１蒋海燕，许云峰，胡慧勇，等．超声及ｃＴ检查对ｄ，ＪＬ急性阑 尾炎的诊断价值【Ｊ】．中国临床医学，２０１３，２０（２）：１９９．２０１． 陈剑薇，谢一平．超声和多层螺旋ｃＴ诊断急性阑尾炎临床价 （收稿日期：２０１６ １０．２１） 值分析【Ｊ】．医学影像学杂志，２０１２，２２（１２）：２１２７．２１２８． 彩色多普勒超声对肾结核及其分型的 临床诊断价值和意义 罗 丹 肾结核属于一种较为特殊的肾脏感染，也是临床发病率 ２．１不同诊断方法的诊断结果对比：病理诊断９０例，确诊８８ 较高的肺外结核类型 ，既往对此病的诊断方法主要为ｘ线 片、实验室检查或询问病史等，有些耗时过长、有些属于创伤 例，误诊２例，准诊率为９８％；彩色多普勒超声９０例，确诊９０ 例，无误诊，准诊率为１００％；与病理学诊断准确率对比差异 无统计学意义（ ＝０．９８，Ｐ＞０．０５）。 性诊断，应用价值有限。近年来超声影像学技术的发展也开 始应用到包括肾结核在内的多种疾病方面，且取得满意效 ２．２超声分型结果分析：９Ｏ例患者中囊肿型肾结核２３例，此 类患者的肾包膜均不规则，且肾实质内存在多处囊性暗区，肾 窦部面积小且囊性暗区少。积水型。肾结核２９例，此类患者临 床特征以肾盂扩张为主，。肾包膜不规则且输尿管壁明显变厚， 果。本研究通过回顾性分析，研究彩色多普勒超声对于肾结 核及其临床分型的诊断价值，以便为临床工作提供参考。具 体内容整理后总结报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料：选择２０１４年８月至２０１５年９月我院收治的 回声有明显增强，且肾实质的边缘并不规则，肾实质明显变 薄。萎缩型肾结核ｌＯ例，肾脏体积显著缩小，大多为单侧病 变。结节性肾结核ｌ９例，部分为不规则肾包膜，肾脏无形态 变化，且病灶内仅存在于肾实质内，有囊性和实性结节。钙化 型肾结核９例。肾包膜不规则且肾脏体积变小，肾皮质内存 在多个不规则回声，肾实质后方伴随显著声影。 ３讨 论 肾结核患者，均经手术病理诊断确诊，符合肾结核诊断标准［３１， 对其超声诊断资料进行回顾性分析。入选者中男性４９例，女 性４ｌ例，年龄３８～６９岁，平均（５４￣５）岁。所有患者均存在不 同程度的尿急、尿痛、尿频等症状，且少数存在脓尿。研究内 容均被所有人选人员知晓，且人选者自愿参与，符合相关伦 理学要求。 肾结核患者往往容易由于缺乏准确性的临床分型，导致 最佳治疗时机的延误，如何进行准确及时的诊断是临床重点， 也决定了患者的预后。在使用彩色多普勒超声观察单纯的脓 液或积水时存在较大难度，误诊概率高ＤＩ，且患者的实际病 １．２方法：采用彩色多普勒超声显像仪对所有患者予以检 测，调整探头频率为３．７５ ＭＨｚ。要求所有病患取俯卧、侧卧和 平卧体位，从多个角度、多个切面予以扫描检查，同时注意采 用横向扫描、长轴纵切２种探头扫描，观察肾实质回声、肾脏 程、体型和所使用的超声仪器，均会对诊断结果产生影响。推 断现阶段导致误诊的主要原因在于：第一，检查医师缺乏对肾 结核的充分重视和认识，或者由于患者并未表现出典型症状 就不予以检查；当肾结核出现合并纤维肉芽肿时，其超声影像 包膜及病灶边缘等。 １．３观察指标［４１：将手术病理学诊断结果作为金标准，判定彩 色多普勒超声的诊断准确率，并进行不同分型。 １．４统计学处理：将ＳＰＳＳ １７．０软件作为本次研究中的数据 统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以 检验和ｔ检验，构成比（％）表示计数资料， 料，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 学结果与肿瘤的相似度高，此时误诊为肾癌的概率很高 ；且 肾结核在发展到一定阶段会出现钙化，在超声影像学检查结 果上反映的特征与结石类似，容易被误诊为肾结石 ；此外， 当患者在检查时出现腹部脂肪堆积过多或胃肠道明显胀气， 则无法获取到满意的彩色多普勒超声声像图，给后期病情评 估和判断带来难度。 彩色多普勒超声检查的优势在于，对于正接受抗结核治 表示计量资 ＤＯＩ：１０．１９５２２８．ｅｎｋｉ．１６７ｌ一５０９８．２０１７．０３．Ｏ１１ 作者单位：４６６０００河南省周口市中心医院超声科 实用医技杂志２０１７年３月第２４卷第３期Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆＰｒａｃｔｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ ＴｅｃｈｎｉⅡｕｅｓ，Ｍａｒｃｈ ２０１７，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．３ 。２６７。 疗的患者也可进行检查，不会对肾脏产生任何损伤且可反复 操作，随时监测，不会产生其他不良反应。本研究显示，以病 理诊断结果为金标准，发现彩色多普勒超声的诊断准确率为 陈秀平．超声对肾结核及其分型的诊断价值和意义ｆＪ１．实用临 床医学，２０１６，１７（５）：６８—６９． 李长隆，陈娜．肾结核的彩色多普勒超声肾功能评价 Ｉｆ缶床 肺科杂志，２０１２，１７（１２）：２３０６． ９８％，与病理学诊断准确率对比差异无统计学意义 ＝０．９８， Ｐ＞０．０５）；且不同类型肾结核患者的超声分型均有显著特征。 与陈隆华【引的研究结论基本一致。考虑到各类误诊原因和本 次研究的结果，认为在后期工作中应注意提升临床医师对于 肾结核的重视，确保彩色多普勒超声仪的先进性，在出现疑 廖玉锋．超声诊断肾结核的临床价值探讨『Ｊ］．当代医学，２０ｔ １， １７（２）：６８—６９． 乔锋利，王辉．彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ、ＣＤＥＩ）对肾脏、输尿 管、膀胱常见病的诊断分析【ＪＪ＿吉林医学，２０１０，３１（２５）： ４３１７—４３１８． 似病患的第一时间予以检查，并联合超声、病史询问等多种 方式予以诊断，以便更好促进患者的预后改善。 综上所述，通过对肾结核予以彩色多普勒超声诊断，对于 曾红英．泌尿系结核的彩色多普勒超声肾功能评价分析【Ｊｊ．世 界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１５，２５（８９）：１ １８— １１９． 各类分型均有较高诊断率，具备于临床上推广应用的意义和 价值。 参考文献 【１］Ｖａｎ Ｈｏｖｉｎｇ ＤＪ，Ｌａｍｐｒｅｃｈｔ ＨＨ，Ｓｔａｎｄｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｄｅｑｕａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｏｉｎｔ—ｏｆ－ｃａｒｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｒｅ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｈｕｎｇ ＹＭ，Ｈｕａｎｇ ＮＣ，Ｗａｎｇ ＪＳ，ｅｔ ａ１．Ｉｓｏｌｍｅｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｔｕｂｅｒ— ｃｕｌｏｓｉｓ ｍｉｍｉｃｋｉｎｇ ｌｉｖｅｒ ｔｕｍｏ￣ｉｎ ａ ｄｉ￣ｙｓｉｓ ｐｍｉｅｎｔＵ］．