儿 科 基 础
三、选择题
1、正常8个月小儿按体重公式计算，标准体重为： A．5kg B．6kg C．7kg D．8kg E.9kg 2、小儿头围的数值正确的是：
A．出生时36cm B．6个月时40cm C．1岁时46cm D．2岁时50cm E．3岁时56cm 3、小儿前囟的闭合时间为：
A．3～6个月 B．7～10个月 C.12～18个月 D．20～24个月 E．24～30个月
4、体重5.8kg，身长60cm，后囟已闭，最可能的年龄是：
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月 5、下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的?
A．由上到下 B．由粗到细 C.由低级到高级 D．由简单到复杂 E．由远到近
6、有关正常小儿骨化中心的发育下列哪项是错误的? A．出生时腕部无骨化中心
B．出生时足踝部已有跟骨、距骨和胫骨的骨化中心 C．婴儿早期腕部骨化中心有4个
D．10岁时腕部骨化中心出齐，共10个
E．1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1 7、下列哪一项符合小儿牙齿正常发育：
A．乳牙共24只 B．4～10个月开始出牙 C．乳牙最晚于1.5岁时出齐 D．乳牙数＝月龄－(6～8) E．8岁开始换牙
8、正常小儿视觉的发育下列哪项是正确的：
A．新生儿对光觉不敏感 B.3个月头眼协调较好
C．6～7个月出现眼手协调动作 D．2.5岁一3岁两眼调节好 E.6岁能区分颜色
9、小儿神经反射的发育，正确的是：
A．出生1个月出现拥抱反射 B.出生2个月出现握持反射 C．1岁以内腹壁反射易引出 D.2岁以下巴氏征阴性 E．3～4个月以内克氏征阳性
10、关于小儿运动功能发育，下列哪项是正确的：
A．2个月时能抬头 B 4～5个月会爬 C．7—8个月，能扶着走 D．3～4个月时会坐 E.10～11个月时，能独自行走 11、乳牙出齐的最迟年龄是；
A．10个月 B．12个月 C.1岁 D.20个月 E.30个月 12、16个月小儿乳牙应有：
A．4～6个 B．7～9个 C.10～12个 D.13～15个 E. 16～18个 13、乳牙换恒牙的时间是：
A．5～6岁 B．7～8岁 C.9～10岁 D.11～12岁 E.13～14岁
14、新生儿的平均出生体重为：
A．2.5kg B.3kg C．3.5kg D．4kg E．4.5kg 15、生理性体重下降一般发生在：
A．出生后第l周内 B．出生后第2周内 C．出生后第3周内 D.出生后第4周内 E.出生后1个月 16、6个月婴儿的标准体重依公式计算为：
A．7.2kg B．7.6kg C．7.8kg D．8kg E.8.2kg 17、5岁小儿的体重按公式计算应为：
A.15kg B.16kg C.17kg D.18kg E.20kg 18、新生儿出生时身长平均为：
A．42cm B．46cm C．50cm D．52cm E．56cm 19、1岁小儿的平均身长为：
A．70cm B．75cm C．80cm D.85cm E.90cm 20、5岁小儿的标准身高按公式计算为：
A．95cm B．100cm C．105cm D.110cm E.115cm 21、上部量是指：
A.从头顶至耻骨联合上缘 B．从头顶至耻骨联合下缘 C.从头顶至脐部 D．从头顶至剑突 E．从耻骨联合上缘到足底
22、关于头围下列那项是错误的：
A.头围大小与脑发育密切相关 B．新生儿平均头围约34cm C．1岁时头围约46cm D．2岁时头围约48cm E．3岁时头围约50cm
23、关于前囟的描述下列哪项是错误的： ． A．可作为衡量颅骨发育的指标
B．为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙 C．为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙 D．约在1～1.5岁时闭合 E．过早闭合见于小头畸形
24、5岁小儿腕部骨化中心的数目为：
A.4个 B．5个 C．6个 D.7个 E.8个 25、有关牙齿的发育，下列哪项不正确： A．恒牙的骨化从新生儿开始 B．生后4～10个月乳牙开始萌出 C．生后12个月尚未出牙可视为异常 D．2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6 E．正常小儿乳牙出齐最晚到5岁
26、有关小儿动作发育规律正确的是：
A．由下而上 B．由远到近 C.由不协调到协调
D.由精细动作到粗动作 E．由反面动作到正面动作 27、下部量代表：
A.骨盆的发育 B．脊柱的发育 C．长骨的发育 D．腹腔器官的发育 E．下肢长骨的发育
28、一小儿身高与体重均低于正常范围，为了解其骨骼发育情况，下列哪项检查重要：
2
A.血常规 B．胸部X线照片 C.肝功能 D.腰椎穿刺 E.腕部X线照片
29、婴儿最早长出的乳牙一般是：
A.上中切牙 B.下中切牙 C.上侧切牙 D.下侧切牙 E.第一乳磨牙
30、下列小儿骨骼发育中哪项是正确的： A.前囟最晚闭合的时间为10个月 B.后囟闭合的时间一般为生后2周 C.颅缝闭合的时间一般为2个月 D.腕部骨化中心开始出现的年龄是1岁半 E.上下部量长度相等的年龄为12岁 31、判断小儿体格发育的主要指标有：
A.动作能力或运动功能 B．语言发育程度 C．智力发育水平 D．对外界的反应能力 E．体重、身高 32、测量头围的正确方法为：
A.枕后到额部中央绕头1周 B.枕后沿二耳到眉间绕头1周 C.枕后结节到眉弓上2cm绕头1周 D.枕后结节到眉间绕头1周 E.枕后结节到眉弓上方最突出处绕头1周 33、前囟的正确测量方法是：
A.对角顶点连线 B.邻角顶点连线 C.对边中点连线 D．周径长度 E．邻边中点连线
34、小儿身体上、下部量长度相等的年龄是：
A.出生时 B．2岁时 C．6岁时 D．12岁时 E．以上都不是 35、正常小儿头围与胸围相等的年龄是：
A．出生时 B．生后6个月 C.出生第一年末 D．1.5岁以后 E．以上都不是 36、小儿机体哪个系统发育最晚：
A.生殖系统 B.呼吸系统 C.神经系统 D.消化系统 E.循环系统 37、出生后出现的第一个条件反射是：
A.拥抱 B.觅食 C.吞咽 D.吸吮 E.握持 38、关于婴儿运动发育正确的是：
A.1个月时能抬头 B．2～5个月会爬 C．7～8个月能扶着走 D.9～10个月会坐 E．12个月会独走 39、小儿神经发育正确的是： A. 生后1个月出现拥抱反射 B.生后2个月出现握持反射 C.3～4个月以下克氏征阳性
D.1岁以内腹壁反射容易引出 E.2岁以下巴氏征阴性
40、2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下列哪种疾病? A.营养不良 B.脑积水 C.脑发育不全 D.病毒性脑炎 E.中毒性脑炎
41、1周岁小儿头围测量为43cm，应考虑下列哪种疾病?
A.脑膜炎 B.脑积水 C.大脑发育不全 D.佝偻病 E.颅内肿瘤
3
42、某男孩体检，身长75cm，体重9.5kg，前囟0.5cm×O.5cm，出牙8个月，刚会走，脊柱出现第3个弯曲，能叫出物品名字，认识碗、勺，其年龄大约是：
A.3岁 B.2岁 C.1.5岁 D.1岁 E.10个月
43、一健康女婴，已能独坐一会儿，能用手摇玩具，能认识亲人和生人，脊柱出现了第2个弯曲，其年龄大约是：
A.4个月 B.5个月 C.6个月 D.9个月 E.10个月
44、一健康小儿会翻身，能笑出声，能抓面前物体，但尚不能认识熟人和陌生人，其年龄可能是：
A.2～3个月 B.4～5个月 C.6～7个月 D.8～9个月 E.lO～11个月
45、体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm的小儿年龄是： A．9个月 B．11个月 C.15个月 D．2岁 E．3岁
46、健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是： A.2个月 B．3个月 C．4个月 D．5个月 E．6个月
儿 童 保 健 和 疾 病 防 治 原 则
三、选择题
1．新生儿期应接受的预防接种是：
A．脊髓灰质炎疫苗 B．卡介苗 C.麻疹疫苗 D．百日咳、白喉、破伤风三联疫苗 E．流脑疫苗 2．婴儿期预防接种正确的是：
A．2～3个月接种卡介苗 B．2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C.4～5个月注射麻疹疫苗 D．8—10个月注射流脑疫苗 E．1岁注射百白破三联疫苗
3．下列预防措施哪项属于被动免疫：
A.口服小儿灰质炎疫苗 B．注射卡介苗 C．注射丙种球蛋白 D．注射麻疹疫苗 E．注射流脑疫苗
4．“百、白、破”三联疫苗初种年龄是：
A.第一次3个月 B．第二次4个月 C．第三次5个月 D．以上都是 E．以上都不是
5．预防小儿脊髓灰质炎，下列哪项错误：
A.免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 B．接种方式为口服
C.初种年龄为生后2个月 D.个别可出现低热、腹泻等接种反应 E．以上都不是
6．初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：
A.4个月以上易感儿 B.5个月以上易感儿 C.6个月以上易感儿 D．7个月以上易感儿 E．8个月以上易感儿 7．预防麻疹的措施，下列哪项不妥：
A.一般采用皮下注射 B．小学新生应加强注射一次
4
C.采用麻疹减毒活疫苗 D.接种后2周应注射丙种球蛋白制剂 E．以上都是
8．3个月小儿，生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该采取的措施是：
A．无需特别处理 B．立即补种卡介苗 C．立即预防性服药 D．先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗 E．立即注射链霉素 9．小儿体液平衡的特点不包括： A.年龄越小，体液总量相对越少
B．血浆和细胞内液量的比例与成人相近
C．与成人相比，新生儿在生后数日内血钾较高 D．小儿每公斤体重需水量较成人高
E．小儿的不显性失水量相对较大
10．3日龄新生儿血电解质特点下例哪项除外：
A.血钾偏高 B．血钠偏高 C．血氯偏高 D．血磷偏高 E．血清乳酸值偏高 11.低钾血症的常见病因包括：
A．长期不能进食或进食过少 B．腹泻、胃肠引流或肠瘘
C．应用排钾利尿剂 D.以上都是 E．以上都不是
12．关于低渗性脱水下例哪项是正确的：
A．营养不良小儿多见 B．水分丧失量比例大于电解质丧失 C.肥胖小儿多见 D．静脉补充电解质溶液过多 E．以上都不是
13．下列哪项是重度脱水的临床表现特点：
A． 皮肤、口唇粘膜稍干燥 B． 哭时泪少，尿量明显减少
C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.失水量为体重的5％～l0％ E．以上都不是
14．低钾血症临床表现应除外下列哪项：
A．躯体和四肢肌无力 B．腱反射亢进 C.腹胀、肠鸣音减弱 D．心跳加快 E．心电图显示T波增宽、低平，出现U波 15．高钾血症的治疗包括：
A． 使用排钾利尿剂
B． 用10％葡萄糖酸钙缓慢静注 C．给予阳离子交换树脂保留灌肠 D．暂停乳类和其他含钾丰富的食物 E.以上都是
16.2:1等张含钠液的组成是：
A．2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠 B．2份葡萄糖，1份5％碳酸氢钠 C．2份葡萄糖，1份生理盐水
D．2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠 E．2份葡萄糖，1份1.4％碳酸氢钠 17．2：3：1混合液的组成是：
5
A.2份5％～10％葡萄糖，3份生理盐水，1份4％碳酸氢钠 B.2份生理盐水，3份5％一10％葡萄糖，l份碳酸氢钠. C.3份生理盐水，2份5％～10％葡萄糖，1份碳酸氢钠
D.2份生理盐水，3份5％～10％葡萄糖，1份11.2％乳酸钠 E.2份生理盐水， 3份5％～10％葡萄糖，1份1.4％碳酸氢钠 18．4：3：2液的组成是：
A.4份生理盐水，3份5％葡萄糖，2份1.87％乳酸钠 B．4份生理盐水，3份5％葡萄糖，2份5％碳酸氢钠 C. 4份葡萄糖，3份生理盐水，2份1.87％乳酸钠
D．4份葡萄糖，3份生理盐水，2份11.2％乳酸钠 E.4份葡萄糖，3份生理盐水，2份1.87％碳酸氢钠 19．口服补盐液每1000mL中含有以下哪组成分：
氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾(枸橼酸钾) 葡萄糖 A．2.0g 2.0g 2.0g 10g B．2.2g 2.0g 2.0g 20g C．3.5g 2.5g 1.5g 20g D．2.5 g 适量 1.5g 10g E．4.5g 适量 3.5g 5.0g 20．下列哪项是小儿体液分布的特点：
A.年龄越小体液总量占体重的百分比愈高 B.间质区的液量占体液比例较小 C.细胞内液量变化较大
D．间质区的液量较为固定 E．血浆区的液体变化较大
21．静脉补钾的浓度以下哪种正确：
A．0.3％ B．3％ C．0.5％ D．0.15％ E．0.4％ 22．生理维持液的组成是：
A. 4份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.15％氯化钾 B．3份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.15％氯化钾 C．2份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.3％氯化钾 D．4份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.3％氯化钾 E．3份5％葡萄糖，2份生理盐水
23．肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为： A．5ml B．10ml C．15ml D．30ml E．35ml
新 生 儿 与 新 生 儿 疾 病
三、选择题
1.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为:
A.0～1分 B.0～4分 C.4～7分 D.4～8分 E.5～8分
2.新生儿重度窒息的Apgar评分标准为:
6
A.0～1分 B.0～4分 C.0～5分 D.0～3分 E.0～7分
3.新生儿肺透明膜病的原因是：
A.羊水吸入 B.胎粪吸入 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质生成不足
4.关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的： A.是由I型肺泡细胞产生的 B.是由II型肺泡细胞产生的 C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的 D.是由呼吸道间质细胞产生的 E.以上说法均不正确
5.在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多： A.卵磷脂 B.鞘磷脂 C.中性脂肪 D.蛋白质 E.磷脂酰甘油
6.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望: A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.36小时 E.72小时
7.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多: A.1天 B.7天 C.3天 D.9天 E.5天
8.新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状: A.12小时 B.10小时 C.出生时或4～6小时内 D.24小时 E.48小时
9.新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现: A.24小时 B.12小时 C.6小时 D.48小时 E.36小时
10.新生儿出生时呼吸正常，心率110次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施:
A.复苏器加压给氧
B.复苏器加压给氧+胸外心脏按压 C.给氧+1:10000肾上腺素治疗 D.暂不处理，予观察
E.复苏器加压给氧+纠酸、扩容
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11.为决定是否需要复苏，生后应立即评价:
A.Apgar评分 B.肤色、心率、弹足底反应 C.心率、呼吸、肌张力 D.心率、呼吸、肤色 E.心率、呼吸、弹足底反应
12.新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能: A.早产儿 B.甲状旁腺功能低下 C.过多使用碱性药 D.新生儿颅内出血 E.糖尿病母亲的患儿
13.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最有价值: A.黄疸发展速度 B.大便颜色 C.小便颜色 D.动态观察胆红素 E.有无先天感染
14.一例新生儿确诊为Rh溶血病，出生时血红蛋白89g/L，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是:
A.光照疗法 B.换血疗法 C.输血浆或白蛋白 D.纠正酸中毒 E.防止低血糖、低体温
15.足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是:
A.母乳性黄疸 B.新生儿肺炎 C.新生儿溶血症 D.生理性黄疸 E.先天性感染
16.新生儿肠肝循环特点，下列哪一个答案是最为妥当的： A.新生儿肠道内没有建立正常菌群
B.肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆元、粪胆元 C.新生儿肠道内β—葡萄糖醛酸酶活性高 D.未结合胆红素可经肠粘膜吸收经门静脉到达肝脏 E.以上说法都正确
17.关于新生儿缺氧缺血性脑病，下面哪一点最能反应其脑组织的生化代谢改变： A.能量代谢异常 B.钙离子内流和自由基增加 C.细胞凋亡增加 D.兴奋性氨基酸增加 E.以上都正确
18.男，胎龄260天，3000克，初生1天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，Hb190g/L, RBC6.0×10/L, WBC15.0×10/L, N:0.76, L:0.24, 末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0.65,可能的诊断是：
C.新生儿红白血病 D.正常足月新生儿 E.以上都不是
19.某新生儿，妊娠第259天出生，出生体重为2500克，应诊断为： A.早产儿 B.足月儿
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A.新生儿败血症 B.新生儿血红蛋白病
C.过期产儿 D.大于胎龄儿 E.小于胎龄儿
20.一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，问该婴最可能的诊断是：
A.新生儿败血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿破伤风 D.新生儿低钙血症 E.新生儿低血糖症
21.关于新生儿窒息，下列哪项表述不正确: A.指出生时无呼吸或呼吸抑制者
B.轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者 C.重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者
D.凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 E.出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息 22.关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，下列哪种说法是错误的: A.air way：尽量吸尽呼吸道粘液及胎粪、羊水 B.breathing：建立呼吸、增加通气
C.circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量 D.drug：药物治疗 E.ECG：行心电图检查
23.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪项说法不正确: A.面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 B.加压给氧频率应在30～40次/分 C.吸呼比1：2
D.加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状 E.加压给氧2分钟以上者，须插胃管
24.关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列哪项叙述不正确:
A.采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其它手指围绕胸部托在背后
B.每按压3次，间断加压给氧1次 C.按压频率为120次/分 D.按压深度为3～4cm
E.按压正确时可摸到股动脉搏动
25.新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项： A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影
E.“白肺”，心边界不清
26.糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外： A.新生儿窒息 B.巨大儿 C.低血糖症 D.低钙血症
9
B.两肺野透亮度普遍下降
C.支气管充气征 D.叶间和胸腔积液
E.新生儿破伤风
27.关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的: A.多发生在生后2～7天 B.易发生早产儿
C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下 D.幸存者常有后遗症 E.一般无发热
28.下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助: A.头颅超声 B.头颅摄片 C.头颅CT D.头颅核磁共振 E.脑电图
29.关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，下述哪一点是错误的: A.生后应立即补充维生素K11mg，早产儿连用3天 B.生后4 天加用维生素C 50～100 mg/d
C.4周后加维生素Ａ500～1000IU/d、维生素D400～1000IU/d，早产儿用偏大量 D.4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg；出生体重<1500g的早产儿每日给3～4mg/kg
E.补铁的同时加用维生素E25U和叶酸2.5mg，1周2次 30.下列哪项不是新生儿颅内出血较为常见的类型:
A.硬膜下出血 B.原发性蛛网膜下腔出血 C.脑室周围—脑室内出血 D.脑干出血 E.小脑出血
31.关于新生儿败血症的病原菌，下列哪种说法是错误的: A.我国以葡萄球菌最多见 B.我国B组链球菌较多 C.医源性感染在增多 D.耐药菌株感染有增加趋势 E.机会致病菌感染有增加趋势
32.下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现: A.不哭、不动、体温不升、体重不增 B.黄疸 C.肺出血 D.红细胞增多 E.骨髓炎
33.关于新生儿败血症，下列哪种说法是错误的： A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见 B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素 C.早发型死亡率比晚发型高
D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播 E.早发型致病菌多来自母产道菌群
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34.关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项没有诊断价值： A.血培养提示有细菌生长 B.白细胞总数8×10/L
C.每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个 D.血沉＞15mm/h E.CRP为15ug/ml
35.一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病9
史应考虑下列疾病，但除外:
A.咽下综合征 B.C.食管闭锁 D.E.颅内压增高
消化道畸形 喂养不当 11
营 养 及 营 养 障 碍 性 疾 病
三、选择题
1、哪种食物成分是机体供能的最主要来源：
A． 蛋白质 B．脂肪 C．矿物质 D．维生素 E．糖类
2、小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为： 蛋白质 脂肪 糖类
A． 10%~15% 50%~60% 25%~30% B． 25%~30% 10%~15% 50%~60% C． 50%~60% 10%~15% 25%~30% D． 10%~15% 25%~30% 50%~60% E． 50%~60% 25%~30% 10%~15% 3、母乳喂养的优点，以下哪一项是错误的：
A．初乳含较多的分泌型IgA B． 含有电解质浓度远比牛奶高 C．钙磷比例（2∶1）适宜 D． 含乳糖量多，且乙型乳糖为主 E．缓冲力小，对胃酸中和作用弱
4、人工喂养儿体重7kg，每日能量需要量正确的是：
A．每日给总热量770kcal B．每日给总热量700 kcal C．每日给总热量770ml D．每日给总热量700 ml E．每日给总热量700 ml，加1个鸡蛋
5、正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是： A．1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal B．1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去10kcal C．1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去15kcal D．1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去15kcal E．1岁以内110kcal，以后每增加4岁减去20kcal
6、正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是： A．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去20ml/kg B．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去20ml/kg C．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去25ml/kg D．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg E．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每4岁减去30ml/kg
7、小儿每日需水量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为： A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml 8、婴儿每日每公斤体重需水量约为：
A．125ml B.130ml C.140ml D.150ml E.160ml 9、营养不良患儿最早出现的症状是：
A．皮下脂肪减少或消失 B．身长低于正常 C．体重不增或减轻 D．肌张力低下
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E．智力发育落后
10、营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：
A．躯干 B．四肢 C．臀部 D．小腿 E．腹部 11、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是： A．躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部 B．面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢 C．腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部 D．四肢→躯干→腹部→面颊部 E．臀部→躯干→腹部→面颊部
12、中度营养不良患儿的表现中，下列哪项是正确的： A．体重减轻40%以上 B．全身皮下脂肪消失 C．皮肤干燥、面色苍白 D．肌肉萎缩 E．烦躁与抑制交替
13、轻度营养不良体重低于正常的：
A．10%以下 B．10%～20% C．15%～20% D．15%～25% E．20%～30% 14、重度营养不良体重低于正常的：
A．25% B．30% C．35% D．40% E．40%以上 15、营养不良的诊断主要依据为：
A．有慢性消化系统疾病 B．有喂养不当史
C．体重及皮下脂肪减少 D．身长小于正常同龄儿的15% E．血清总蛋白和胆固醇减少
16、中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现：
A．酸中毒 B．低钾血症 C．低钙血症 D．高渗性脱水 E．出现循环衰竭 17、中、重度营养不良补液时哪项不正确：
A．补液总量应适当减少 B．补液速度稍慢
C．补钾宜晚 D．补钙、补镁 E．注意补充热能和蛋白质 18、营养不良饮食选择原则是：
A．高蛋白、高糖、低脂肪的食物 B．高脂肪、高糖、低蛋白的食物 C．高蛋白、高糖、高脂肪的食物 D．高蛋白、低糖、低脂肪的食物 E．高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物 19、体重超过多少为肥胖（按身高测体重）
A．超过标准平均值的10% B．超过标准平均值的15% C．超过标准平均值的20% D．超过标准平均值的25% E．超过标准平均值的30% 20、关于肥胖症哪项不正确： A．长期能量摄入超过消耗 B．体内脂肪积聚过多
C．体重超过同年龄平均值2个标准差以上 D．按身高测体重超过标准平均值20% E．小儿肥胖症大多属继发性肥胖症 21、下列维生素D中哪种活性最强：
A．胆骨化醇 B．25-羟胆骨化醇 C．1,25-二羟胆骨化醇 D．24,25-二羟胆骨化醇 E．以上都不是 22、人体维生素D 的主要来源是：
13
A．蛋类食物提供 B．肝类食物 C．蔬菜类食物 D．海产类食物 E．紫外线照射皮肤而获得
23、佝偻病的发病机制，下列哪项是错误的：
A．维生素D缺乏 B．甲状旁腺发应迟钝 C．血钙降低 D．肠道钙磷吸收减少 E．血磷降低
24、维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是： A．维生素D摄入不足 B．日光照射不足
C．食物中钙磷含量过低 D．婴儿生长发育快，需要量增加 E．疾病或药物的影响
25、佝偻病颅骨软化多发生于下述年龄小儿：
A．3个月以内 B．3～6个月 C．6～9个月 D．9～12个月 E．12个月以上 26、佝偻病初期的主要临床表现是：
A．神经精神症状，多汗 B．血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高 C．骨骼系统改变 D．干骺端临时钙化带模糊 E．以上都不是
27、哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现：
A．肋缘外翻 B.O形腿 C．手镯征 D．颅骨用手压有乒乓球的感觉 E．肋膈沟 28、佝偻病极期骨骼X线改变哪项是错误的：
A．骨骺软骨增宽 B．骨干弯曲 C．骨质疏松
D．干骺端临时钙化带模糊 E．骨骺与干骺端的距离增大 29、佝偻病极期的血生化改变下列哪项是错误的：
A．血钙正常或稍低 B．血磷明显降低 C．血钙、磷乘积小于30 D．碱性磷酸酶明显增高 E．以上均不是 30、佝偻病极期的主要临床表现是：
A．睡眠不安、易惊 B．全身肌肉松弛 C．多汗 D．骨骼系统改变 E．动作和语言发育迟缓 31、重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：
A．细胞免疫功能低下 B．体液免疫功能低下
C．胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张 D．多汗易受风寒 E．非特异性免疫功能低下
32、佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是： A．脊柱 B．骨盆 C．生长速度最慢的部位 D．胸廓 E．生长速度最快的部位 33、佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是：
A．血生化改变 B．X线片检查 C．神经精神症状 D．肌肉松弛 E．方颅
34、维生素D缺乏可引起手足搐搦主要是由于： A．血钙迅速转移到骨骼 B．食物中含钙量低 C．血钙磷乘积小于30 D．尿钙排出过多 E．甲状旁腺反应迟钝
35、当总血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：
A．1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl） B．1.5mmol/L（6.0mg/dl） C．1.6mmol/L（6.5mg/dl） D．1.4mmol/L（5.5mg/dl）
14
E．2mmol/L（8mg/dl）
36、婴儿手足搐搦症下列哪种症状最常见：
A．震颤 B．喉痉挛 C．手足搐搦 D．易惊 E．惊厥 37、佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤正确的是：
A．止惊-补钙-维生素D B．补钙-止惊-维生素D C．维生素D-补钙-止惊 D．维生素D-止惊-补钙 E．止惊-维生素D-补钙
38、下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现：
A．运动和感觉神经炎 B．水肿 C．心脏扩大 D．贫血 E．尿少 39、甲状旁腺代偿机能增强出现于： A．佝偻病活动期 B．高血钙
C．佝偻病后遗症期 D．维生素D缺乏性手足搐搦症 E．维生素D中毒时
40、发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症发生，其原因是： A．神经肌肉兴奋性增高 B．组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降 C．血糖下降 D．脑细胞代谢异常 E．代谢性酸中毒使血钙下降 41、不属于脂溶性维生素的是：
A．维生素A B．维生素K C．维生素D D．维生素E E．维生素B 42、除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常： A．方颅 B．X线检查 C．神经精神症状 D．肌肉松弛 E．血生化改变
43、关于维生素D缺乏性手足搐搦症，哪项不正确： A．神经肌肉兴奋性降低 B．血中钙离子降低
C．缺乏维生素D D．多见于4个月至3岁的婴幼儿 E．出现全身惊厥、手足搐搦及喉痉挛 44、佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：
A．血磷升高 B．血钙降低 C．碱性磷酸酶升高 D．血钙、血磷均降低 E．甲状旁腺反应迟钝 45、婴儿手足搐搦症主要死亡原因是：
A．脑水肿 B．心力衰竭 C．吸入性肺炎 D．呼吸衰竭 E．喉痉挛
46、维生素D缺乏性佝偻病开始维生素D治疗时出现手足搐搦症是由于： A．补钙不及时 B．维生素D剂量过大 C．甲状旁腺反应不足，血钙下降 D．血磷迅速下降 E．维生素D剂量过小
47、婴儿手足搐搦症惊厥发生的紧急处理是： A．10%葡萄糖酸钙静注+维生素D3肌注 B．10%葡萄糖酸钙静注+脱水剂 C．静注10%葡萄糖酸钙
D．10%葡萄糖酸钙静注+吸氧 E．止惊+10%葡萄糖酸钙静注
48、维生素A缺乏症的症状与体征包括： A．夜盲、皮肤干燥和视神经萎缩
B．夜盲、皮肤干燥和白内障 C．夜盲、皮肤干燥和角膜软化
15
D．皮肤干燥和视网膜变性 E．以上都不是
49、1岁男孩，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其他辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现：
A．皮下脂肪减少 B．身长低于正常 C．肌张力低下 D．皮肤干燥 E．体重不增或减轻
50、一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2.00mmol/L，血清磷1.13mmol/L，碱性磷酸酶增高，智力一般。诊断为：
A．软骨营养不良 B．散发性呆小病 C．地方性呆小病 D．脑积水 E．佝偻病
51、4个月男孩，因反复发作吸气困难伴吸气性喉鸣、唇发绀4～5次来医院急诊，间歇期活泼，无发绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑：
A．中毒性肺炎 B．痉挛性喉炎 C．气管异物 D．婴儿手足搐搦症 E．以上都不是
52、5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为：
A．2度营养不良，维生素C缺乏 B．2度营养不良，维生素A缺乏 C．1度营养不良，维生素A缺乏 D．3度营养不良，维生素B缺乏 E．3度营养不良，维生素A缺乏
53、12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/分，神萎，反应低下，面色苍白，
12
全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：红细胞2.5×10/L，血红蛋白50g/L，其可能诊断是：
A．轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血 B．中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血 C．重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D．中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水 E．重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水
54、11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol/L（8mg/dl）、钙磷乘积25，于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，出现哪种情况方可采用维生素D预防量维持？ A．X线正常
B．干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状 C．钙化预备带重新出现
D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状 E．骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
心 血 管 系 统 疾 病
三、选择题
1、小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确： A． 新生儿平均120～140次/分 B． 1岁内为110～130次/分 C． 2～3岁为100～120次/分 D． 4～7岁为80～100次/分
16
E． 8～10岁为60～70次/分
2、小儿动脉收缩压用下列哪项公式计算： A.年龄×2＋8mmHg B.年龄×2＋80mmHg C.年龄×2＋85mmHg D.年龄×2＋75mmHg E.年龄×2＋70mmHg
3、正常下肢血压较上指血压： A.高10～20mmHg B.高20～40mmHg C.低10～20mmHg D.低20～40mmHg E.以上均不正确
4、小儿坐位时颈静脉饱满可见于以下情况，哪项除外： A． 右心衰竭 B． 左心衰竭 C． 心包积液
D． 缩窄性心包炎 E． 哭闹
5、先天性心脏畸形的形成主要时期于： A． 胚胎第2～4周 B． 胚胎第4～8周 C． 胚胎第3～8周 D． 胚胎第2～8周 E． 胚胎第6～8周
6、先天性心脏病最主要的病因是： A． 遗传 B． 妊娠早期服用药物 C． 接触大剂量放射线 D． 宫内感染
E． 孕母患代谢紊乱性疾病
7、左向右分流的先天性心脏病的共同特点，下列哪项是错误的： A． 潜伏青紫 B． 胸骨左缘有粗糙收缩期杂音 C． 影响生长发育 D． 易患肺炎 E． 肺循环血量少
8、X线检查表现为肺动脉段凹陷的先心病是： A． 房间隔缺损 B． 室间隔缺损 C． 动脉导管未闭 D． 肺动脉瓣狭窄 E． 法洛四联症
9、房间隔缺损的血流动力学改变引起： A． 心房、左心室、右心室扩大 B． 右心房、右心室、左心室扩大
17
C． 左心房、左心室扩大 D． 右心房、右心室扩大
E． 左心房、左心室、右心房扩大
10、动脉导管未闭的血液动力学改变常引起： A． 左心房、右心房、左心室扩大 B． 右心房、右心室、左心室扩大 C． 左心室、右心室扩大
D． 左、右心房与左、右心室均增大 E． 左心房、左心室增大
