从“中医角度”谈临床上如何做好心理护理

摘要】 心理护理亦称精神护理，就是在护理工作中，注意观察了解病人的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和消除不良情绪的影响，使病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于疾病的康复。做好心理护理要遵循以下原则：1.关心体贴，一视同仁；2.避免刺激，稳定情绪；3.观察了解，因人施护。采取以下方法：1.个别谈心；2.说理开导；3.精神转移；4.解除疑虑；5.以情胜情。 【关键词】心理护理 原则 方法

中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用，提倡心理治疗及心理护理。早在《内经》中就提出了心理护理的一些原则和具体方法，其后又经过两千多年来历代医家的不断补充，至今已积累了丰富的心理护理经验，根据古代医家的论述，结合当前的临床护理工作，做好心理护理应掌握以下内容。 1 心理护理的原则

1.1关心体贴，一视同仁 孙思邈《千金要方·大医精诚》中指出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”要“见彼苦恼，若己有之”。即告诫我们医护人员对病人要有同情心，要关心体贴病人的疾苦，发扬救死扶伤精神。这种良好的职业道德，是做好心理护理的基本保证。 护士对每一位患者都要同情、关心、热情服务。对待患者要一视同仁，不论其地位之高低，家境之，也不论年龄之老幼，貌之美丑，不念恩怨亲疏，不分中外民族，不管聪明、愚昧，把他们全部看作自己的亲人，护士只有具备了这种高尚的医疗美德，才能赢得广大患者的信任，而病人对护士的高度信任感，是心理护理成功的关键。

1.2避免刺激，稳定情绪 《素问·刺》中曾指出，针刺后的患者要“静神七日，慎勿大怒”；“勿大醉歌乐”；“勿大悲大伤’,以免“真气复散”。说明患者在治疗期间应当安心静养，保持情绪稳定，这才有利于疾病的康复。正如清代王燕昌《王氏医存》中所言“善养病者，调之，护之，务期安静，医药有当，自能速愈”。因此，护理工作中，要为患者提供一个良好的休养环境。避免给患者造成不良刺激，使之保持情绪稳定。例如：注意环境的美化，保持病区的安静，轻重病人尽量分别安置，防止互相影响，保证病人有充分的休息和睡眠。对于危重病人不应直接告诉本人预后不良的情况。某些疾病的诊断，需要对本人保密，以免增加其精神负担。

1.3观察了解，因人施护 《灵枢·师传》篇指出：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”就是要求我们通过观察、了解，掌握病人的脾气、禀性，对各方面的喜恶，根据各自的不同情况，施以相应的治疗和护理措施。在日常护理工作中，护士要经常深入病房，观察病情，了解病人的心理活动。只有通过细心观察、了解，才能掌握病人的心理，进而根据不同情况有的放矢地采取相应的心理护理措施。

2 心理护理的方法

2.1个别谈心 《素问·移精变气论》指出：“闭门塞户，系之病者，数问其情，以从其意。”就是要求我们选择一个安静的环境，详细询问病人，让其倾诉隐讳之情，同时进行耐心地说服开导，使其从精神创伤中摆脱出来。这种方法对于一些内伤情志之病有一定效果，当然，对于患者的隐情，医护人员要做好保密工作，不能随便乱说。应该尊重患者的人格，求得患者的信任，这样才能开展好护理工作。

2.2说理开导 有的患者对自己的病不太重视，不能遵守病中禁忌，养病期间也骄姿纵欲。这就要求我们医护人员要向患者说明疾病发展的后果，以引起患者的重视。同时向他们讲清遵守禁忌的好处，只要配合医生，积极治疗是可以恢复健康的，以增强其战胜疾病的信心。

2.3精神转移 住院病人因为脱离了工作岗位，每天接触的除了医护人员之外，就是各种各样的病人，所以他们的注意力经常是集中在疾病上，几乎每天都在细心地体会着身体的微细变化，整天围绕着疾病胡思乱想。这不仅严重影响治疗，而且还会加重原有病情。《内经》中曾经提出“移精变气”的方法，即转移病人的注意力，以调整逆乱之气机，从而达到治病之目的。临床可以适当组织轻患从事一些力所能及的活动，如下棋、猜谜、练气功、打太极拳等，也可以看小说，读杂志，看些电视节目。总之，开展一些有益的活动，把患者的注意力从疾病上引开，有利于疾病的康复。

2.4解除疑虑 人患病以后，容易产生各种各样的猜疑心理。尤其是久病不愈之人，往往由于“久病知医”而又一知半解就小病疑大，或轻病疑重，甚至听说某某确诊为癌，就怀疑自己也患了不治之症，以致精神紧张，忧心忡忡，到处寻求名医，要求做各种各样的检查，对医生的诊断提出各种疑问。对于这类患者，医护人员要耐心向他们解释病情，不可加以搪塞，以免更加怀疑。要向他们宣传有关疾病的知识，解除病人不必要的疑虑。

2.5以情胜情 中医认为，七情过度是导致疾病的重要原因之一，然而，利用情志之间相互制约的关系，也可以调节异常的情志变化。这就是《内经》中提出的“五行相胜，以情胜情”的心理疗法。所谓以情胜情，即悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐。