◎健 ．Ｃ荩ＩＨＥＭ为ＯＤＥ＇ｉ￣Ｉ现ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ 远ＤＵＣＡＴ程ＩＯＮ擞ＯＦＣ Ｉ育ＨＡ 汪立伟辽宁省辽阳市中心医院口腔科（１１１０００） 第二。８卷一第。年ｏ７四期月总・上第半８月７期刊 闭合式上颌窦提升术用于牙种植体植入的疗效分析 摘要：目的分析闭合式上颌窦提升术在牙齿种植中的疗效。方法窦提升技术，植入３２颗种植体，上部结构修复２６颗。结果收集我院３６例上颌后牙区种植患者资料，均采用闭合式上颌 种植体全部为Ｉ旌床骨结合，稳固，无上颁窦炎症。Ｘ线片显示上颌窦底抬 高（３．４８±１．１８）ｍｍ，结构完整。结论 作为一种临床实用技术，闭合式上颌窦提升技术安全可靠、操作简单。 关键词：中医【＿ｌ＿腔医学：牙齿种植；闭合式上颌窦提升术 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．０７．０８７ ‘ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一０７—０１０６—０１ 牙种植体又称人工牙根，是通过外科手术将其植 入缺失牙区的牙槽骨内作为根基，使义齿获得固位， 愈合后在其上部修复假牙的装置…。具有充足的骨量 是牙种植术的首要条件。由于各种原因，在临床上常 会出现牙槽骨骨量不足。本研究通过使用闭合式上颌 窦提升术并行牙种植体植入，取得较好临床效果，结 果分析如下： ３讨论 １资料与方法 １．１一般资料收集我院２００７年２月至２００８年８月上 颌后牙区骨量不足患者３６例，其中男性１９例，女性１７ 例，年龄１９￣７０岁，平均年龄（３７．２３±３．３２）岁。术前 ｘ线片显示：牙槽嵴顶到上颌窦底骨平均高度（５．４８± １．０９）ｍｍ。上颌后牙游离缺失２０例，单个上颌第一磨 牙缺失１１例，多个牙齿的间隙缺失５例。 ｌ－２方法所有患者术前Ｘ线曲面体层摄影显示上颌 窦【２】，按照底壁剩余牙槽骨的高度、宽度、骨质密度及 上颌窦窦腔和黏膜情况及颊侧骨壁情况、近中余留天然 牙的牙根方向及与上颌窦腔的关系等做出种植修复计 划，决定同期还是延期植入种植体和种植体的选择等。 各种原因引起的牙缺失导致牙列缺损可引起咀嚼功 能下降，影响患者生活质量。传统的活动及固定修复方 式各有局限性，难以达到完美的修复效果。种植修复因 其结构类似正常牙、对余留牙无损伤、咀嚼及美观效果 恢复良好等优点而受到人们的青睐，种植技术的日渐完 善及成熟种植系统的开发应用，使得种植修复已经逐渐 成为牙颌系统重建的主要方式Ｉ４ｊ。 开放式上颌窦底提升术首先由Ｔａｔｕｍ应用于临床，目 前己成为上颌后牙区骨量不足种植修复的常规方法【５】：开 放式提升是在上颌窦前壁处开窗，通过特制的提升工具将 上颌窦底黏膜提升，在提升的上颌窦底处放置移植骨块或 人工骨粉，同期或分期植入种植体，该术可在直视下进行， 寞膜损伤易处理，提升的上颌窦底高度较高、易控制，但 手术范围较广、损伤较大、术后反应较重，费用高，患者 不易接受，多用于上颌后份植入区骨质高度＜５．００ｍｍ的 病例 ｌ。 闭合式上颌窦提升技术根据上颌窦成形术原理以及 共植入５８颗ＩＴ１种植体。局麻下手术，牙槽嵴顶纵向切 口，全层翻起粘骨膜瓣，小球钻定点后用直径２．００ ｍｍ 先锋钻预备种植窝至距离上颌窦底约１．００￣２．００ ｍｍ，逐 级备洞至如上深度及拟用种植体相应直径。然后用骨挤 压器，进一步轻敲使窦底发生骨折，窦底黏膜完整地提 升。１８例均植入骨移植材料（Ｂｉｏ—ＯＳＳ骨粉），将Ｂｉｏ．ＯＳＳ 骨粉放于洞口，用骨上颌窦提升器将其送入窦底。最后 放入种植体，种植体尖端作为最后的骨挤压装置将骨材 料推入压紧，关闭创面。手术完毕后常规使用抗生素， 同时避免大运动量锻炼或擤鼻，避免窦底黏膜压力过大， 希望将种植体根尖包埋于骨内的想法发展的增量技术， 这种方法手术范围小，创伤小，术后反应轻微，治疗时 间缩短，配合骨挤压可提高骨质量，费用低，患者易于 接受，但是该手术是在盲视下进行，黏膜损伤不易发现， 上颌窦提升高度有限。 总而言之，本实验分析病例剩余骨高度多较低，闭合 式提升术后仍取得满意的效果，无并发症发生，这证明采 用该方法安全可靠，对具有一定的剩余颌骨骨高度进行上 颌窦窦底闭合式提升术种植修复是一个较好的选择。⑧ 参考文献 …张利华．牙种植体的临床护理研究…．现代医药卫生，２００８，８（１）：４９．５０． ［２】陈建困，刘兴坤，顾霖 颌骨备部位曲面体层影像放大率的定量分析【Ｊ】． ｆ：海口腔医学，２００１，１Ｏ（２）：１４９．１５０． 术后摄Ｘｌ线片观察窦底黏膜位置情况 】。 ２结果 调查分析的３８例患者中，共使用５８颗ＩＴ１种植体 ［３】张纪刚，孙伟锋，李莹．闭合式ｆ：颌寞提升术在牙种植中的应用［ＪＪ．全科医 学临床与教育，２００９，３（１）：１７． 植入上颌后牙区。手术时有３例病人在提升时出现上颌 窦底黏膜意外穿孔，即用胶原膜、明胶处理，术后未见 上颌窦炎症及创口裂开现象或死骨。义齿行使功能在完 成上部修复结构后良好。 术后Ｘ线片显示上颌窦底抬高（３．４８±１．１８）ｍｍ， ［４】施斌，吴乐平，魏斌，等．ａｕｍａｎｎ牙种植系统在Ｌｌ腔修复的应用［Ｊ】．福建医 科大学学报，２００７，６（１）：７５—８２ 【５】Ｔｏｎｇ ＤＣ，Ｒｉｏｕｘ Ｋ，Ｄｒａｎｇｓｈｏｌｔ Ｍ Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｆｏｒ ｉｍｐｌａ ｎｔｓ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ｇｒａｆｔｅｄ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｓｉｎｕｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｍｅｔａ－ａ・ｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．１ｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏ，１９９８，ｌ３（２）：ｌ７５ １８２ 整种植体周围无阴影，结构基本完整 上部义齿修复于 三个月至半年内进行。术后随诊一年，结果显示：种植 体及植骨材料未引发任何并发症，牙龈形态色泽正常， 无炎症，无失败病例。 【６］Ｙｌｄｉｒｉｍ Ｍ，Ｓｐｅｋｅｒｍａｎｎ Ｈ，Ｂｉｅｓｔｅｒｆｅｌｄ ｓ，ｅｔ ａ１．Ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｓｉ－ｎａｓ ａｕｇｍｅｎｔ ａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｘｅｎｏｇｅｎｉｃ ｂｏｎｅ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ ｍａｔｅｒｉａｌ・ Ｂｉｏ－－Ｏｓｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇ ｗｉｔｈ Ｖｅ／／ＯＵＳ ｂｌｏｏｄ，Ａ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ａｎｄｈｉｓｔｏｍｏｐｈｏｍｅｔｒｉｃ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｈｕｍａ ｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ Ｒｅｓ，２０００，ｌ１（３）：２１７—２２９． （本文校对：魏尧收稿日期：２０１０－０２—０４）