11、大型室间隔缺损X线表现检查所见，不正确的是： A． 心外形增大 B． 主动脉影增大 C． 肺动脉段明显凸出
D． 肺血管影增粗，搏动强 E． 右室大，左室大
12、法乐四联症心电图的主要表现： A．右心房肥大 B．右心室肥厚 C．左、右心室肥厚 D．右束支传导阻滞
E．以上均不是
13、下列哪一点不是婴儿期大、中型室缺的主要临床特点： A． 反复呼吸道感染 B． 常发生充血性心力衰竭 C． 喂养困难、多汗、气急、体重不增 D． 常伴有紫绀和杵状指
E． 胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤 14、室间隔缺损的典型心脏杂音是：
A． 胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音 B． 胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音 C． 胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音 D． 胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音 E． 胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音 15、房间隔缺损典型心电图表现为： A． 电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞 B． 右心室肥厚 C． P波高尖
D． P-R间期延长
E． 右心房与右心室肥大
16、右心房、右心室、肺循环、左心房血流增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先心病的血液动力学改变：
A． 动脉导管未闭 B． 室间隔缺损 C． 肺动脉狭窄 D． 法乐四联症 E． 房间隔缺损
18
17、房间隔缺损杂音产生的原理是： A． 血流通过缺损口 B． 主动脉瓣相对性关闭不全； C． 肺动脉相对狭窄 D． 三尖瓣相对狭窄 E． 二尖瓣相对狭窄
18、除去哪一项以外，均为房间隔缺损的表现： A． 胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音 B． 右心房、右心室扩大 C． 肺动脉段明显凸出，有肺门“舞蹈” D． 主动脉影不缩小 E． 体格常瘦小
19、房间隔缺损的血液动力学改变是： A． 增加了右心室和肺循环的负荷 B． 增加了肺循环和左心室负荷 C． 增加了肺循环、右心室和左心室负荷 D． 增加了右心室和左心室负荷 E． 增加了右心室负荷
20、房间隔缺损肺动脉第二音的典型表现是： A． 亢进 B． 减弱 C． 分裂 D． 不分裂 E． 固定分裂
21、下列哪项不支持房间隔缺损的诊断： A． 胸骨左缘2～3肋间有杂音 B． 肺动脉瓣区第二音减弱 C． 肺动脉段隆起，肺门“舞蹈” D． X线示右房、右室大
E． 心电图示电轴右偏，右房、右室大
22、左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是： A．动脉导管未闭 A． 房间隔缺损 B． 室间隔缺损 C． 室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄 D． 以上均不是
23、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是： A． 动脉导管未闭 B． 室间隔缺损 C． 法乐四联症 D． 肺动脉狭窄 E． 以上均不是
24、根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是： A． 右心室增大 B． 右心房增大 C． 肺动脉扩张
19
D． 左心室增大 E． 左心房增大
25、动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示：
A． 右心室增大 B． 右心房、右心室增大 C． 左心房增大 D． 左心室增大 E． 双心室增大
26、房间隔缺损的体征检查所见，下列哪项是错误的： A． 胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音 B． 肺动脉瓣区第二心音增强或固定性分裂 C． X线显示肺血管影增多
D． 心电图示不完全左束支传导阻滞
E． 右心导管检查示右心房血氧含量较上、下腔静脉平均血氧增高 27、肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现，下列哪项是错误的： A． 胸骨左缘第二肋间可听到喷射性全收缩期杂音 B． 胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤 C． X线肺纹理减少
D． 肺动脉瓣第二音增强 E． ECG示右心室肥厚
28、下列哪种先天性心脏病可出现原发性左心衰竭： A． 法乐四联症 B． 动脉导管未闭 C． 房间隔缺损 D． 肺动脉瓣狭窄 E． 右位心
29、法乐四联症发生缺氧发作，常见原因是： A． 右心室流出道漏斗部肌肉痉挛 B． 心力衰竭 C． 脑血栓 D． 脑脓肿
E． 继发肺部感染
30、动脉导管未闭的特征性体征是： A． 左心房、左心室增大 B． 水冲脉 C． 股动脉枪击音
D． 胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 E． 肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
31、先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂首先考虑： A． 房间隔缺损 B． 室间隔缺损 C． 动脉导管未闭 D． 肺动脉狭窄 E． 法乐四联症
32、肺动脉狭窄时听诊最主要体征是：
20
A． 胸骨左缘下方响亮收缩早期喷射性杂音 B． 胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音 C． 胸骨左缘第二肋间有连续性杂音 D． 胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音 E． 胸骨左缘下方有舒张期杂音
33、下列哪项不是法乐四联症的畸形组成： A． 室间隔缺损 B． 右室流出道梗阻 C． 房间隔缺损 D． 主动脉骑跨 E． 右心室肥厚
34、下列哪项不是法乐四联症的主要体征： A． 不同程度的紫绀和体格发育落后 B． 心界不大，搏动不强烈 C． 胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤 D． 肺动脉瓣区第二音亢进
E． 胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音
35、法乐四联症的X线检查最具有特征性表现为： A． 肺血管影减少 B． 心影大小正常，呈“靴形” C． 主动脉弓可能位于右侧 D． 升主动脉通常扩大
E． 侧枝循环的肺野为网状影
36、关于室间隔缺损的X线检查中，不正确的是： A.小型缺损心影正常
B．大型缺损，心影中度或重度增大 C．肺血管阴影可有突然中断现象 D．肺纹增粗增多 E．肺野清晰
37、左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是： A．亚急性细菌性心内膜炎 B．支气管肺炎 C．充血性心力衰竭 D．喉返神经麻痹 E．肺动脉瓣狭窄
38、下列哪一项不是左向右分流先天性心脏病的共同特点： A．肺血多 B．易患肺炎 C．生长发育差 D．哭闹后青紫 E．差异性紫绀
39、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是： A． 柯萨奇病毒甲组 B． 柯萨奇病毒乙组 C． 埃可病毒 D． 腺病毒
21
E． 流感和副流感病毒
40、病毒性心肌炎的治疗措施中，哪项不正确： A．急性期卧床休息，减轻心脏负担
B．对有心力衰竭者洋地黄剂量偏小，重者加利尿剂 C．急性期早期加用肾上腺皮质激素
D．急性期使用大剂量维生素C，改善心肌代谢 E．疾病早期可用抗病毒药，清除病毒血症 41、心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为： A．急性起病，心源性休克 B．充血性心力衰竭 C．严重心律失常 D．脑栓塞 E．肺部闻及干湿性罗音
42、心内膜弹力纤维增生症的实验室检查中，下列哪项不正确： A．心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST-T改变 B．X线检查以左室增大明显，且左心缘搏动减弱 C．左心导管检查示左心室压力增高 D．超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强；心脏扩大，以左室、左房为主；收缩、舒张功能异常 E．以上都不是
43、心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需要长期服用，直到： A．症状消失，X线和心电图检查恢复正常 B．症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～3月 C．症状消失，X线和心电图检查恢复正常后3～6月 D．症状消失，X线和心电图检查恢复正常后7～12月 E．症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年
44、引起Ⅰ度房室传导阻滞的主要原因是： A．心肌炎 B．发热 C．肾炎 D．急性风湿性心脏炎 E．先天性心脏病
45．、治疗小儿心力衰竭，最常选用的药物是： A．毛花甙丙 B．地高辛 C．多巴酚丁胺 D．多巴胺 E．钙剂
46、Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿斯发作，最适宜的治疗是： A．利尿剂 B．注射阿托品 C．静脉点滴异丙肾上腺素 D．地高辛 E．安装人工心脏起搏器
47、1岁以内小儿心力衰竭的最常见原因是： A．先天性心脏病
22
B．心律失常 C．心肌炎
D．心内膜弹力纤维增生症 E．缺血性心脏病
48、心力衰竭时血流动力学异常的特点是： A．心排血量降低，心室舒张末压增高 B．心排血量降低，心室舒张末压正常 C．心排血量降低，心室舒张末压降低 D．外周阻力降低
E．心排血量增加，心室舒张末压正常 49、不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是： A．P波与QRS波无关
B．心室率多在30～40次/分 C．P－R间期可相等 D．R－R间期可相等
E．P波频率大于QRS波频率
50、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据：
A．安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧等原因解释
者
B．呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次/分以上
C．肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者 D．尿少、颜面浮肿，下肢浮肿 E．心音明显低钝，或出现奔马律
51、4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。检查面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。其心电图检查示窦性心律，每分钟95次，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波，其可能性最大的诊断为： A．Ⅰ度房室传导阻滞 B．Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型 C．Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型 D．Ⅱ度窦房传导阻滞 E．心室差异性传导
52、患儿10个月，逐渐出现呼吸急促，面色苍白，体重增加缓慢，常患呼吸道感染。查体胸骨左缘第3—4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第2音亢进，X线检查示左室增大，最可能的诊断为：
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐四联症 E．肺动脉狭窄
53、患儿11个月，逐渐出现紫组，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难。体格检查：全身紫绀，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，最可能的 诊断为：
A．法乐四联症 B．室间隔缺损 C．三尖瓣下移畸形 D．艾森门格综合症
23
E．完全性大动脉转位
54、患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左第2肋间近胸骨旁可触及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压6KPa，周围血管征阳性。最可能的诊断为：
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐四联症 E．肺动脉狭窄
55、患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，左侧第二肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，最可能的诊断为： A．室间隔缺损 B．法乐四联症
C．主动脉瓣关闭不全 D．动脉导管末闭 E．房间隔缺损
呼 吸 系 统 疾 病
三、选择题
1、婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是： A、以消化道症状为主 C、以鼻咽部症状为主 E、全身症状轻
2、重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是： A、低氧血症
B、高碳酸血症 E、混合性酸中毒 B、0.9%氯化钠溶液
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性酸中毒 A、生理维持液 C、5%葡萄糖
B、以呼吸道症状为主 D、全身症状重
3、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液应选择：
D、2/1液 E、5%碳酸氢纳
4、以下各项正确的是： A、毛细支气管炎，3岁以上多见 B、支原体肺炎，6个月以内婴儿多见 C、腺病毒肺炎，6～24个月多见
D、金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见 E、衣原体肺炎，儿童多见
5、以下哪项不利于胸腔积液的产生： A、血浆胶体渗透压增加 C、胸腔内负压增加
B、胸内淋巴引流障碍
D、毛细血管渗透压增加
24
E、血浆胶体渗透压下降 6、不符合胸腔渗出液特点的是： A、比重>1.018
B、胸水蛋白定量>30g/L D、细胞数<20/mm
3
C、粘蛋白试验（+）
E、胸水蛋白/血清蛋白>0.5
7、以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的： A、呼气性喘鸣
B、明显憋喘
C、两肺哮鸣音
D、双肺中小水泡音 E、稽留热
8、小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确： A、静注西地兰
B、吸氧镇静 E、使用利尿剂
C、弛张高热
C、服用地高辛
D、使用血管活性药物 A、不规则高热 D、低热
9、金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为：
B、稽留高热
E、回归热
B、0.02～0.03mg/kg D、0.1～0.3mg/kg
10、2岁以下小儿肺炎合并心衰竭时西地兰的饱和量为： A、0.03～0.04mg/kg C、0. 3～0.4mg/kg E、0.01～0.02mg/kg
11、小儿细菌性肺炎最主要病原体是： A、链球菌 D、流感杆菌 治疗宜先给：
A、西地兰与钙盐 E、西地兰
13、13个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集小水泡音，肝脏肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并：
A、脓胸
B、气胸
E、肺不张
C、心力衰竭
D、纵膈气肿
B、西地兰与钾盐
D、西地兰与维生素D突击疗法
C、西地兰与钙、钾盐
B、肺炎双球菌 E、大肠杆菌
C、葡萄球菌
12、14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L，
14、6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39℃，脉搏180次/min，呼吸70次/min。处于嗜睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是：
A、支气管肺炎，化脓性脑膜炎 B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C、金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症
25
D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥 E、粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
15、9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5×109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是：
A、急性毛细支气管炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、吸入性肺炎 D、腺病毒肺炎
E、支原体肺炎
16、15个月婴儿，发热、咳喘1周。查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细啰音。血白细胞20×109/L，中性粒细胞80%，考虑诊断为：
A、呼吸道合胞病毒肺炎 C、腺病毒肺炎 E、支原体肺炎
17、10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9×109/L。胸部X线片示两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是：
A、支气管肺炎合并中毒性脑病 C、金黄色葡萄球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎
18、抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是： A、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇 B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星 D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 E、以上都不是 19、原发肺结核患儿： A、具有高度传染性 B、一般很少有传染性
C、可能对小儿有传染性，但对成人无传染性 D、发热时有传染性 E、仅在血沉增快时有传染性
20、小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符： A、消瘦、食欲减退和盗汗 C、上肺叶有空洞形成 E、对结核菌产生高度过敏
21、关于急性粟粒性肺结核，以下哪项不正确： A、是全身粟粒性结核的一部分 C、主要见于年长儿与成人 E、确诊靠肺部X线照片
22、结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是：
26
B、金黄色葡萄球菌肺炎
D、肺炎双球菌肺炎
B、重症腺病毒肺炎 D、支原体肺炎
B、肺门淋巴结肿大 D、发热
B、是原发综合征发展的后果 D、应注意与伤寒、败血症鉴别
A、动眼神经 B、面神经 C、嗅神经
D、视神经 E、前庭蜗神经
23、关于结核病的下述观点哪一种最正确？
A、卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗 B、感染麻疹可使原有结核病恶化 C、婴儿确诊肺结结核主要靠痰培养 D、粟粒性肺结核最常见于学龄儿童 E、抗结核药物可有效预防结核病
消 化 系 统 疾 病
三、选择题
1．急性坏死性肠炎的主要原因是：
A.细菌感染 B．病毒感染 C.遗传因素
D.暴饮暴食、吃生冷不洁食物 E．机体对致病因子敏感性增高 2．急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大?
A．持续性腹痛伴阵发性加剧 B．多为中等度发热
C．呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物
D．腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味 E．病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振 3．急性坏死性肠炎的病变主要部位：
A.空肠下段和回肠上段 B．横结肠和降结肠 C．全部小肠 D．直肠与乙状结肠 E．食管与小肠 4．急性坏死性肠炎的患儿的进食指征是：
A.腹痛、呕吐、腹泻停止 B．中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正 D．腹痛减轻、粪便隐血阴性 E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻
5．肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄多为：
A.2～3个月婴儿 B．4～10个月婴儿 C.10～16个月婴儿 D．12～16个月婴儿 E．16～24个月婴儿 6．先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是： A．有胃蠕动波 B．营养不良、脱水、明显消瘦
C.呕血 D．进行性腹胀 E．右上腹扪及橄榄样肿块 7．先天性巨结肠的最常见的并发症是：
A.小肠结肠炎 B.腹膜炎 C.肠穿孔 D.败血症 E.肠梗阻 8．先天性巨结肠的发病机制主要由于：
A.结肠的弹力纤维发育不良 B．结肠交感神经丛发育不良
C．扩张结肠部分的平滑肌发育不良
D．结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如 E．以上都不是
9．小儿迁延性腹泻的病程是：
27
A．1周以内 B．2周至2个月 C．2个月以上 D．半年以上 E.以上均不对 10．小儿腹泻易发生脱水的原因是：
A.水代谢旺盛 B．消化酶分泌减少 C.体液量少 D．血液中IgM、IgA甚低 E．体液量大
11．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：
A. 5％～10％ B.15％～25％ C.10％～15％ B. 20％～25％ E．10％以上
12．中度脱水时体液的累积损失量约是(ml／kg)：
A.120～150 B.25～50 C.50～100 D.100～120 E.25以下 13．低渗性脱水时血清钠含量应是：
A．≥150mmol／L B.＜130mmol／L C.130—150mmol／L D．110mmol／L E．以上都不是
14．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是： A．腹泻丢失碱性物质 B．饥饿性酮症 C．产生酸性代谢产物增加 D.肾脏排酸障碍 E．以上都不是
15．当补液纠正脱水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑： A.低钠血症 B.低血钾 C.低钙血症 D.低镁血症 E.碱中毒
16．小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用的液体是： A.1／5张含钠溶液 B．1／3张含钠溶液
C.1／2张含钠溶液 D．2／3张含钠溶液 E.4：3：2溶液
17．高渗性脱水，哪一项是错误的? ：
A.多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥 C．尿少、比重高
D.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 E.口渴不明显、四肢冷、休克
18．低渗性脱水，下列哪项是错误的? A．多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥、烦渴 D.皮肤弹性极差
E．血压降低，严重时出现休克
19．高渗性脱水补液应选择的液体是：
A．5％葡萄糖溶液 B.等张含钠溶液 C.1／2张含钠溶液 D.1／3张含钠溶液 E．2／3张含钠溶液
20．小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是： A.等张含钠溶液50mL／kg B.等张含钠溶液30mL／kg C.等张含钠溶液20mL／kg D.1／2张含钠溶液60mL／kg
E．2／3张含钠溶液40mL／kg
21．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：
A．高热 B．恶心、呕吐、纳呆 C．每日大便次数达10余次 D．水、电解质明显紊乱 E．大便呈蛋花汤样或水样 22．重度脱水与中度脱水主要区别为：
28
A.尿量减少 B.眼眶凹陷 C.皮肤弹性差 D.代谢性酸中毒 E．周围循环衰竭
23．腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是： A.ST段上升 B．T波高尖，呈帐篷状 C．Q—T间期延长 D．P-R间期缩短 E．ST段降低，T波平坦或倒置，出现U波
24．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的? A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾 B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3．5mmol／L，临床出现缺钾症状 D.补液后血液被稀释，血钾相对减少 E.补液后钾由尿中排出，引起缺钾
25．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：
A.柯萨奇病毒 B．流感病毒 C.轮状病毒 D.致病性大肠杆菌 E．金黄色葡萄球菌 26．引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是：
A.金黄色葡萄球菌 B．致病性大肠杆菌 C.副大肠杆菌 D．变形杆菌 E．轮状病毒
27．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的? A.多见于6个月～2岁小儿 B．多见于秋季 C．常伴有上呼吸道感染 D．中毒症状不明显 E．大便腥臭味
28．等渗性脱水的血清钠浓度是：
A.60—100mmol／L B.100～120mmol／L C.130～150mmol／L D.150—170mmol／L E．170～200mmol／L 29．关于补钾的要求哪项不合适： A.一般每日补钾总量按3～4mmoI／kg B．静脉补钾的浓度不超过0.3％ C.一日补钾量不少于6～8小时给入 D．见尿补钾
E．吐泻好转应及时停止补钾
30．口服补液时，ORS中葡萄糖的作用主要是：
A．调节渗透压 B．利用渗透压的利尿作用排泄毒素 C．增加小肠对水、钠的重吸收 D.治疗酮中毒 E．以上都不是
31．以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点：
A.蛋花样大便 B．常有上呼吸道症状 C．中毒症状明显 D．大便无腥臭味 E．多发生于秋季
32．下列哪一种情况，不是急性肠套叠的主要表现： A．高热 B.阵发性腹痛 C．呕吐 D．腹部肿块 E．果酱样血便
33．小儿每日补充生理需要，所需液量为：
A．20～50ml／kg B．40～60ml／kg C．60～80ml／kg D．80—100ml／kg E．100～120ml／kg 34．低渗性脱水较高渗性脱水更易发生:
A．休克 B．烦渴 C.高热 D．出血 E．神经细胞脱水
29
35．下列不属于低钾血症临床表现的是:
A.腱反射减弱 B．肠鸣音亢进 C.心率增快
D．心电图示T波增宽，低平 E．心电图出现U波 36．下列不属于抑酸药的是:
A.雷尼替丁 B．阿托品 C．奥美拉唑 D.丙谷胺 E．碳酸氢钠 37．重症腹泻补钾时，错误的是: A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0．3％ C.每日氯化钾的剂量1～2mmol／kg
D．治疗低钾血症需持续给钾4～6天 E．每日补钾静滴时间不短于8小时
38．发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是: A．呼吸增快
B．口唇呈现樱桃红
C．细胞内液钾降低，细胞外液钾增高 D．精神萎靡、烦躁或嗜睡 E．易发生手足搐搦
39．下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是：
A.好发于2岁以下婴幼儿
B.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒 C.易在新生儿室流行
D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞 E.绿色水样、粘液样或脓血便
40．小儿腹泻饮食疗法，错误的是:
A.腹泻严重需禁食2天 B．人工喂养者暂禁食4～6小时 C．母乳喂养者暂停辅食 D．严重呕吐者暂禁食2天 E.病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻 41．下列不符合婴儿消化系统特点的是:
A．婴儿胃呈水平位
B．婴儿贲门括约肌发育不成熟 C．婴儿胃幽门括约肌发育良好
D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收 E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低
42．配制2:1等张含钠液120mL正确方法是 ： A．0．9％氯化钠80mL，5％碳酸氢钠40mL
B．0．9％氯化钠100mL，5％碳酸氢钠5mL，10％葡萄糖35mL C．0．9％氯化钠80mL，10％葡萄糖40mL
D．0．9％氯化钠80mL，5％碳酸氢钠10mL，10％葡萄糖30mL E．0．9％氯化钠40mL，5％碳酸氢钠40mL ’ 43．小儿脱水，维持阶段的输液时间为：
A．4—8h B．8～l2h C．12～16h D．16—24h E．24h 44．2:1等张含钠液是指：
A．2份5％葡萄糖，1份1．4％碳酸氢钠 B．2份5％葡萄糖，l份生理盐水
C. 2份生理盐水，1份1．4％碳酸氢钠
30
D．2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠 E．2份1．4％碳酸氢钠，1份生理盐水
45．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当： A.液体种类为2:1等张含钠液
B．输注速度为30～60min内静脉快速滴注
C．液体量20mL／kg D．同时补钾，浓度不超过0．3％ E．有重度酸中毒时可用1．4％碳酸氢钠扩容 46．中度酸中毒的标准是CO2—CP为：
A．<5mmo1／L B．5～9mmol／L C．9～13mmol／L D．15～17mmol／L E．17～20mmol／L
-
47．欲提高血中HCO35mmol／L，应选择：
A．1．4％碳酸氢钠lml／kg B．1．4％碳酸氢钠5ml／kg C．5％碳酸氢钠lml／kg D．5％碳酸氢钠5ml／kg E．1．87％乳酸钠13ml／kg
48．小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是：
A.代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒 49．柏油便中的血多来源于 ：
A．胃及十二指肠 B．肛门直肠 C.空肠 D．结肠 E．回肠
50．确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是：
A.询问病史 B．胃液分析 C．X线钡餐检查 D．大便潜血检查 E．早期胃镜检查 51.先天性肥厚性幽门狭窄的突出表现是：
A.发热 B．腹痛 C.腹泻 D．呕吐 E．贫血 52．小儿上消化道出血的最多见病因是：
A.消化性溃疡 B．急性胃炎 C．食管胃底静脉曲张破裂 D．胃扭曲 E.肠套叠 53．消化道溃疡的常见症状是：
A．恶心 B．呕吐 C.腹胀 D．上腹痛 E．消化道出血
54．胃食管反流的主要症状为：
A.恶心 B．呕吐 C．腹痛 D.便秘 E．腹泻
13
55． C一尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌具有的特性为： A．含有蛋白酶 B．分泌大量尿素酶 C．含有过氧化物歧化酶 D．含有过氧化氢酶 E．含有黏附物质
56．可抑制幽门螺杆菌生长的药物为：
A．氢氧化铝 B．西咪替丁 C．青霉素 D．阿莫西林 E．红霉素
57．消化性溃疡发病因素中最重要的是：
A.非甾体类抗炎药物 B.食物的机械或化学刺激 C.胆汁反流 D．胃蛋白酶 E．胃酸 58．反复呕吐最可能继发的情况是： A．低氯高钾碱中毒 B．低氯低钾碱中毒 C．低氯低钾酸中毒 D．高钾高钠碱中毒 E.高钾酸中毒
31
59．婴儿易腹泻因素有以下方面，除了哪一项： A.消化系统发育不成熟，功能较弱
B．生长发育快，消化道负担过重 C.先天性肠道疾病多发 D.胃内酸度低 E.胃肠道SIgA较多
60．各年龄组溃疡病的表现，错误的是:
A.新生儿症状多为腹痛 B．婴幼儿症状为反复呕吐 C．学龄前期为脐周痛 D．学龄期为上腹痛
E．新生儿多为应激性溃疡 61．以下哪项是错误的：
A．先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐
B．先天性巨结肠主要症状为便秘 C．肠套叠可有便血
D．新生儿溃疡病主要症状为消化道出血 E．慢性胃炎主要症状为呕血
62．关于幽门螺杆菌生物学特征错误的是：
A．定居于胃黏膜的深层，紧贴胃粘膜表面 B．具有粘附性 C．革兰阴性杆菌 D．需氧菌 E. 分泌尿素酶
63．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3—4次／天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为： A．大肠杆菌肠炎 B．病毒性肠炎 C．真菌性肠炎 D．生理性腹泻 E．迁延性腹泻
64．患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200mL，该液体中最多可加10％氯化钾多少毫升？
A．2ml B．5ml C．6ml D．8ml E．10ml
65．8个月婴儿于当年11月就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热流涕，大便10次／日，水样便，呕吐4～6次／天，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC~0～1／HP，下列治疗措施不恰当的是： A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素 ；
C．根据脱水程度进行补液 D.补液的同时纠正酸中毒
E.有尿后，静脉补钾浓度为0.2％
66．10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血C02—CP 6.75mmol／L。前8小时补液错误的是：
A．首先用2：1等张含钠液140mL扩容 B．扩容后选用3：2：l液700mL静点
C.补充累积损失量为100～200mL／kg D.补液速度为每小时8～10mL／kg E.见尿补钾，浓度小0.2％
67．9个月婴儿，体重8kg，腹泻2天，水样便，每天10余次，伴呕吐4～5次／d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol／L。首先应用哪种液体静脉输液：
A．2：1等张含钠液160mL，30min内输入
32
B．1／2张含钠液800mL，8～12h输入 C．2／3张含钠溶液550mL，8～12h输入 D．1／3张含钠溶液550mL，8～12h输入 E．1／5张含钠溶液550mL，8～12h输入
68．患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是。
A．消化酶分泌少，活性低 B．细菌侵袭肠粘膜
C.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少
D.cAMP、cGMP生成增加
E．双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻
69．患儿1岁，腹泻3d，大便10次／天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol／L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为： A．轻度等渗性脱水，酸中毒 B．重度低渗性脱水，酸中毒 C．中度低渗性脱水，酸中毒 D．中度等渗性脱水，酸中毒 E. 重度等渗性脱水，酸中毒
70．8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～6次／日，呈暗绿色水样便，有粘液，味腥臭，镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是：
A．真菌性肠炎 B．病毒性肠炎 C.金黄色葡萄球菌性肠炎 D.侵袭性大肠杆菌性肠炎 E．细菌性痢疾
71．6个月女婴，因腹泻3天伴呕吐住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为：
A．血浆 B．间质液 C．细胞内液 D．细胞外液 E．体液总量尤其是细胞外液
72．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次／分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次／分，膝反射消失，最可能诊断是：
A．败血症 B．重症肌无力 C．中毒性心肌炎 D．低钾血症 E．中毒性肠麻痹
73． 9个月男婴，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，体重8．8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol／L，考虑诊断为：
A．中度等渗脱水 B．重度等渗脱水 C.中度低渗脱水 D．重度低渗脱水 E．重度高渗脱水
74．1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol／L。应立即采取的治疗措施为：
A．1．4％碳酸氢钠20～30mL／kg B．5％碳酸氢钠20～30mL／kg C．1．87％乳酸钠5—10mL／kg D. 11．2％乳酸钠20～30mL／kg E．1．4％乳酸氢钠5—10mL／kg
75．体重8kg的小儿，CO2—CP 8.98mmol／L，初次为提高C02—CP到13.47mmol／L，需补1．4％碳酸氢钠液是：
33
A.50mL B.100mL C.160mL D.200mL E.250mL：
76．4个月男婴，7.5kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便6—7次／日，精神尚好，大便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效。可能性大的诊断为： A．真菌性肠炎 B．先天性巨结肠 C.迁延性腹泻 D．病毒性肠炎 E．生理性腹泻
77．11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给的液体是：
A．1／2张含钠液 B．2／3张含钠液
C．4％碳酸氢钠液6mL／kg D．1．87％乳酸钠液20～30mL／kg E．1．4％碳酸氢钠溶液20mL／kg
78．11个月男婴，于10月份发生水泻，伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2／HP。其最常见的病原体为：
A.柯萨奇病毒 B．腺病毒 C．埃可病毒
D．轮状病毒 E．诺沃克病毒
感 染 性 疾 病
三、选择题
1、麻疹的并发症应除外：
A.中耳炎 B．喉炎或喉梗阻 C.腮腺炎 D．脑炎 E.营养不良和维生素缺乏症 2、以下哪项不符合水痘：
A.潜伏期l0～21天 B．为痒性皮疹，从丘疹变为疱疹 C．皮疹最多见于面部与四肢 D．发热1～2d后出现皮疹 E．皮疹一般在3—5d内分批出齐
3、猩红热的皮疹特点，以下哪项不正确： A．皮疹粗糙
B．疹间皮肤亦呈红色
C．在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀少 D．常在24小时内遍及全身 E．常有脱屑
4、百日咳首选的抗生素是：
A．红霉素 B．青霉素 C.四环素 D．庆大霉素 E.氨苄青霉素 5、麻疹患儿传染性最强的时期为：
A.潜伏期 B.前驱期 C.发热后2周 D.出疹期 E.恢复期 6、麻疹的出疹时间，与发热的关系是： A. 发热1～2日出疹，热退疹出 B. 发热2～3日出疹，出疹时仍发热 C．发热3～4日出疹，出疹期热更高 D.发热3～4日出疹，热退疹出
E．发热5～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常 7、麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为： A.接触麻疹患者10～14天后，体温上升 B．耳后及枕部淋巴结肿大
34
C．Koplik氏斑 D.耳后、发际出现红色斑丘疹 E.发热、流涕、结膜充血、畏光 8、麻疹传染期为：
A.接触麻疹后7天至出疹后5天 B.接触麻疹后14天至出疹后10天 C.接触麻疹前后3天至出疹后5天 D.接触麻疹后5天至出疹后7天 E.接触麻疹后5天至出疹后5天 9、风疹患者应隔离至出疹后的：
A．3天 B．5天 C.9天 D．10天 E．15天 10、风疹患儿多于发热后几日出皮疹?
A.半天～1天 B.1～2天 C.2～3天 D.3～4天 E.5～7天 11、幼儿急疹的好发年龄为： A.3个月内 B.3～6个月
C.6～18个月 D.2～3岁 E．3岁以上 12、水痘病儿应隔离至：
A．出疹后5天 B．部分皮疹结痂 C.出疹后10天 D．全部皮疹结痂 E．全部皮疹消退，结痂脱落 13、水痘患儿多于发热后几日开始出皮疹?
A．半天 B．1天 C.3天 D．5天 E.6天 14、猩红热患儿多于发热后几日出现皮疹?
A.12小时 B．12～48小时 C.48—72小时 D．6小时 E．大于72小时
15、顿挫型脊髓灰质炎的病程终止于： ；
A.潜伏期 B．前驱期 C.瘫痪前期 D．瘫痪期 E．恢复期 16、脊髓灰质炎瘫痪前期的临床表现为： ： A.低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛
B．体温下降、头痛、恶心、呕吐症状减轻 C．发热、头痛、恶心、呕吐加剧、肌肉疼痛 D．高热、惊厥、单侧肢体肌张力增高
E．发热、单侧肢体肌张力下降、腱反射消失
17、脊髓灰质炎患儿自起病之日，应隔离至多少天?
A．5天 B．20天 C.30天 D．40天 E．50天 18、热退疹出的出疹性疾病是：
A.猩红热 B．水痘 C．幼儿急疹 D．麻疹 E．川崎病 19、中毒型痢疾的好发年龄为：
A．新生儿 B．婴儿 C.2～7岁 D．10～14岁 E．大于14岁 20、普通型猩红热出疹期皮疹特点为：
A．斑丘疹，中间可见正常皮肤 B．环状红疹
C．弥漫性充血发红、均匀密集，压之苍白 D．明显突出于皮肤表面的大疱 E．斑丘疹可见水泡
21、细菌性痢疾的主要病变为：
A．回盲部的侵袭性肠炎 B．空肠的侵袭性肠炎
35
C．小肠的侵袭性肠炎 D．回肠侵袭性肠炎 E.直肠及乙状结肠侵袭性肠炎 22、猩红热常见并发症是：
A．支气管肺炎 B．化脓性脑膜炎 C．急性肾小球肾炎 D．肺结核 E．心力衰竭 23、幼儿急疹的病原是：
A.腺病毒 B．埃可病毒 C．轮状病毒 D．柯萨奇病毒 E．人疱疹病毒6型
24、哪种疾病易出现手、四肢大片脱皮并留下色素沉着?
A.风疹 B.麻疹 C.猩红热 D．幼儿急疹 E．水痘 25、以下哪项是典型麻疹的分期? A．前驱期 出疹期 恢复期
B．潜伏期 前驱期 出疹期 恢复期 C．潜伏期 出疹期 恢复期 后遗症期 D．潜伏期 前驱期 恢复期 E．潜伏期 出疹期 后遗症期
26、哪项不是先天性风疹综合征的先天缺陷? A．白内障 B.视网膜病 C.听力丧失 D．心脏病 E．头围大，脑积水 27、哪项不符合风疹的临床表现?
A.耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴疼痛 B．出疹顺序：面部、颈部、躯干、四肢 C．早期软腭处可见红色点状粘膜疹 D．出疹3天疹退后有脱皮，色素沉着 E．可有多发性对称性关节炎 28、哪项不是幼儿急疹的特点?
A.病原为柯萨奇病毒 B．6—18个月小儿多见
C．高热3～5天后热退疹出 D.多有耳后、颈后淋巴结肿大 E.疹退后无色素沉着和脱屑
29、哪一项不是水痘皮疹的特点?
A.皮疹呈向心性分布 B．皮疹最初形态为斑丘疹 C.皮疹不伴瘙痒 D．粘膜处亦可见皮疹 E.丘疹、疱疹、结痂可同时存在 30、哪项不符合猩红热皮疹的特点?
A.最先出现于颈部、腋下、腹股沟 B．皮肤皱折处可见帕氏线 C.可见口周苍白圈 D．面部潮红，可见红色水泡 E.疹退后有脱皮无色素沉着
31、哪项不符合脊髓灰质炎的病变特点? A.体温开始下降时出现瘫痪
B.瘫痪呈不对称性迟缓性，感觉不受累 C.瘫痪恢复自肢体远端开始 D.延髓型占瘫痪型的5%～10% E．瘫痪期常有惊厥、昏迷
32、哪一项不是中毒型痢疾的临床表现?
A.惊厥 B.昏迷 C.休克 D.呼吸衰竭 E.皮疹 33、抢救休克型中毒型痢疾，哪项措施不合适?
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A.扩充血容量 B．纠正酸中毒 C.脱水 D.抗生素控制感染 E.血管活性药物 34、痢疾杆菌致病作用的决定因素是：
A.内毒素 B.外毒素 C.侵袭作用 D.神经毒素 E.肠毒素 35、确诊菌痢最可靠的依据是：
A．脓血便 B．明显的里急后重
C.大便镜检发现大量的白细胞和脓细胞 D.大便培养阳性 E．细菌抗体检
查阳性
36、以下哪项是蛔虫病的主要感染途径?
A．血液接触 B．经小便污染 C.经口吞入虫卵 D．经中间宿主传播 E．皮肤 37、以下哪项不是蛔虫病的并发症?
A.胆道感染 B．腹膜炎 C.肠梗阻 D．肠穿孔 E．肝硬化 38、典型麻疹皮疹的特点是：
A．皮肤普遍充血，并有鲜红粟粒疹 B．小斑丘疹，疹退后无色素沉着
C．大小不等的斑丘疹，无正常皮肤 D．玫瑰色斑丘疹
E.全身斑丘疹，疹腿后留有色素沉着 39、典型麻疹最先出现皮疹的部位是：
A．颈部 B.耳后发际 C面颊部 D.四肢 E.躯干 40、典型麻疹的出疹顺序是： A．面部→四肢 →躯干
B．躯干→四肢→手脚心→头面部 C．前胸→上肢→背部→下肢→头面部
D．耳后→颈部→面→躯干→上肢→下肢→掌心→脚心 E．四肢→颈部→面部→躯干
41、幼儿急疹与麻疹的鉴别要点是：
A.高热持续3~5天后热退疹出 B.红色斑丘疹散布于颈、躯干 C.出疹顺序自颈部开始延至全身 D.白细胞减少 E.全身症状轻微
42、风疹与麻疹的鉴别要点是：
A.出疹前的全身改变 B．皮疹1日内遍及全身 C.皮疹为充血性斑丘疹 D.全身症状及粘膜炎性症状 E.白细胞数减少
43、引起水痘的病原是：
A.水痘病毒 B．腺病毒 C．柯萨奇病毒 D.带状疱疹病毒 E．水痘带状疱疹病毒 44、引起脊髓灰质炎的病原为
A.脊髓灰质炎病毒 B．肠道病毒 C．柯萨奇病毒 D．腮腺炎病毒 E.腺病毒 45、猩红热患儿应隔离到何时?
A.体温正常 B．症状消失
C．咽拭子连续2次培养阴性 D.青霉素肌注7～10天 E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性 46、脊髓灰质炎瘫痪期的主要临床特点为：
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A.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 B．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热 C.对称性痉挛性瘫痪，感觉障碍，高热
D．不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热 E．上升对称性瘫痪，感觉存在，不发热
47、6个月婴儿，发热1天，体温39℃，查体：一般情况可，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常。如果患儿于发热第4天，热退伴皮疹出现，可能的诊断为： A．麻疹 B．风疹 C.猩红热 D．幼儿急疹 E．水痘
48、3岁小儿，发热体温38℃，有结膜炎，发热后l天出疹，由面部开始，1天后遍布全身，3天后皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大，最可能的诊断是：
A.麻疹 B．风疹 C．幼儿急诊 D．猩红热 E．过敏性皮疹
49、16月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽充血，眼结膜充血，口腔粘膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。最可能的诊断是：
A.风疹 B．幼儿急疹 C.猩红热 D．麻疹 E．川崎病
50、5岁女孩，发热1天，腹泻9次，大便粘液脓血性，伴腹痛及里急后重，病前有不洁食物史，大便检查：粘液状，满视野红、白细胞，诊断细菌性痢疾，该患儿属于哪种类型细菌性痢疾?
A．普通型 B．轻型 C.中毒型 D．慢性型 E．重型
51、夏季，6岁男孩，高热6小时，呕吐2次，抽搐2次，神志朦胧，面色苍白，心率加快，手足凉，血压8／5.5kPa，应首先做哪项检查?