Ｈｅｍｏｄｉａｌ Ｉｎｔ，２０１５，１９（２）：３４４．３４６． 陈隆华．超声诊断肾结核病４２例临床报告［Ｊ／ＣＤ］．世界最新医 学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（３７）：１３２． （收稿日期：２０１６—１０．２１） ｌｏｃＭ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｓｏｕｔｈ Ａｆｉｒｃａｎ］．ＥＭＪ，２０１３，３０（４）： ３１２．３】５． 吲 嘲 鼻窦恶性肿瘤的ＣＴ诊断及窦外侵犯评价 赵瑞山 原发于鼻窦的恶性肿瘤较为少见，其病变的发生发展比 较隐匿，早期临床症状不具有特异性，由于肿瘤容易堵塞鼻 窦口造成鼻窦炎症表现，因此临床上部分鼻窦恶性肿瘤患者 被误诊为鼻窦炎，一定程度上延误了患者的病情和预后。随 着近年来ＣＴ技术的进一步发展及成熟，使得ＣＴ在鼻窦鼻腔 内原发肿瘤的诊断有了较大的进步，可以清晰直观地反映鼻 螺距１．０，矩阵为５１２ｘ５１２。增强扫描对比剂为优维显注射液 １００ ｍＬ，注射速度３．５ ｍＬ／ｓ。扫描完成后，在工作站行图像后 处理，重建轴位与冠状位图像。 ２结 果 ２．１原发部位：肿瘤原发于上颌窦者９例（６４％），筛窦者４ 例（２９％），额窦者１例（７％）。 腔鼻窦部位肿瘤的位置、形态等结构特点以及提高诊断结果 的准确率【】１。目前国内外学者对鼻窦恶性肿瘤对鼻腔鼻窦外 侵犯的影像学研究并不多。本研究回顾性分析经手术病理证 ２．２ ＣＴ影像特征：１４例病例鼻窦腔内均可见软组织密度肿 块，形态不规则者ｌ３例，１例形态规则，呈类圆形。病灶边界 模糊者１ １例，３例病灶边界尚清晰。所有病例均表现为窦壁 实的１４例鼻窦恶性肿瘤的ＣＴ影像资料，通过对其征象的分 析及窦外侵犯的表现，提高鼻窦恶性肿瘤的诊断水平，现报 告如下。 １资料与方法 骨质破坏，１３例表现为溶骨性骨质破坏，１例溶骨性表现为 主，部分骨质轻度硬化呈成骨改变。病变局限于鼻腔鼻窦者４ 例，１０例超出鼻腔鼻窦范围。增强扫描１０例表现为中度强 化，４例为轻度强化。 １．１临床资料：２０１２年２月至２０１６年２月间我院首诊并经 上级医院手术病理确诊的１４例鼻窦恶性肿瘤，其中男性１ １ 例，女性３例，年龄４７～６９岁，中位年龄５６岁。主要临床症状 ２．３邻近结构侵犯：①侵犯颌面部皮肤及皮下肌肉者５例， 表现为颌面部软组织肿胀、增厚，部分形成明显肿块。②侵犯 翼腭窝者６例，上颌窦癌容易破坏上颌窦后壁向外直接侵犯 为鼻塞、鼻出血、流涕、面部肿胀麻木、突眼、视力下降、牙齿 松动等。病理结果为鳞癌９例，腺癌３例，腺样囊性癌１例， 淋巴瘤１例。 １．２ ＣＴ检查方法：采用日本东芝公司生产的Ｔｏｓｈｉｂａ Ａｑｕｉｌ— 翼腭窝，表现为腭大管骨质破坏，增宽、扩大。③侵犯眼眶３ 例，表现为肿瘤破坏眼眶下壁进入眶内，形成软组织肿块，眼 外肌受压移位，眼球向外突出。④累及鼻咽、口咽者２例，表现 为不规则形的软组织肿物。⑤颈部淋巴结肿大者３例，表现为 颈部间隙内异常肿大的淋巴结，直径＞１ ｃｍ，增强扫描表现为 不均匀轻到中度强化。 ３讨 论 ｉｏｎｌ６ ＣＴ扫描机。所有病例均平扫加增强扫描。螺旋扫描参 数：管电压１２０ ｋＶ，管电流２００ ｍＡｓ，层厚及层距均为５ ｍｍ， ＤＯＩ：１０．１９５２２０．ｃｎｋｉ．１６７１—５０９８．２０１７．０３．０１２ 作者单位：０３６００２山西省朔州市朔城区第二人民医院ＣＴ室 鼻腔鼻窦恶性肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤
