中西医结合治疗糖尿病合并妊娠的临床研究

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

2019年11月C第6卷/第33期

Nov. C. 2019 Vol.6, No.33

中西医结合治疗糖尿病合并妊娠的临床研究

杜媛媛

（大庆油田总医院内分泌科，黑龙江 大庆 163000）【摘要】目的 分析中西医结合治疗糖尿病合并妊娠的临床效果。方法 抽取我院在2017年9月～2019年2月诊治的糖尿病合并妊娠患者80例进行治疗研究，将患者分为研究组和对照组各40例，研究组实施中西医结合治疗，对照组进行西医治疗，对比两组患者治疗后的血糖指标和不良妊娠结局。结果 研究组患者血糖指标优于对照组，不良妊娠结局少于对照组，各项数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论 选择中西医结合治疗糖尿病合并妊娠可显著控制患者血糖，减少不良妊娠结局，保证母婴安全，值得应用。

【关键词】中西医结合；糖尿病；妊娠；效果分析

【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.33.16.02

妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间首发糖代谢异常或糖尿病，是妊娠期常见并发症，临床发病率约为3%。妊娠糖尿病对母婴安全构成较大威胁，且在患病期间易出现其他妊娠期并发症，增加先天畸形、新生儿窒息、死胎、巨大儿、早产、新生儿高胆红素血症等不利分娩结局的发生风险[1]。目前临床上治疗妊娠糖尿病首要保证母婴安全，控制血糖，给予对症治疗和处理。随着中医治疗的发展，中医在妊娠期糖尿病治疗中取得了一定进展，与西医规范治疗配伍取得了积极的治疗效果，本文对此进行研究分析。

6 g、丹皮8 g、甘草6 g、山药10 g、黄岑10 g、白术10 g、熟地12 g、生地12 g、白芍12 g、川断10 g，每日一剂早晚两次服用。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取我院在2017年9月～2019年2月诊治的糖尿病合并妊娠患者80例进行研究，患者均经过血糖监测和口服糖耐量试验确诊，符合《妇产科学》中关于妊娠糖尿病的确诊标准。产妇均为单胎妊娠，其中初产妇59例，经产妇21例。患者意识清楚，主观沟通能力良好，均同意参与本次治疗研究。排除患者有重大手术史、高血压、心肌梗死、外伤、心力衰竭、药物过敏、肝肾功能不全等情况。依照双色球分组方式将患者分为研究组和对照组各40例，研究组的年龄为（28.3±0.6）岁，孕周为（37.1±0.4）周；对照组的年龄为（28.7±0.4）岁，孕周为（36.9±0.5）周，两组患者的年龄、孕周等数据可比。

1.2 治疗方法对照组仅进行西医规范治疗，研究组患者选择中西医结合的方式进行治疗。

1.2.1 西医规范治疗

西医规范主要主要采取饮食疗法、运动疗法和胰岛素控制疗法，实施方法如下：①饮食疗法。饮食疗法能够保证患者餐后血糖稳定，避免患者体内产生饥饿性酮体，并为患者提供足够的热量，满足母体和宫内胎儿发育的营养需求。护士要依照患者的标准体重、血糖和孕周来计算每日摄入总热量，由营养师进行科学配餐。注意饮食疗法期间的血糖监测，将血糖控制在标准范围之内。②运动疗法。选择慢走、上臂运动等缓慢运动方式，20 min/次，3～4次/周。运动不得剧烈，不得影响宫内胎儿发育，避免出现宫内胎儿窘迫等危险情况。③胰岛素治疗。当患者饮食疗法和运动疗法均无法达到理想的血糖指标时，需给予短效胰岛素来控制血糖。每日三餐前进行胰岛素皮下注射，剂量根据患者血糖状态而定，初始剂量一般为10～30 U/d,随后每次减少2 U为宜。

1.2.2 中医治疗

中医治疗方法为补肾安胎饮联合保阴煎[2]，补肾安胎饮药物处方剂量如下：阿胶10 g、艾叶6 g、补骨脂10 g、白术10 g、狗脊12 g、杜仲10 g、菟丝子15 g、党参12 g、川续断15 g，每日一剂早晚两次服用。保阴煎药物处方如下：黄柏

1.2 治疗指标判定统计两组患者治疗后的血糖状态，结合患者出现的不良妊娠结局给予综合的效果判定。常见不良妊娠结局主要有巨大儿、胎膜早破、羊水过多、胎儿呼吸窘迫、妊高症等。

1.4 统计学方法本次治疗研究选择软件包SPSS 21.0对数据进行检验和分析，并对组间数据资料进行差异检验，计数资料用（n,%）表示，计量资料用（x±s）表示，组间差异用x2和t法检验，只有P＜0.05时可认定差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者血糖水平优于对照组，不良妊娠结局少于对照组，组间数据对比有统计学意义，详见表1和表2。表1 两组患者血糖水平指标数据对比（mmol/L,x±s）