A．血白细胞计数及分类 B．脑电图检查
C．灌肠通便，大便常规 D．血培养 E.查脑脊液
泌 尿 系 统 疾 病
三、选择题
1.下列哪些生物活性物质并非由肾脏所分泌： A. 抗利尿激素 B. 前列腺素
C. 促红细胞生成素 D. 1，25二羟骨化醇 E. 肾素
2.急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为： A. 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 B. 微小病变
C. 系膜增生性肾小球肾炎 D. 膜增生性肾小球肾炎 E. 局灶性节段性肾小球硬化
3.急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下哪项可能性最大？ A. 低钠血症 B. 低钙血症
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C. 高血压脑病 D. 低钾血症 E. 高热惊厥
4.急性肾小球肾炎的特征性病理改变为： A. 上皮细胞足突广泛融合 B. 肾小球系膜细胞增生
C. 肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物 D. 肾小球基底膜弥漫性增厚 E. 肾小球系膜基质插入形成双轨
5.学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为： A. 膜性肾病 B. 微小病变
C. 系膜增生性肾小球肾炎 D. 局灶性节段性肾小球肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎
6.单纯性肾病综合征首选治疗应为： A. 肾上腺皮质激素 B. 利尿剂 C. 免疫抑制剂 D. 抗凝药物 E. 中药
7.Ⅰ型肾小管酸中毒是： A. 远端肾小管泌氢障碍
B. 近端肾小管重吸收HCO3-障碍 C. 醛固酮分泌不足
D. 肾小管对醛固酮反应低下 E. 肾小球滤过功能低下
8.下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是： A. 补充碱性药物 B. 补钙
C. 给予Vit D
D. 均需要补充钾盐 E. 可用双氢克尿噻
9.引起尿路感染最常见的致病菌是： A. 大肠埃希菌 B. 葡萄球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. B群链球菌 E. 肺炎链球菌
10.尿路感染时，一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断： A. ＞10万个／m1
B. 1万～10万个／mI C. 1万个／mI D. 5000个／m1 E. 1000～2000个／m1
11.肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是：
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A. 激素治疗4周，血浆蛋白未恢复正常 B. 激素治疗8周，尿蛋白未消失 C. 激素治疗4周，胆固醇未恢复正常 D. 激素治疗缓解后首次复发 E. 重症病例治疗开始即加用
12.对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用： A. 环磷酰胺 B. 消炎痛 C. 潘生丁 D. 左旋咪唑 E. 中药五芬散
13.下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现：
A. 皮肤紫癜
B. 1/3病人可出现关节症状 C. 腹痛、黑便 D. 血小板减少
E. 血尿和/或蛋白尿
造 血 系 统 疾 病
三、选择题
1.中性粒细胞与淋巴细胞比例，哪一个正确： A.4-6天到4-6周间淋巴细胞占优 B.4-6天到4-6月间淋巴细胞占优 C.4-6月到4-6年间淋巴细胞占优 D.4-6周到4-6岁间淋巴细胞占优 E.4-6天到4-6岁间淋巴细胞占优
2.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至： A.400万/mm，120g/ L B.300万/mm，110g/ L C.270万/mm，90g/ L D.360万/mm，110g/ L E.300万/mm，100g/ L 3.中胚叶造血开始于： A.胚胎6W B.胚胎3W C.胚胎8W D.胚胎5W E.胚胎10W
4.缺铁性贫血，哪一项是正确的：
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
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5.下列有关血友病的描述最恰当的是：
A.血友病A凝血时间延长，而白陶土凝血活酶时间正常 B.血友病B凝血时间延长，而白陶土凝血活酶时间正常 C.血友病C凝血时间延长，而白陶土凝血活酶时间正常 D.血友病A凝血时间正常，而白陶土凝血活酶时间延长 E.血友病B凝血时间和而白陶土凝血活酶时间均延长 6.有关血友病纠正试验，下列哪项正确？
A.血友病A可为血清纠正，而不能为BaSO4纠正 B.血友病B可为血清纠正，而不能为BaSO4纠正 C.血友病C可为血清纠正，而不能为BaSO4纠正 D.血友病C不可为血清纠正，而能为BaSO4纠正 E.血友病B不可为血清纠正，而能为BaSO4纠正
结 缔 组 织 病
三、选择题
1、风湿热与哪种细菌感染有关： A． 金黄色葡萄球菌 B． 大肠杆菌 C． 肺炎双球菌
D． A组α溶血性链球菌 E． A组β溶血性链球菌
2、下列哪项不是全身型幼年型类风湿性关节炎的临床特点： A． 全身症状严重，常有弛张热 B． 发热时常有皮疹，时隐时现 C． 心包或心肌可受侵犯 D． 肝脾淋巴结肿大 E． 小关节畸形
3、下列哪项不符合风湿热性关节炎的特点： A. 常侵犯大关节，呈游走性、对称性 B. 炎症消退后功能完全恢复
C. X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄 D. 急性期可有肿、热、痛 E. 抗“O”增高
4、风湿热的预后主要取决于： A．是否存在关节畸形 B．是否存在舞蹈病 C．感染灶是否持续存在
D．首次发作时是否存在心脏炎 E．是否反复出现风湿热活动
5、风湿热最具有特征性的病理改变是： A． 结缔组织渗出性炎症 B． 基质水肿伴淋巴细胞浸润 C． 纤维组织增生 D． 环形红斑
41
E． 风湿性肉芽肿
6、下列哪项不是诊断风湿热的主要标准： A．血沉增快 B．心脏炎 C．关节炎 D．环形红斑 E．舞蹈病
7、风湿热最常累及的瓣膜是： A．主动脉瓣 B．二尖瓣 C．肺动脉瓣 D．三尖瓣 E．以上均不是
8、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确： A．发热、关节痛 B．既往有风湿热史 C．血沉增快
D．心电图窦性心动过速 E．CRP阳性
9、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是： A．心脏炎
B．多发性关节炎 C．舞蹈病 D．皮下结节 E．环形红斑
10、风湿热，心电图最常见的变化是： A．室性期前收缩 B．低电压 C．Q－T延长 D．左心室肥大
E．I度房室传导阻滞
11、川崎病最早出现的症状是： A．发热 B．皮疹
C．淋巴结肿大 D．结膜充血 E．手足硬性肿胀
12、全身型幼年特发性关节炎的临床表现中，哪项不正确： A．全身症状轻微 B．驰张高热 C．全身皮疹 D．肝脾肿大 E．后期伴关节炎
13、对于风湿热预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是： A．发热时间长短 B．关节炎的严重程度
42
C．是否伴有心脏炎 D．ASO滴度高低 E．血沉增快程度
14、符合风湿热诊断标准的是： A．心脏炎、环形红斑、ASO增高 B．心脏炎、发热、血沉快
C．心脏炎、血沉快、ASO增高 D．发热、关节痛、ASO增高
E．发热、CRP阳性、P-R间期延长 15、哪项是风湿热的主要表现： A．不规则发热 B．关节疼痛
C．心电图上P~R延长 D．上肢伸侧有环状红斑 E．血沉增快
16、关于风湿热的治疗,正确的是：
A．阿斯匹林可以防治心脏瓣膜病的形成 B．确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗 C．抗风湿治疗到ASO恢复正常为止 D．首选头孢三嗪控制链球菌感染 E．抗风湿治疗,总疗程8~12周
17、以下哪项不是使用激素的指征： A．过敏性紫癜有腹痛和关节症状 B．风湿性心脏炎 C．系统性红斑狼疮 D．类风湿病伴心包炎 E．川崎病合并冠状动脉瘤
18、12岁男孩，发热、双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷5天。查体：消瘦，面色苍白，心率124次/分，第一心音低钝，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2.5CM，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P－R间期0.20秒，血沉15mm/h，末梢血WBC16
9
×10/L。最大可能诊断为： A．风湿热合并肾功能衰竭 B．急性风湿热、心肌炎
C．急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭 D．病毒性心肌炎合并心力衰竭 E．以上均不是
内 分 泌 系 统 疾 病
三、选择题
1、下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症？
A．身材矮小 B．促进糖的吸收、利用 C．中枢神经系统发育正常 D．骨化中心发育正常 E．抑制钙磷在骨质中的合成代谢 2、关于生长激素缺乏症，错误的是：
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A． 特发性下丘脑、垂体功能障碍是生长激素缺乏的主要原因 B． 任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓 C． 生长激素是由垂体前叶分泌的 D． 骨龄超前
E． 特发性生长激素缺乏症多见于男孩
3、筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是： A．TRH刺激试验 B．血清T4、TSH C．干血滴纸片测定TSH D．骨龄测定 E．放射性核素检查
4、治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是：
A．人类生长激素 B．碘化钾 C．碘油肌注 D．甲状腺干粉 E．苯丙酸诺龙
5、先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是： A．注意膳食营养 B．注意监测身高
C．经常补充维生素 D．症状改善后不能自行停药 E．加强智能训练
6、先天性甲状腺减低症，主要的原因是：
A．甲状腺不发育或发育不良 B．甲状腺素合成途径酶缺乏 C．促甲状腺激素缺乏 D．甲状腺或靶器官反应性低下 E．孕妇饮食中缺碘
7、哪项不符合先天性甲状腺功能减低症：
A．低体温 B．生理性黄疸期延迟 C．腹胀、便秘 D．嗜睡 E．出生体重小于正常新生儿 8、先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括：
A．眼距宽 B．鼻梁平 C．舌大宽厚
D．躯干长，四肢短 E．小指向内弯曲，只有一条指皱纹 9、先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是： A．需甲状腺素终生治疗
B．临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量 C．甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量 D．甲状腺素治疗维持至青春期即可停药
E．生后1～2月开始治疗，可不遗留神经系统损害
10、散发性呆小病用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为： A．嗜睡、少哭，少动 B．食欲减退 C．脉搏、呼吸减慢 D．腹胀、便秘 E．烦躁、多汗、消瘦、腹泻
11、儿童糖尿病以下哪项最多见？
A．非糖尿病性葡萄糖尿症 B．胰岛素依赖型糖尿病 C．非胰岛素依赖型糖尿病 D．继发性糖尿病 E．婴儿暂时性糖尿病
12、儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的？ A．常规使用碳酸氢钠溶液纠正
B．见尿后补钾 C．静脉输入0.9%氯化钠溶液 D．小剂量胰岛素静滴 E．控制感染 13、糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当？
A．一日三餐比例为1/5、2/5、2/5 B．糖类以米饭为主
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C．供给充足的维生素 D．脂肪以植物油为主 E．能量分配为蛋白质35%、糖类50%、脂肪15% 14、糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生
A．鼠尿味 B．大蒜味 C．烂苹果味 D．肝臭 E．腐烂味 15、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：
A．呼吸深大 B．昏迷 C．呼出气有烂苹果味 D．烦躁 E．皮肤粘膜干燥 16、胰岛素应用时最常见的不良反应是： A．胰岛素抗药性 B．胰岛素过敏
C．脂肪营养不良 D．低血糖 E．注射部位感染 17、关于儿童糖尿病，错误的是：
A．儿童糖尿病多为1型 B．病理变化为胰岛β细胞数量减少 C．常有多尿、多饮、多食 D．多不用胰岛素治疗 E．有酮症酸中毒
18、男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次/分，腹膨隆。下述哪一项检查对诊断有帮助：
A．染色体核型 B．血钙、磷、碱性磷酸酶 C．尿三氯化铁试验 D．摄片测骨龄 E．智能筛查
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19、9个月男婴，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：体温36C，心率70次/分，腹部隆起，脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外，眼距宽，鼻梁宽平。最可能的诊断是： A．21-三体综合征 B．先天性甲状腺功能减低症 C．苯丙酮尿症 D．粘多糖病 E．软骨发育不良
20、患儿女，10个月，新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺素片治疗，目前维持剂量为每日50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是：
A．减少甲状腺素片剂量 B．增加甲状腺素片剂量
C．停药 D．改用甲状腺素钠 E．不作特殊处理
神 经 肌 肉 系 统 疾 病
三、选择题
1、惊厥持续状态是指惊厥时间：
A.>10分钟 B.>20分钟 C.>30分钟 D.>40分钟 E.>60分钟 2、控制惊厥持续状态首选：
A.苯巴比妥 B.副醛 C.水合氯醛 D.地西泮 E.苯妥英钠 3、急性感染性多神经根炎发生瘫痪的特点是：
A.对称性弛缓性瘫痪 B.非对称性弛缓性瘫痪
C.痉挛性偏瘫 D.痉挛性截瘫 E.痉挛性单瘫 4、儿童癫痫中常伴有明显智力低下的是：
A.颞叶癫痫 B.额叶癫痫 C.失神发作 D.婴儿痉挛症 E.良性癫痫伴中央颞区棘波 5、脑电图表现为高峰失律的癫痫是：
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A.额叶癫痫 B.获得性癫痫性失语 C.婴儿痉挛症 D.失神发作 E.癫痫持续状态 6、小儿良性癫痫的特点不包括：
A.多5~10岁起病 B.有遗传倾向 C.不影响智力 D.预后良好 E.常在白天发作 7、典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为： A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B.细胞数正常，蛋白增高，糖正常 C.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 D.细胞数正常，蛋白正常，糖降低 E.细胞数增高，蛋白增高，糖增高
8、新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项表现不常见：
A.发热或体温不升 B.脑膜刺激征明显 C.易激惹、凝视 D.拒食、呕吐 E.前囟饱满
9、1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：
A.中毒性菌痢 B.重症肺炎 C.破伤风 D.中枢神经系统感染 E.高热惊厥 10、癫痫持续状态的处理，错误的是：
A.吸氧 B.寻找病因 C.首选地西泮 D.监护呼吸、循环功能 E.禁用甘露醇 11、癫痫部分性发作，不包括：
A.运动性发作 B.失张力发作 C.感觉性发作 D.精神性发作 E.植物神经性发作 12、癫痫的治疗原则，不包括：
A.须监测血药浓度 B.不同类型可选择不同的药物 C.尽可能单药治疗 D.大剂量开始服药，有效渐减 E.服药期限为2~4年
13、Lennox-Gastaut综合征的临床特点，不符合的是： A.起病在学龄期 B.多伴有智力低下 C.发作形式不固定 D.预后欠佳 E.脑电图多见慢棘慢波
14、以下哪项不符合脑性瘫痪的表现：
A.于小儿早期发生 B.以运动功能障碍为主 C.可伴有智力低下、癫痫 D.进行性加重 E.可能与胚胎发育有关
15、以下哪项不是化脓性脑膜炎的常见并发症： A.脑室管膜炎 B.脑室出血 C.脑积水 D.颅神经损害 E.抗利尿激素异常分泌综合征
16、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液时，以下哪项不符：
A.在婴儿较为常见 B.是治疗不当的结果 C.积液可以是无菌性渗出液 D.临床表现为病情反复 E.治疗应以抗感染和穿刺为主
17、8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106/L,多核30%，单核70%，蛋白（+），
46
糖2.56mmol/L。诊断考虑为：
A.急性播散性脑脊髓膜炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.Reye综合征 E.病毒性脑炎
18、患儿10个月，因高热、呕吐3天，惊厥发作2次入院。查体：前囟隆起，颈抵抗阳性。脑脊液外观微混，白细胞数1300×106/L,分叶70%，蛋白（++），糖0.95mmol/L。最可能的诊断是：
A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.隐球菌性脑膜炎 E.化脓性脑膜炎
19、6个月婴儿发热、惊厥入院，诊断为化脓性脑膜炎，治疗过程中反复高热，一侧瞳孔扩大，前囟隆起，此时应考虑的诊断和采取的相应措施为：
A.高热惊厥，退热止惊 B.脑脓肿，外科手术 C.脑积水，手术引流 D.脑疝，加强脱水 E.硬脑膜下积液，硬脑膜下腔穿刺
20、2岁小儿，发热12小时，体温39℃时惊厥发作1次，表现为两眼上翻，面色青紫，四肢抽动，3分钟左右自缓。体检：面色潮红，反应尚可，咽充血，扁桃体度肿大，心音强，两肺呼吸音粗，腹平软，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：
A.中毒性脑病 B.癫痫 C.中枢神经系统感染 D.脑性瘫痪 E.高热惊厥
四、是非题
1、引起流行性脑脊髓膜炎的致病菌是G+双球菌。
2、治疗化脓性脑膜炎抗生素使用原则，应包括选用能透过血脑屏障的低脂溶性小分子量抗生素。
3、新生儿患化脓性脑膜炎时可以无发热或脑膜刺激征。 4、急性病毒性脑炎较病毒性脑膜炎意识障碍明显。
5、急性感染多神经根炎典型脑脊液改变为细胞—蛋白分离。 6、小儿癫痫综合征均合并智能障碍。 7、抗癫痫药物治疗期限为发作停止1年。 8、脑性瘫痪为非进行性疾病。
9、急性播散性脑脊髓膜炎与感染或疫苗接种有关。
10、假性肥大型肌营养不良是进行性肌营养不良疾病中最常见的一种类型。 11、Reye综合征病程分6期。
12、注意力缺陷多动症表现均为多动、冲动。 13、抽动障碍治疗以药物为主。
14、线粒体脑肌病是一种感染性疾病。
免 疫 缺 陷 病
三、选择题
1、 关于儿童免疫系统发育特点，错误的是：
A.免疫系统功能不成熟的主要原因为无免疫记忆反应
47
B.小儿出生后TH2细胞功能相对亢进，故易发生过敏性疾病
C.6个月以内的婴儿不宜患感染性疾病，是由于体内有来自母体的抗体 D.刚出生的婴儿CD8细胞较少
E.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症多须免疫球蛋白替代治疗 2、 特异性细胞免疫即
A.B细胞免疫 B.T细胞免疫 C.补体 D.吞噬细胞 E.白细胞 3、 产生免疫球蛋白的细胞是
A.B细胞 B.T细胞免疫 C.补体 D.吞噬细胞 E.浆细胞
4、 X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为：
A.反复严重的支原体感染 B.反复严重的真菌感染 C.反复严重的病毒感染 D.反复严重的细菌感染 E.反复严重的混合感染
5、以下哪一种不属于抗体缺陷病：：
A.DiGeorge综合征 B.IgA缺乏症 C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.X连锁无丙种球蛋白血症 E.选择性IgM缺乏症 6、需要定期注射人体球蛋白的疾病是：
A.DiGeorge综合征 B.IgA缺乏症 C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.X连锁无丙种球蛋白血症 E.白血病 7、以下哪一项不是DiGeorge综合征的特点：
A.与胚胎发育期的第3、4咽弓有关 B.甲状旁腺功能低下 C.顽固性抽搐 D.多发性畸形 E.需要免疫球蛋白替代治疗 8、原发性免疫缺陷病的主要临床特点为：
A.营养不良 B.贫血 C.肝脾肿大 D.慢性腹泻 E.反复感染
9、男孩，11个月，近四月来经常因上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮就诊。实验室检查：血清IgG0.1g/L, IgA0.001g/L, IgM0.03g/L。最可能的诊断是：
A.X连锁无丙种球蛋白血症 B.DiGeorge综合征 C.IgA缺乏症 D.暂时性低丙种球蛋白血症 E.选择性IgM缺乏症
10、关于IgA缺陷症哪个是不正确的： A.最常见的原发性免疫缺陷病 B.仅有男孩发病
C.常于婴儿期反复发生呼吸道感染 D.常伴有自身免疫性疾病
E.应注意避免使用丙种球蛋白和一般血制品
11、关于X连锁无丙种球蛋白血症哪项是正确的： A.是最常见的原发性免疫缺陷病 B.缺陷基因位于Xq21.3~22 C.生后即反复发生呼吸道感染
D.骨髓涂片、淋巴结、直肠黏膜活检均找不到浆细胞 E.应注意避免使用丙种球蛋白和一般血制品
12、患儿女，4天，生后2小时反复抽搐入院。查体：神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌，以下哪项检查最具有诊断价值？
A.血钙 B.血糖 C.淋巴结活检 D.血清免疫球蛋白测定 E.胸部X线检查胸腺影
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四、是非题
1、 儿童免疫系统发育不成熟的原因主要是免疫器官发育不成熟。 2、 正常新生儿出生时体内都有IgG。
3、 X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为反复病毒性感染。 4、 IgA缺乏症大多预后良好。
5、 DiGeorge综合征多以神经系统或心血管系统表现为首发症状。 6、 原发性免疫缺陷病的主要临床表现为哮喘、皮炎、吸收不良。
遗 传 代 谢 性 疾 病
三、选择题
1、确诊苯丙酮尿症的重要依据是：
A.尿和汗液有鼠尿气味 B.尿三氯化铁试验阳性 C.顽固性惊厥 D.DNA分析 E.血中苯丙氨酸明显升高 2、苯丙酮尿症的主要治疗方法为：
A.大量维生素 B.限制苯丙氨酸摄入 C.低蛋白饮食 D.补充5—羟色氨酸 E.高糖饮食 3、苯丙酮尿症的主要遗传方式为：
A.常染色体显性遗传 B.多基因遗传 C.X连锁显性遗传 D.X连锁隐性遗传 E.常染色体隐性遗传 4、关于肝豆状核变性，哪项不正确：
A.系常染色体隐性遗传 B.铜蓝蛋白增多、在组织中堆积 C.眼部异常 D.神经系统表现以锥体外系为主 E.可发生溶血性贫血
5、关于先天愚型的常见临床表现，哪项不是：
A.眼外侧上斜 B.通贯手 C.心血管畸形 D.皮肤湿疹 E.关节过度弯曲
6、以下哪项检查可以确诊先天愚型：
A.血氨基酸测定 B.骨骼X线检查 C.尿三氯化铁试验 D.染色体分析 E.以上均不是 7、先天愚型染色体大多是：
A.标准型21—三体 B.G/G易位型21—三体 C.D/G易位型21—三体 D.嵌合型21—三体 E.以上都不是
8、关于糖原累积病，不正确的是：
A.各型共同的生化特征为糖原储存异常 B.以肝脏和肌肉损伤为主 C.智力多正常
D.易发生低血糖 E.患儿四肢短小
9、关于黏多糖病，不正确的是：
A.遗传形式包括性连锁遗传和常染色体隐性遗传
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B.表现可与先天性甲状腺功能减低症相似 C.关节畸形
D.可伴有脑积水 E.智力多正常
10、10岁患儿，近3月出现言语不清、书写困难、肢体震颤，头颅CT示基底节区低密度影。既往有肝炎病史，首先考虑可能性较大的疾病是：
A.脑梗塞 B.脑炎 C.Reye综合征 D.小舞蹈病 E.肝豆状核变性
11、1岁10个月男孩，仅能扶立，不会叫人，无热惊厥发作1次。查体：两眼距增宽，鼻梁低平，外眦上翘，通贯手，可能性最大的诊断是：
A.呆小病 B.苯丙酮尿症 C.先天愚型 D.佝偻病活动期 E.癫痫
12、3岁男孩，生长发育迟缓，体型矮小，体态肥胖，腹部隆起，近1年反复发生惊厥4次，当时查血糖为1.7~2.1mmol/L，血乳酸增高。体检：肝肋下4cm，质地较硬，脾肋下2cm。血清GPT正常，X线摄片见骨质疏松，骨骺出现延迟，可能性最大的诊断是：
A.糖原累积病 B.肝豆状核变性 C.原发性癫痫 D.严重低血糖症 E.黏多糖病
四、是非题
1、苯丙酮尿症的主要治疗方法不应以药物为主。
2、肝豆状核变性的神经系统主要表现为反复惊厥发作。
3、肝豆状核变性为常染色体隐性遗传性疾病，多生后不久出现症状。 4、部分先天愚型患儿智能可基本正常。
5、糖原累积病患儿多智能正常，身材矮小，身体比例异常。 6、糖原累积病主要治疗方法为药物治疗。
7、诊断黏多糖病时应与先天性甲状腺功能减低症相鉴别。
普 外 科 及 新 生 儿 外 科 疾 病
二、是非题
1.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐为主要症状，呕吐物从不含胆汁。
2.先天性肥厚性幽门狭窄由于呕吐丧失大量胃酸和钾离子，可引起碱中毒。 3.先天性肠狭窄最多见于回肠末端及结肠。
4.肠套叠空气灌肠复位法适应症为病程不超过72小时而全身情况尚好的病例。 5.先天性巨结肠常见型无神经节细胞区自肛门开始向上延展至结肠脾区。 6.钳闭性腹股沟疝钳闭时间已超过12小时为手法复位禁忌。
三、选择题
1.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是：
A.钡餐透视 B.血生化检查 C.CT D.B超 E.逆行胰胆管造影
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2.关于甲状舌管囊肿及窦道正确的是：
A.不需要外科手术切除 B.在胸锁乳突肌后面开口 C.经常穿过舌骨 D.在壁内可含胸腺组织 E.同癌肿没有任何关系
3.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是： A.B超 B.CT C.乙状结肠镜检查 D.胃肠钡餐透视 E.灌肠气钡双重造影
4.多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为： A.肠闭锁工型 B.肠闭锁Ⅱ型 C.肠闭锁Ⅲ型 D.肠闭锁Ⅳ型 E.肠狭窄
5.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝：
A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝 B.一般没有局部肌肉薄弱的改变 C.6个月以上的腹股沟疝有自愈机会 D.高位结扎术能达到满意疗效 E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗
6.生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭，查体，于剑突下偏右处可触及花生米大小硬结，该患儿的初步诊断为：
A.幽门痉挛 B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃扭转 D.胃食管返流 E.贲门痉挛
7.下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli氏病：
A.胆总管呈球形扩张 B.胆总管憩室 C.肝外胆管成梭形扩张 D.肝内胆管囊状扩张 E.肝内外胆管扩张
8.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法：
A.病程不超过48小时，全身情况好 B.无腹膜炎体征
C.小肠型肠套叠 D.无明显脱水及离子紊乱 E.无明显腹胀 9.甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到： A.扁桃体窝 B.舟状窝 C.盲孔 D.咽隐窝 E.胸腹膜裂孔
10.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病： A.甲状舌管囊肿 B.皮脂腺囊肿 C.舌下囊肿 D.鳃裂囊肿 E.错构瘤
11.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体，体温37.8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是： A.小儿急性阑尾炎 B.先天性巨结肠 C.胃肠炎 D.急性肠套叠 E.肠系膜淋巴结炎 12.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是：
A. 肛门指诊 B.钡灌肠 C.肛门直肠测压
D.直肠粘膜组织化学染色检查 E.直肠壁组织活检(HE染色)
13.12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体，体温38.6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是：
A.急性胃肠炎 B.急性阑尾炎 C.肠系膜淋巴结炎 D.胃肠痉挛 E.原发性腹膜炎
14.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：
A.直肠肓端位于PC线之上 B.直肠盲端位于PC线与I线之间 C.直肠盲端位于I线之下 D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 E.肛门闭锁合并阴道瘘
15.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可
51
能的诊断：
A.先天性巨结肠 B.急性肠套叠 C.急性坏死性小肠结肠炎 D.细菌性痢疾 E.先天性肠扭转不良 16.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确：
A.对6个月以内的婴儿可采用疝带法 B.术前先治愈存在的腹压增高因素 C.手术在小儿健康良好的情况下进行 D.常规行对侧探查术 E.疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除
17.关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确： A. B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700ml左右 B. 空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果
C. 钡剂灌肠复位应在80～120cmH2O压力下缓缓注入结肠 D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症
E.灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效 18.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症：
A.嵌入小网膜囊 B.嵌在接近十二指肠空肠连接部 C.接近盲肠部 D.先天性粘连带 E.上述任何一种都可能
19.3岁小儿发烧、6小时，伴哭闹2小时，查体：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查：
A.腹部平片 B.腹部B超 C.血常规 D.尿常规 E.腹部CT 20.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的： A.清除结肠内粪便 B.解除腹胀 C.减少中毒症状，治疗肠炎 D.改善营养状况 E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围 21.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是：
A.经常出现的 B.无关紧要的 C.阑尾切除的绝对适应证 D.类似尿路结石 E.类似钙化的淋巴结
22.关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的：
A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨 B.可以深入扁桃体窝
C.可以伸展到舌的盲孔 D.应该和舌骨的中段一起切除 E.在年轻人中最常见
23.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则： A.充分游离直肠盲端
B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌 C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过 D.成形后的肛门口径应为0.5～1.0cm大小 E.行乙状结肠造瘘
24.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的：
A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术 B.常规切除阑尾
C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀
D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离 E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除 25.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置：
A.腺垂体(垂体前叶) B.神经垂体(垂体后叶) C.胸腺 D.甲状腺 E.上甲状旁腺
26.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的： A.用肥皂水洗肠
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B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量 C.每次灌肠，灌洗液体量以100ml／kg为宜 D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管 E.洗肠后腹部应较洗肠前平软
27.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛，精神萎靡，应采取的治疗方法：
A.手术治疗 B.对症处理 C.B超监视下水压灌肠复位 D.X线监视下气压灌肠复位 E.X线监视下钡灌肠复位 28.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括：
A.细菌性痢疾 B.急性坏死性小肠炎 C.过敏性紫癜 D.Meckel憩室出血 E.上述疾病都可能 29.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：
A.直肠盲端位于PC线之上 B.直肠盲端位于PC线与I线之间 C.直肠盲端位于I线之下 D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 E.肛门闭锁合并阴道瘘
30.下列哪一项不符合小儿阑尾的特点： A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大 B.学龄期儿童阑尾渐呈管状
C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔 E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿
31.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发烧，腹痛，排稀便，考虑可能并发：
A.急性肠炎 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.美克尔憩室炎 D.腹腔残余感染 E.早期肠粘连
32.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：
A.直肠盲端位于PC线之上 B.直肠盲端位于PC线与I线之间 C.直肠盲端位于I线之下 D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 E.肛门闭锁合并阴道瘘
33.十二指肠闭锁最多发生的部位为：
A.任何部位 B.壶腹部附近 C.球部 D.升部 E.水平部 34.关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确：
A.钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液 B.钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2O) C.可见\"同心圆\"或\"靶环\"状块影 D.可见杯状阴影
E.X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用 35.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜： A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 36.发病率最高的小儿腹股沟疝为：
A.单侧腹股沟直疝 B.双侧腹股沟直疝 C.左侧腹股沟斜疝 D.右侧腹股沟斜疝 E.股疝
37.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变：
A.肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层
B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见 C.肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处
53
D.外层发生坏死最多 E.内层发生坏死较晚
38.关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的： A.瘘管往往在后期发生
B.除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现
C.几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的 D.囊肿往往在20～30岁出现
E.15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿
39.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于： A.2～4个月婴儿 B.4～10个月婴儿 C.10～14个月婴儿 D.14～16个月婴儿 E.16～24个月婴儿
40.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为：
A.肠道蛔虫 B.蛔虫性肠梗阻 C.肠套叠 D.肠肿瘤 E.肠扭转
41.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为： A.骶尾部多能性细胞集中 B.骶尾部为胎儿最低位 C.骶尾部常受磨损易恶变 D.骶尾部含有神经嵴细胞 E.骶尾部为原始性腺发生部位
42.2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法： A.静脉尿路造影 B.放射性核素检查 C.CT或MR D.B超 E.以上都可以
