专业组： 编号: 项 目 名 称 1、 主要完成单位 2、 1、 主要完成人 6、 2、 7、 3、 4、 5、 基层申报单位 （公章） 评价单位 和时间 申请奖励等级 A、一等 B、二等 C、三等 申报日期 任务来源 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 成果用于 生产时间 成果进度 A阶段性成果 B最终成果 内容提要：（项目采用的技术原理、关键技术及创造点；项目与已有同类 先进技术对比情况；项目应用推广情况、经济效益及社会效益情况。 ）
（纸面不敷，可加页）
基层申报单位审查意见领宀签\" 公章年 月 日 专业评审组评审意见 年 月 日 矿评审委员会审批意见
附件:
小改小革成果评价意见
成果名称 应用单位 评价意见（技术、经济效益）： 应用时间 评价单位 盖章 负责人（签字） 年 月 日 评审专业组推荐意见 成员签字： 组长签字：
年 月 日
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