组别研究组对照组t值P值

n4040--空腹血糖5.1±0.67.3±0.212.98P＜0.05

餐后2 h6.4±0.58.5±0.414.68P＜0.05

表2 两组患者不良妊娠结局数据对比（n）

组别研究组对照组

n4040

胎膜早破巨大儿尿路感染羊水过多

13

21

02

13

总计49

注：与对照组相比*，x2=9.05，P＜0.05

3 讨 论

糖尿病合并妊娠患者空腹血糖大多正常，而餐后血糖显著升高，因此妊娠合并糖尿病的治疗关键是控制患者的餐后血糖。西医治疗方案主要采取饮食、运动和药物控制相结合的方式。饮食和运动可调节患者的血糖状态，胰岛素可针对性降低患者餐后血糖，提高靶组织对胰岛素的敏感程度，促进血糖下降。短效胰岛素发挥作用快，可控制剂量，保护孕妇和宫内胎儿的安全。

中医认为糖尿病合并妊娠的发病机制为饮食不节、五脏虚弱、情志失常、肾气损伤等，在治疗时以保阴、安胎、补肾等为主。本次研究中医治疗处方选择补肾安胎饮和保阴煎，可发挥扶正养神、清热安胎等功效。处方中的川断、杜仲、狗脊和菟丝子等可固肾补肝，发挥安胎之功

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术效率提高；创伤小，失血量少，美观度好；具有较强的应变性，对术中出血、恶性肿瘤等处理时不需再做一个切口，致使需延长原切口即可[3]。

总之，在甲状腺良性疾病患者中，同传统甲状腺手术相比较，改良Miccoli手术的应用效果更确切。

参考文献

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手术治疗甲状腺良性疾病的临床比较[J].实用医技杂志,2018,25(11):1277-1278.

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治疗甲状腺良性疾病的效果比较[J].中国医药指南,2018,16(33):1-2.

[3] 郭长伟.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良

性疾病对比观察[J].基层医学论坛,2019,23(8):1076-1077.

本文编辑：吴 卫

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了。但其应用缺陷是不能明确菌种的具体类型，是需要再对凝集检验确定为阳性患者做一次分泌物培养、药敏试验才能最终明确菌种类型的。

本文通过数据研究、实验结果也表明：三种微生物检验方法进行念珠菌检验，检出率分别是培养法78.3%、镜检法80.0%、凝集法83.3%；三种检验方法阳性检出率差异数值相比并无意义（P＞0.05），说明这三种检验方法的检出率都是比较高的，而其在具体的临床应用上也各有优缺点。

验法的检验效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):63-.

[2] 杨丽玮,李 玲.妇科炎症感染中微生物检验方法的效果

与临床分析[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(3):58.[3] 郝振华.微生物检验在妇科炎症感染检测中的应用[J].临

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[4] 崔东岚.妇科炎症感染中微生物检验方法的临床效果分

析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(32):96-97.

本文编辑：吴 卫

参考文献

[1] 陈秀海,陈利军.妇科炎症感染运用不同微生物检

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效，党参、白术等可健脾，艾叶可补气暖脏，熟地可滋阴养血，黄柏清热去火，川断可止血安胎，白术和山药可补脾益血，白芍和甘草可止痛缓急。补肾安胎饮联合保阴煎合用可发挥去热安胎、滋阴补肾等功效[3]。

从本次研究数据分析上看，研究组采用中西医结合治疗，对照组进行单纯西医治疗，研究组患者的血糖状态改善好，患者不良妊娠结局例数少，表明中西医结合治疗糖尿病合并妊娠可显著改善患者血糖指标，改善母婴结局，治疗效果好。

综上，采用中西医治疗糖尿病合并妊娠可显著改善患者的血糖状态，改善患者妊娠结局，安全性好，值得应用

与推广。

参考文献

[1] 陈 瑜.中西医结合治疗妊娠合并糖尿病临床观察[J].实

用中医药杂志,2018,34(06):669-670.

[2] 张定容.中西医结合护理对妊娠糖尿病患者围生期的临

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本文编辑：吴 卫

（上接17页）

疗方法，最常用的是甲状腺全切除术以及甲状腺近全切除术，两手术的切除范围不同，同甲状腺全切除术比较，甲状腺近全切除术存在较多优势，包括：操作时间短，对动静脉结扎，切除范围小，出血少、创伤小，利于术后恢复；可保护喉返神经、甲状旁腺，降低术后并发症的发生风险；保留部分甲状腺组织和功能，减少使用优甲乐的剂量[3]。

总之，在甲状腺癌患者中，同甲状腺全切除术相比，甲状腺近全切除术的出血量少、手术时间短、安全性高、患者恢复快，同时对甲状腺功能产生的影响小。

参考文献

[1] 程 博,侯军辉,张成强,等.探讨甲状腺全切除或近

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[2] 尹正福,唐永艳.甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状

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[3] 徐 波,胡 泊,贾小春.甲状腺全切除或近全切除术

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