中外医学研究 ２０１０年１ １月 第８卷第２５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ≤≯孽 蠢曩 旁≯ ≯ 薯 譬曩 ≯ 专每 ≯≯重曩曩曩移≯ 誊曩 ≯≯ 对性进行练习，从单音、单字开始到采用视觉逻辑法和手势法，以 促进语言功能恢复。但不可操之过急，要有耐心，过程中要给予 负担。 叠≯≯≯曩 ≯ 磐旁≯ 参考文献 患者适当鼓励，使其树立信心。 ４康复指导 维持血压稳定，按时测量血压；控制不良情绪，保持心情舒 ［１］王忠诚．神经外科学．武汉：湖北科学技术出版社，２００２： ６８６—６８９． ［２］徐鹏飞，和宁．高血压脑出血手术方式选择探讨．中华现代外 科学杂志，２００９，６（５）：８． ［３］李静云．重型颅脑损伤亚低温治疗期间感染的预防及护理． 畅；予低盐、低脂、低胆固醇饮食，保持大便通畅；合理作息，戒除 不良生活习惯。 ５总结 广西医学，２０００，２２（７）：６． 通过临床分析总结，显示超早期选择性地进行锁孔开颅治疗 高血压脑出血，疗效确切、安全，并经以上观察护理，有效地降低 【收稿日期】２０１０—０８—１０ 了病死率及致残率，提高了患者的生存质量，减轻了家庭和社会 （本文编辑：郎威） 食管癌患者置入食管支架治疗的护理 魏兰英 包头市中心医院（内蒙古 包头０１４０４０） 【摘要】 为缓解晚期食管癌患者的进食问题，改善营养状况，提高其生活质量，对食管癌患者进行置入食管支架的治疗，同时提供 了有计划的、系统的整体护理，使患者延长存活时间。 【关键词】 食管癌患者； 置入；食管支架； 治疗； 护理 晚期食管癌是食管狭窄梗阻引起的，表现为吞咽困难、进食 物，必要时给予氧气吸入，操作时动作轻柔、准确、及时。协助医 呛咳，发现时已属中晚期，有的已并发食管瘘，不少患者因失去手 师固定好导丝，如在扩张时患者剧烈疼痛，应停止操作，并安慰 术时机或其他原因而无法进行手术治疗，为了解决患者进食的问 患者。 题，改善营养状况，提高其生活质量，增强身体体质和免疫能力， ３术后护理 延长存活时间，通过对食管癌患者进行置入食管支架的治疗，以 ３．１饮食护理术后患者禁食２～３ ｄ，取半卧位，少量多餐，可 此封闭了瘘口，阻止了肿瘤向腔内生长、解决了进食困难等问题， 采取流质一半流质一普食，要以软食为主，避免进食粗糙生硬、过 现将护理体会总结如下。 冷食物及高粘度食物，每次进食后鼓励患者用温开水冲洗食管支 １术前护理 架内的残留物，保持食管支架清洁通畅。 １．１心理护理由于患者对手术不了解，都会不同程度的存在 ３．２病情观察术后２４ ｈ严密观察生命体征的变化，注意有无 紧张和恐惧心理，对预后抱有怀疑态度，护士应鼓励患者树立战 呕血、黑便和胸骨后疼痛，吞咽功能的恢复情况。 胜疾病的信心，耐心讲解治疗的方法、术中配合、术后注意事项等 ３．３并发症的护理 知识及各项准备工作、减轻患者的顾虑，以取得患者的密切配合 ３．３．１胸骨后疼痛由于支架置人后扩张刺激食管引起，可自行 支持。 缓解不必处理。 １．２改善营养状况由于长期进行性吞咽困难，一般均有不同 ３．３．２恶心呕吐可造成支架移位，故术后遵医嘱应用解痉止吐 程度的低蛋白血症和电解质失调等症状，对尚能进食流质者应鼓 药物。 励患者多增加营养物，给高蛋白、高维生素、高热量的饮食，少量 ３．３．３反流性食管炎指导患者进食后取半卧位，给予制酸护 多餐，对高度梗阻、进食困难者，应静脉补充高营养，并纠正脱水 胃药物。 和电解质紊乱。 ３．３．４支架再狭窄或阻塞表现为肿瘤通过支架网孔向腔内生 １．３患者准备协助患者完善各项检查，详细询问有无高血压 长，饮水呛咳，梗阻情况再度出现。 病史及过敏史，了解患者有无严重心肺疾病。通过上消化道造影 ３．３．５消化道出血和食管破裂患者表现为剧烈胸痛、呕血，应 了解病变情况，选择合适的支架。术前６～８ ｈ禁食水，术前 遵医嘱及时扩容止血治疗。 １５ ｍｉｎ肌肉注射山莨菪碱１０ ｍｇ，术前咽部喷雾麻醉三次。 ４出院指导 １．４消炎、消肿处理对有食管炎症及水肿的患者，遵医嘱使用 指导患者要注意营养和饮食的调理，避免进食过冷、过硬及 抗生素治疗，避免发生意外。 刺激性食物，避免剧烈运动，防止支架移位、脱落，嘱少量多餐，细 １．５陪送患者至放射介入室备好氧气、吸引器等急救物品，协 嚼慢咽等，嘱患者定期复查。 助患者摆好体位及安装心电监护仪。 ２术中护理 【收稿日期】２０１０—０８—１３ 观察患者的神志、面色、血压等情况，及时清除呼吸道分泌 （本文编辑：程旭然） 一１０５—
