中西医结合治疗偏头痛的效果

  第 31 卷 半月刊 第 18 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.18

揖中西医结合铱中西医结合治疗偏头痛的效果刘海波

（辽健集团铁煤总医院中医科，辽宁 调兵山 112700）

【摘要】 目的：观察中西医结合治疗偏头痛的效果。方法：选取114例偏头痛患者为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与研究组各57例，对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，研究组在对照组治疗方案基础上予以中医治疗，比较两组临床疗效、疼痛评分、生命质量评分以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组的80.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者头痛评分及生命质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者头痛评分明显低于治疗前，且研究组患者治疗后头痛评分比对照组低，研究组生命质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为19.3%，显著高于对照组的3.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医联合治疗偏头痛效果显著，可有效缓解头痛，提高患者生命质量及临床疗效，但会增加不良反应发生率。

【关键词】 偏头痛；中医治疗；生命质量；不良反应

doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 18. 046

中图分类号: R747.2   文献标识码: B   文章编号: 1672-0369（2019）18-0110-03

偏头痛指反复发作性一侧或两侧头痛，病因不明，可能与机体神经血管功能异常有关。偏头痛的出现会导致睡眠不足，影响正常工作与生活，严重降低患者的生命质量[1]。目前还没有根治方法，临床主要以改善疼痛与控制病情为主要治疗原则。常用药物为盐酸氟桂利嗪胶囊，虽有一定效果，但并不理想。相关研究显示[2]，中医治疗偏头痛效果显著。本文探究中西医联合治疗偏头痛的效果。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年9月辽健集团铁煤总医院中医科收治的114例偏头痛患者为研究对象。纳入标准：根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》经西医被诊断为偏头痛[3]者；根据《中医内科疾病诊疗常规》经中医被诊断为偏头 痛[4]者，本研究经辽健集团铁煤总医院伦理委员会批准（批准文号201604138），患者对本研究内容知情，且签署知情同意书。排除标准：合并高血压、脑血管病、感冒等导致的头痛者；严重脏器功能障碍者；妊娠期妇女。按照随机数字法将其分为对照组与研究组各57例。对照组：男27例，女30例；年龄41~46岁，平均（43.46±3.75）岁；病程2~7年，平均（4.68±2.86）年。研究组：男26例，女31例；年龄43~47岁，平均（43.58±3.82）岁；病程3~7年，平均（4.75±2.92）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，5 mg）口服，5 mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上110

予以中医方药治疗：（1）肝郁气滞型采用柴胡疏肝散加减治疗：全蝎末5 g，珍珠母30 g，柴胡10 g，川芎15 g，醋元胡10 g，紫丹参15 g，白芍12 g，郁金10 g，白蒺藜10 g，用水煎至200 mL服用，1剂/d。（2）肝肾阴虚型采用杞菊地黄丸加减治疗：土茯苓25 g，天麻10 g，熟地15 g，丹皮10 g，枸杞子15 g，山茱萸10 g，山药15 g，菊花10 g，用水煎至200 mL服用，1剂/d。（3）风阳上扰型采用天麻钩藤汤加减治疗：石决明30 g，全蝎末5 g，生牡蛎30 g，生白芍5 g，麦芽3 g，炒栀子10 g，珍珠母30 g，天麻10 g，钩藤10 g，川牛膝10 g，僵蚕10 g，用水煎至200 mL服用，1剂/d。（4）瘀阻脑络型采用血府逐瘀汤加减治疗：藏红花 5 g，葛根30 g，桃仁10 g，生牡蛎30 g，赤芍 10 g，生牡蛎30 g，地龙10 g，生龙骨30 g，川牛膝 10 g，丹参30 g，佛手10 g，川芎10 g。，用水煎至 200 mL服用，1剂/d。两组均连续治疗2个月，并随访4个月观察疗效。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效判定标准[5]：治愈：治疗后临床症状彻底消失，6个月内病情没有复发；显效：治疗后临床症状基本消失，2个月内病情未有复发；有效：临床症状有一定缓解，发作次数显著减少；无效：临床症状与发作频率没有缓解，甚至有加重的情况。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%（2）比较两组治疗前后头痛评分及生命质量评分。采用疼痛数字评分法（NRS）评估头痛程度，总分0~10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高，说

    2019年9月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Sep，2019

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表1 两组临床疗效比较[n（%）]

分组

对照组（n=57）研究组（n=57）

χ2值P值

治愈  9（15.8）14（24.5）

显效20（35.1）22（38.6）

有效17（29.8）18（31.6）

无效11（19.3）3（5.3）

总有效率46（80.7）（94.7）5.2110.022

明头痛越重；根据SF-36健康调查量表（the SF-36 Health Survey）评估生命质量，该量表包括躯体疼痛、情感功能、躯体功能、社会功能、生理职能、生命活力、心理健康、总体健康八个维度，每个维度总分100分，分数越高，说明生命质量越高。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行

—

表示，比较采用t检验，数据处理，计量资料以（x±s）计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组的80.7%，差异有统计学

意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后NRS评分比较 治疗前，两组NRS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NRS评分明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NRS评分比较（分，x±s）

分组

对照组（n=57）研究组（n=57）

t值P值

治疗前4.80±1.714.83±1.730.0930.926

治疗后2.±1.241.61±0.706.8810.000

t值  6.82713.026

P值0.0000.000

—

2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率为19.3%，显著高于对照组的3.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。3 讨论

偏头痛是一种多发的持续性头痛，以搏动性疼痛为主[6]，女性偏头痛发病率高于男性，若不及时治疗易发展为顽固性头痛，严重影响患者生命质量。现阶段，医学界还没有一种根治此疾病的方法，西医主要采用解热镇痛药、促循环药的药物治疗。盐酸氟桂利嗪胶囊是血管扩张药，能有效促进血液循环，减轻脑供血不足症状，用于治疗偏头痛有一定效果，但长期疗效并不理想。

中医将偏头痛分为肝郁气滞、风阳上扰、肝肾阴虚以及瘀阻脑络四类[7-8]。肝郁气滞型症状以胸闷不适以及舌苔暗红等为主，当使用有疏肝理气，活血止痛之功效的柴胡疏肝散治疗；肝肾阴虚型以心烦多梦伴腰膝酸软、耳聋以及耳鸣等主要表现，当使用可滋养肝肾的杞菊地黄丸加减治疗；风阳上扰型以眩晕耳鸣伴舌红、面红目赤以及剧烈头痛为主要表现，当使用有滋肝补肾，平肝潜阳功效的天麻钩藤汤加减治疗；瘀阻脑络型主要表现为头痛位置固定、寐差多梦等，当以可活血祛瘀、行气止痛的血府逐瘀汤加减治疗。

本研究结果显示，治疗后研究组治疗总有效率和SF-36评分高于对照组，NRS评分低于对照组。这是因为中医辨证论治，能针对性地、从根本上调理机体，养益受损脏器，畅行凝滞气血，从而有效缓解头痛症状，也与盐酸氟桂利嗪胶囊合用时发挥

—

2.3 两组治疗前后SF-36评分比较 治疗前，两

组SF-36评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SF-36评分明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

时间

对照组治疗前（n=57）治疗后研究组治疗前（n=57）治疗后分组

躯体疼痛43.21±9.1163.81±13.80*43.11±8.75.57±15.24*#

躯体功能47.12±5.3273.60±8.93*46.98±4.1285.±9.70*#

社会功能41.14±4.5269.16±11.82*41.10±3.6779.73±11.17*#

表3 两组治疗前后SF-36评分比较（分，x±s）

生命活力39.13±13.3272.56±12.03*38.±12.1283.57±12.81*#

心理健康49.56±1.78.83±11.24*49.18±2.1486.81±11.99*#

生理职能42.85±5.3375.45±10.23*43.01±4.7586.23±10.63*#

情感功能44.15±4.4265.27±8.83*43.95±3.4975.62±9.00*#

总体健康45.02±8.7872.52±11.71*44.93±9.82.71±12.27*#

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比#P<0.05

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

分组

对照组（n=57）研究组（n=57）

χ2值P值

皮疹0（0.0）2（3.5）

乏力2（3.5）3（5.3）

嗜睡0（0.0）4（7.0）

口干0（0.0）2（3.5）

合计2（3.5）11（19.3）7.0330.008

111

    2019年9月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Sep，2019

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的协同作用有关，本研究结果还显示，研究组不良反应发生率高于对照组。提示中药的安全性风险客观存在。

综上所述，中西医结合治疗偏头痛能提高治疗总有效率和生命质量评分,降低头痛评分的效果优于单纯西医治疗效果,但不良反应发生率增加。

参考文献

[1] [2] 

尹岩. 中医内科分型治疗偏头痛的临床研究[J]. 中国医药指南，2016，14（34）：167-168.

佘继先. 偏头痛的中医内科治疗体会分析[J]. 中国社区医师，2017，32（14）：74-74.

[3] [4] [5] [6] [7] [8] 

王蔚文，孙明. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：399.

朱文锋. 中医内科疾病诊疗常规[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，1999：227-228.

崔森林. 中医内科治疗偏头痛方案选择及疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（1）：109.

郑统跃，郑统德. 中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效[J]. 内蒙古中医药，2016，35（4）：8-9.

朱瑞海. 中医内科治疗偏头痛的临床方法及效果[J]. 中国继续医学教育，2016，8（23）：176-177.

郑玉玲. 分析中医内科治疗偏头痛的临床效果和疗效观察[J]. 大家健康旬刊，2016，10（9）：44-45.

编辑：王歌

揖中西医结合铱当归补血合四物汤加减治疗妇科术后血虚发热的效果白 宏，陈 静

（唐河县中医院，河南 唐河 473400）

【摘要】 目的：观察当归补血合四物汤加减治疗妇科术后血虚发热的效果。方法：选取112例妇科术后血虚发热患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组术后给予左氧氟沙星联合补铁治疗，观察组在对照组基础上加用当归补血合四物汤加减治疗，比较两组疗效和治疗前后中医症状积分情况。结果：用药3 d后，观察组治疗总有效率为94.%，高于对照组的66.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的中医症状积分均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在左氧氟沙星联合补铁治疗基础上采用当归补血合四物汤加减治疗能提高治疗总有效率和降低中医症状积分，其效果优于单纯左氧氟沙星联合补铁治疗效果。

【关键词】 妇科术后；血虚发热；抗感染；补铁；当归补血合四物汤加减

doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 18. 047

中图分类号: R271.9   文献标识码: B   文章编号: 1672-0369（2019）18-0112-02

术后发热患者表现为持续性低热或高热不退，影响患者术后伤口的愈合，不利于健康恢复[1]。目前西医治疗术后发热以物理降温或者药物降温为主，虽然可取得不错的治疗效果，但频繁的发热很容易引起患者及家属的恐慌[2-3]。中医认为此部分患者属于内伤发热，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，治则多为补气、补血、养阴、补阳、清化痰热、行气、活血[4]。本文观察当归补血合四物汤加减治疗妇科术后血虚发热的治疗效果。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至12月唐河县中医院112例妇科术后血虚发热患者，通过随机数字表法分为对照组（左氧氟沙星联合补铁治疗）和观察组（在对照组基础上加用当归补血合四物汤加减治疗），各56例。纳入标准：妇科手术术后者；患者术后1周内体温超过37.5 ℃但不足40 ℃，且持续发热超过3 d；实验室检查提示白细胞计数及分类多正常，血红蛋白降低或正常；经中医辨证属112

于“血虚发热”，症见午后或夜间潮热，或五心烦热，或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，便干尿少，舌红而干或有裂纹，无苔或少苔，脉细数[5]。对照组年龄35~66岁，平均（39.5±2.8）岁；发病时间为3~7 d，平均为（4.3±1.3）d；手术类型：子宫肌瘤和异位妊娠各10例，卵巢癌和宫颈癌各15例，其他6例。观察组年龄36~67岁，平均（39.1±2.9）岁；发病时间为3~8 d，平均（4.4±1.2）d；手术类型：子宫肌瘤和异位妊娠依次为9例和12例，卵巢癌和宫颈癌各16例，其他3例。患者及家属对本次研究无异议并签订知情同意书；两组

一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后给予常规的抗感染、补铁等治疗，具体为：左氧氟沙星注射液（宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H20060507，0.2 g/支）0.2 g静脉滴注，每天1次；多糖铁复合物胶囊[优时比（珠海）制药有限公司，国药准字