前列腺电切术后膀胱痉挛的中西结合护理方法1

摘要：目的：前列腺电切术后膀胱痉挛的中西结合护理应用的效果。方法：选取于2010年3月至2013年7月在我院进行前列腺电切术的患者126例。患者年龄在60～78岁，平均67岁。采取随机抽样分类的方法将患者平均分为实验组和对照组，其中63例患者接受常规护理，另外63例患者在常规护理的基础上加上一定干预护理，观察两组患者的效果。结果：前列腺电切术后膀胱痉挛的实验组和常规组,组间指标对比具有统计学意义，（P<0.05）。结论：前列腺电切术后膀胱痉挛的中西结合护理具有很好的临床价值，值得在临床上推广使用。 关键词:前列腺电切术；膀胱痉挛；中西结合护理

前列腺增生症所属现代词，指的是一种老年男性的常见病，69～70岁发病率为50%，到80岁可达90%，国内60岁以上发病率高达63.3%。前列腺增生症早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱等原因必须接受手术治疗，但术后膀胱痉挛的发生率高达74.95%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2010年3月至2013年7月在我院进行前列腺电切术的患者126例。年龄在60～78岁，平均67岁。采取随机抽样分类的方法将患者平均分为实验组和对照组，其中63例患者接受常规护理，另外63例患者在常规护理的基础上加上一定干预护理，观察两组患者的效果。两组患者在年龄、病症等一般资料上无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组的患者实行一般的常规护理。实验组的患者在常规护理的基础上加上一定干预护理，主要包括以下几个方面：1.心理护理。由于患者心理因素导致膀胱痉挛为主要原因。表现为患者对术前、术后紧张、恐惧以及悲观心理的产生，

医护人员应针对病人的不同心理状况安慰，解除患者对手术的恐惧感，积极开导患者，增加患者的信任感和安全感，使患者主动配合治疗。2.术前护理。评估患者存在尿路感染者，鼓励患者多喝水，每日两次行尿道口护理每日两次，根据医嘱应用抗生素，必要时行呋喃西林间断膀胱冲洗，争取术前控制尿路感染情况，以减少术后膀胱痉挛发生。另外，训练膀胱，由于长期慢性尿潴留，膀胱舒缩功能减弱，医护人员应在术前指导患者做好膀胱括约肌功能的训练，以及提肛的训练，对因尿潴留而行留置导尿患者，术前给予导尿管夹管，每2～3小时排放一次。3.术后护理。密切观察患者的生命体征及神志变化，常规膀胱冲洗及保持引流通畅。妥善固定引流管，避免引流管扭曲、受压、脱落，术后3小时内保持尿管的通畅。膀胱冲洗液的温度对前列腺术后并发症的影响较大，温度过低，易刺激膀胱平滑肌，导致继发出血，温度过高，可加快局部血液循环，使切口渗血量增多，加重膀胱内出血。建议洗液温度控制在32～35摄氏度，夏季在22～25摄氏度。4.疼痛护理。膀胱痉挛厉害者，可于膀胱造瘘管内注入20%利多卡因40毫克，并夹管保留半小时，再继续冲洗，可有效解除痉挛。5.中医操作护理。①黄体酮是一种孕激素制剂，可解痉、松弛膀胱平滑肌，使膀胱内压下降而起到止痛作用。穴位注射三阴交起到有针刺和药物双重刺激作用，解痉止痛效果更明显。黄体酮三阴穴位注射术后即刻行穴位注射。取双侧三阴交穴，用2支2．5 毫升注射器，每支注射器吸取黄体酮注射液10毫克，常规消毒穴位后进针，患者有强烈酸、胀、麻等感觉，2次／天。中医操作时，如患者局部产生酸、麻、胀等感觉时则提示穴位正确，能达到预防的治疗效果，操作室用力要均匀、柔和、持久，在按摩过程中密切关注患者反映，出现不适立即停止并做好相应处理。②穴位按摩能够起到缓解膀胱痉挛的功效。在术后1小时内进行足部“膀胱穴”反射区按摩。按摩的方法: 一只手持足，另一手半握，呈半拳形，用食指的第一关节顶点部分按压，两只脚不停替换，10分钟到20分钟1次，中间间隔为6小时，连续按压72小时。③艾条雀啄灸护理，施灸的部位如果出现皮肤微微发红、灼热等属于正常的现象，此外，在施灸的时候，需要注意弹艾灰，防止艾火脱落，烧毁患者的衣服或者灼伤其皮肤。

1.3 评判标准

显效：经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显

减少，等达到显著改善。有效：膀胱痉挛、尿频、尿急、排尿困难等症状有所改善。无效：现膀胱区阵发性或持续性疼痛，并伴有急迫排尿排便感，导尿管周围尿液外溢，冲洗液颜色加深。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X=检验，P＜0.05为有差异和统计学意义。

2 结果

前列腺电切术后膀胱痉挛的实验组和常规组,组间指标对比具有统计学意义，（P<0.05）。护理效果对比详情见下表1。

表1 2组患者护理效果比较（n，%）

组别 试验组 对照组 X2 P

例数

63 63 6.889 ＜0.05

显效

有效

无效

总有效率

41（65.08） 15（23.81） 7（11.11） 56（88.88） 28（44.44） 18（28.58） 17（26.98） 46（73.01）

注：P＜0.05

3 讨论

膀胱痉挛发生的原因有：1.术前存在膀胱逼尿肌不稳定，即不稳定膀胱，术后膀胱痉挛发生率高。2.血凝块引起导尿管堵塞。3.前列腺窝内的导尿管气囊牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面造成膀胱痉挛。4.膀胱衣尿道感染致膀胱敏感性增高。5.膀胱冲洗液温度过低。6.患者精神焦虑，过度紧张诱发膀胱痉挛。

而前列腺电切术较传统手术有显著优势，经尿道前列腺电切术是当前各医疗机构最广泛使用的手术技巧。它的主要优势在于为非开放性手术，手术创面小，经尿道电切术可以重复进行。此方法适合于任何可以进行手术的患者，并且手术具有安全、方便、有效的特点，手术技巧已经相当成熟。

另外，为防止术前后便秘，术前给予清洁肠道，预防呼吸道感染所致的咳

嗽等。术后患者开始进食以后，要多喝水，每日2000～3000毫升，食用清淡、蔬果等易消化的食物，同时可口服缓泻剂。且对患者可以进行艾条雀啄灸中医护理，施灸部位若出现皮肤微红、灼热属正常现象，注意弹艾灰，防止艾火脱落烧伤，及时调整距离，询问患者有无灼痛感。患者进行中医穴位按摩能够帮助患者改善排尿情况，起到预防膀胱痉挛的目的，有效降低膀胱痉挛的发生率，减轻患者痛苦。

综上所述，有效合理的中西结合护理更加利于前列腺电切术后膀胱痉挛康复与治愈。同时，前列腺电切术后膀胱痉挛的中西结合护理具有很好的临床价值，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]汪瑛,杨演清.前列腺切除术后膀胱痉挛的护理[J].护士进修杂志,2011,26(7):625-626.

[2]严世英.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响探讨[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3189-3190.