1、特殊儿童在校观察记录表

特殊儿童在校观察记录表

观察对象姓名：观察者姓名： 观察日期： 背景：课 观察方法： 请根据学生两周的表现，对每一项内容进行客观的评价： 基本能做到用“√”表示， 不能做到用“×”表示 偶尔（非经常）能做到用“”表示。 课 堂 、回答问题时声音响亮。 表 现 、能参加配对或分组的教学活动。 、能在规定时间内完成当堂作业。 、上课不出声吵闹。 “否”请注明原因： “否”请注明原因： 吵闹频数：（）次节课 一般能维持（）分钟情绪平、能保持稳定的情绪，不随意发脾气。 稳 、不擅自离开自己的座位。 平均（）次节课 、积极举手发言。 确率约（） 具体行为 能否做到 备注 一节课平均能维持（）分钟 一节课平均能维持（）分钟 平均（）次节课，回答正、上课遵守课堂纪律。 、能够按照老师的指示参与课堂活动。 、上课认真听讲。 、坐姿正确，不摇晃脑袋或身体。 、不乱动同学的书本或文具。 、上课不吃零食。 

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备注（补充其它需要关注的课堂表现）： 作 业 完 成 情 况 具体行为 、按时完成课后作业。 、不少做、漏做作业。 、作业符合要求。 、字迹工整。 、完成质量较好正确率较高。 、订正及时、正确。 备注： 具体行为 、不无故自言自语。 能否做到 （） “否”请注明频数：（）次、不鹦鹉学舌地重复别人的话。 言 语 沟 通 、与人说话时，眼睛注视对方。 、别人与他说话时，会有适当的回应 并看着对方。 、发音清晰。 、能用语言表达自己的需求。 “否”请试举例： “否”请试举例： （） 备注 “否”请注明频数：（）次 能否做到 备注 “否”请注明原因： “否”请注明原因： “否”请注明原因： 正确率大约为（） 、说话较流利，不结巴或断断续续。 、说话有意义，符合语境与逻辑。 、说话有条理，而非“前言不搭后语”。 、会使用基本的礼貌用语。 页脚内容

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备注： 同 伴 关 系 具体行为 、能主动与同学交往。 、下课与同学一起玩耍。 、体育课上参加集体游戏或活动。 、能与同学建立起友谊。 、有两三个固定的好朋友。 、能与同学互帮互助。 、团结同学。 、与班级同学相处融洽。 、人缘较好。 备注： 能否做到 备注 自 理 能 力 具体行为 、仪容整洁。 、有良好的个人卫生习惯。 、上下学不迟到、早退。 、自己吃午饭。 、饮食适度。 、如厕自理。 、能看管好自己的东西。 备注： 能否做到 备注 页脚内容

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具体行为 、有刻板行为。 、有明显的对抗性行为（如不听老师 的指导或不遵守规章制度等）。 、有攻击性行为（如用脏话骂人、向 别人扔东西等）。 不 良 行 为 、脾气不稳定，动不动就发脾气。 、不与人交往，喜欢独来独往。 、有自伤行为（如经常咬伤自己的手、 用力撞墙等）。 备注（补充说明）： （） 、有反社会性行为（如从别人手中抢 东西或喜欢给人找麻烦）。 （） “是”请注明频数：（）次（） “是”请注明原因： “是”请注明频数：（）次（） “是”请注明频数：（）次（） “是”请注明频数：（）次能否做到 备注 “是”请注明频数：（）次（） “是”请注明频数：（）次 个别教育计划表

学科：班级辅导教师

编号： 学生姓名 性别 民族 出生 年月 父亲姓名 文化程度 工作单位 母亲姓名 文化程度 工作单位 页脚内容

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家庭住址 学生问题情况 分析 家庭基本情况 家长教育 观点 学习现状 分析 阶段目标 辅导周期 邮编 联系电话 目标评估标准 评估时间

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