43.1岁以下准备手术的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水：
A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.6～8小时 E.8小时 44.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由：
A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差 B.小儿对高热的耐受性较成人差 C.小儿对抗生素的反应性较成人差 D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确 E.以上都不是
45.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是：
A.腹型卒中 B.肠系膜淋巴结炎 C.肾胚胎瘤 D.溃疡性结肠炎 E.重复畸形囊肿感染
46.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项： A.发热、黄疸、腹部肿物 B.腹痛、腹部肿物、发热 C.腹部肿物、黄疸、腹痛 D.肝大、黄疸、腹痛 E.发热、肝脾肿大、黄疸
47.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不适于非手术疗法：
A.发病超过3天，病情比较稳定 B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者 C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势 D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻 E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大 48.10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为：
A.甲状腺舌管囊肿 B.肿大的淋巴结 C.颏下皮样囊肿
54
D.颌下腺囊肿 E.鳃源性囊肿 49.神经母细胞瘤最早转移部位为：
A.肝转移 B.肺转移 C.脑转移 D.骨骼转移 E.皮肤转移 50.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠： A.齿线上1.0～2.0cm直肠壁 B.齿线上2.5～3.0cm直肠壁 C.齿线上3.0～5.0cm直肠壁 D.直肠前壁粘膜组织 E.直肠后壁粘膜组织
51.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是： A.生后1～3周出现呕吐 B.呕吐进行性加重
C.可见胃型及蠕动波 D.钡餐示幽门呈\"鸟喙状\" E.以上都对
52.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个： A.淋巴结 B.皮脂腺囊肿 C.甲状舌管囊肿 D.癌肿 E.上述任何一种都可能
53.对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的：
A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠 B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一 C.便血是肠套叠的常见症状 D.起病急骤 E.肛门指诊检查无必要
54.等渗性脱水，血清钠的浓度为：
A.120～140mmol／L B.130～150mmol／L C.135～145mmol／L D.145～150mmol／L E.120～160mmol／L
55.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案： A.不做任何处理 B.术后定期随访，有症状可手术 C.术后做99mTc扫描 D.同时切除憩室 E.半年后建议做憩室切除术
56.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是：
A.右侧精索鞘膜积液 B.股疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.右侧隐睾
57.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括：
A.睾丸鞘膜积液 B.交通性鞘膜积液 C.睾丸下降不全 D.睾丸肿物 E.上述全部疾病
58.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为： A.摄食的异物 B.多发息肉 C.正常的大肠 D.肠套叠 E.肠扭转
59.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为： A.老年人 B.儿童 C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作者 E.全身抵抗力下降者
60.颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能是： A.颏下皮样囊肿 B.鳃源性囊肿 C.甲状腺舌管囊肿 D.颌下腺囊肿 E.皮脂腺囊肿
61.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病： A.溃疡病 B.嵌顿疝 C.急性病毒性肠炎 D.急性阑尾炎 E.肠套叠
62.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因：
55
A.腹膜鞘状突未闭 B.腹腔内容物进入鞘状突
C.Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱 D.婴幼儿期有腹压增高因素 E.腹壁肌肉发育薄弱
63.一患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查：
A.X线钡剂灌肠 B.肛镜检查 C.直肠指诊 D.乙状结肠镜检查 E.便常规检查 64.新生儿巨结肠最重要的临床表现是：
A.腹胀，腹壁浅静脉怒张 B.呕吐粪便样物 C.腹部可见肠型 D.胎便排除延迟 E.营养不良
65.小儿肠套叠中最常见的类型是：
A.结肠型 B.小肠型 C.回盲型 D.回结型 E.回回型
66.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病： A.舌下囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.鳃裂囊肿 D.龈瘤 E.皮脂腺囊肿或粉瘤
67.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是： A.肛门指诊 B.肛门直肠测压 C.X线钡灌肠
D.直肠粘膜组织化学染色检查 E.直肠壁组织活检(HE染色) 68.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一\"V\"型缺损，为： A.肠狭窄 B.肠闭锁I型 C.肠闭锁Ⅱ型 D.肠闭锁Ⅲ型 E.肠闭锁Ⅳ型 69.胆总管内正常压力为：
A.0.49～0.98kPa(5～10cmH2O) B.0.98～1.47kPa(10～15cmH2O) C.1.47～1.96kPa(15～20cmH2O) D.2.45～2.94kPa(25～30cmH2O) E.2.94～3.43kPa(30～35cmH2O)
70.下列除哪一项外都是肠套叠的症状：
A.便秘 B.可见肠蠕动 C.血便 D.呕吐 E.无疼痛 71.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：
A.胚胎期胆道上皮增生 B.先天性神经节细胞缺乏
C.宫内胆管性肝炎 D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致 E.宫内缺氧
72.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。 1）最可能的诊断是：
A.继发性巨结肠 B.特发性巨结肠 C.先天性巨结肠 D.肠扭转不良 E.肠套叠 2）该病的病理改变为：
A.痉挛段神经节细胞缺如 B.痉挛段神经节细胞增多 C.扩张段神经节细胞缺如 D.扩张段神经节细胞增多 E.移行段神经节细胞缺如 3）应采取的治疗措施为：
A.抗生素治疗 B.手术治疗 C.输液观察 D.低压盐水灌肠 E.对症治疗患儿
56
73.2岁小儿，发烧，腹痛2天，黄疸1天，查体，右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。
1）为明确诊断应采取的措施是：
A.上消化道造影 B.腹部B超 C.CT D.经皮肝穿造影 E.静脉，肾盂造影 2）最可能的诊断是：
A.胆道闭锁 B.肾积水 C.胆总管囊肿 D.肠重复畸形 E.肠套叠 3）应采取的治疗措施是：
A.不须特殊处理 B.手术治疗 C.抗生素治疗 D.输液观察 E.对症处理
74.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。
1）首先考虑的检查是：
A.B超 B.CT C.上消化道造影 D.血生化检查 E.经皮肝穿活检 2）最可能的诊断是：
A.胆道闭锁 B.胆总管囊肿 C.肝囊肿 D.肾积水 E.以上都不是
3）如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑：
A.伴发胆囊炎 B.腹腔出血 C.肿物增大 D.胆汁性腹膜炎 E.伴发胆管炎
骨 科 疾 病
二、是非题
1.儿童骨骺损伤II型最常见。
2.肱骨髁上骨折后神经损伤以正中神经和尺神经损伤为多见。 3.先天性髋脱位的保守疗法仅适用于1岁以下患儿。
三、选择题
1．早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据是: A. 胸锁乳突肌肿块+头部倾斜 B. 胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜 C. 胸锁乳突肌缩短+头部倾斜 D. 头颈不对称+头部倾斜 E. 头部活动受限+头部倾斜
2．儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失:
A. 旋转移位 B. 骨折端重叠 C. 侧方移位 D. 成角 E. 骨折端分离
3．女性7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征:
A. 拇指不能外展 B. 虎口部皮肤感觉消失 C. 伸掌指关节障碍
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D. 伸腕障碍 E. 拇指不能内收
4．13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用:
A. 手法按摩矫正，胶布固定术 B. 手法按摩矫正，石膏固定术 C. 软组织松解术 D. 三关节融合术 E. 足部穿针牵引矫正术
5．8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项:
A. 测体温 B. 拍X线片 C. 超声探查 D. 局部检查 E. 分层穿刺
6．男性3岁，学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断:
A. 先天性马蹄内翻足 B. 小儿麻痹后遗症 C. 脑炎后遗症 D. 脊神经病变 E. 脊髓损伤 7．青枝骨折最重要的体征是:
A. 局部肿胀和瘀斑 B. 反常活动 C. 局部压痛和间接压痛 D. 骨擦感或骨擦音 E. 功能丧失 8．儿童时期病理性骨折最常见的原因是:
A. 转移性骨病变 B. 良性骨囊肿 C. 废用性萎缩 D. 佝偻病 E. 成骨不全 9．锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是:
A. 不须特殊治疗 B. 切开复位克氏针固定 C. 8字绷带固定 D. 双上肢固定于胸前 E. 石膏固定 10．4岁儿童股骨干骨折应如何固定:
A. 骨牵引 B. 后侧石膏托 C. 水平皮牵引 D. 悬吊皮牵引 E. 髓内针固定 11．儿童最常见的骨折是:
A. 锁骨 B. 肱骨远端 C. 尺、桡骨 D. 股骨 E. 胫骨 12．儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大:
A. 侧方错位 B. 桡骨30°成角 C. 尺骨旋转移位 D. 骨折端重叠愈合 E. 骨间愈合
13．男6岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经4次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症:
A. 血管损伤 B. 神经损伤 C. 缺血性肌痉挛 D. 创伤性关节炎 E. 损伤性骨化 14．常见的先天性脱位是:
A. 肩关节 B. 肘关节 C. 髋关节 D. 膝关节 E. 腕关节
15．男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是:
A. 骨折不愈合 B. 骨折延迟愈合 C. 骨折愈合畸形 D. 骨化性肌炎 E. 缺血性骨坏死
16．儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是： A. 在骨折的腿上加大牵引重量 B. 给予侧方牵引
C. 正常的腿用RussEll牵引 D. 用髋人字石膏固定后再作楔形切开 E. 用髓内针固定
17．先天性马蹄内翻足的病变在:
58
A. 跟骨 B. 足舟骨 C. 距骨 D. 楔骨 E. 骰骨 18．婴幼儿斜颈最主要的体征是:
A. 头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小 B. 颈部淋巴结肿大 C. 患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块 D. 颈部活动受限 E. X线片示颈椎畸形
19．6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取:
A. 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B. 观察2天，视情况采用相应的治疗措施 C. 手术探查，手术治疗 D. 应用血管扩张剂 E. 臂丛麻醉
20．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是: A. 儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强 B. 关节囊对关节腔具有保护作用 C. 脓肿容易局限和吸收 D. 脓肿容易向软组织溃破 E. 干骺端的骺板起屏障作用 21．患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60％，向前成角10℃，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理:
A. 切开复位，钢板固定 B. 切开复位，髓内针固定 C. 手法复位，石膏固定 D. 手法复位，持续牵引 E. 不需要治疗
22．婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是:
A. 鸭步 B. 摇摆式跛行 C. 屈髋畸形 D. 弹跳征(Ortolani)(+) E. 单腿站立试验(+) 23．关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的: A. 骨干骨折对位必须在1/3以上
B. 干骺端骨折至少应有3／4左右对位 C. 短缩不能超过2cm
D. 向侧方成角不能超过15° E. 分离及旋转移位均应完全纠正 24．骨骺分离是属于:
A. 先天性发育不良 B. 骨折 C. 关节脱位 D. 骨肿瘤 E. 骨髓炎的一种类型
25．2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选: A. 牵拉复位 B. 手术切开复位 C. 髋臼成形术 D. 手法复位+蛙式石膏固定 E. 连衣袜套 26．先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在:
A. 髋部的肌肉、韧带 B. 髋臼、股骨头、颈和关节囊 C. 髋部的神经、血管 D. 骨盆 E. 脊柱
27．判断先天性髋脱位复位成功的指标是:
A. 双下肢等长 B. X线片头臼同心 C.髋部肌张力增强 D. 髋关节前方饱满 E. 外展试验消失
28．小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是由于:
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A. 血行感染
B. 脓肿穿破骺板进入关节
C. 脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D. 骨膜下脓肿破入关节 E. 软组织脓肿破入关节
29．3个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为先天性髋脱位，首选的治疗方法为:
A. Pavlik支具 B. 髋外层位尿布法 C. 改良式蛙式石膏 D. Von-Rosen铝板 E. 观察待股骨头骨骺出现后再处理 30．有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的:
A. 患儿的会阴部增宽 B. 患者髋关节活动受限 C. 肢体缩短 D. Ortolani征阳性 E. Galeazzi征阴性 31．下列论述中不正确的是: A. 锁骨骨折最常发生在儿童
B. 儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折 C. 儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位 D. 儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆
E. 斜颈的原因是颈椎先天性畸形
32．1岁半男孩，股骨干上1／3斜骨折治疗最好采用:
A. 水平位皮牵引 B. 水平位骨牵引 C. 垂直悬吊牵引 D. 切开复位内固定 E. 石膏或夹板外固定
33．14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是:
A. 开放复位 B. 三角巾悬吊3周 C. \"8\"字绷带 D. 克氏针固定 E. 手法复位
34．男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是:
A. 肿块切除 B. 石膏矫形 C. 胸锁乳突肌全切除 D. 物理疗法 E. 在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 35．下列哪种不是马蹄内翻足的畸形因素:
A. 膝关节内翻 B. 胫骨内旋 C. 后足内翻 D. 前足内收 E. 踝关节跖屈 36．关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为: A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除 B. 1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩
C. 1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断 D. 幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断 E. 大龄儿童应保守治疗
37．出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。
1）最可能的诊断为:
A. 先天性颈椎畸形 B. 先天性肌性斜颈 C. 颈部肿瘤 D. 颈椎半脱位 E. 颈部淋巴结炎 2）应采取的治疗方法为:
A. 按摩，被动矫正 B. 抗生素治疗 C. 肿瘤切除术 D. 颈椎牵引 E. 观察病情变化
60
3）肿块消失的时间为出生后:
A. 2个月 B. 4个月 C. 6个月 D. 5个月 E. 3个月
38．10岁患儿，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。 1）体格检查有力的证据是:
A. 右股骨下端皮温升高 B. 右股骨下端(干骺端)深压痛 C. 右股骨下端肿胀 D. 局部血管充盈怒张 E. 右膝关节伸屈受限
2）最有价值的辅助检查是:
A. X线摄片检查 B. C.T检查 C. 血培养 D. 局部穿刺 E. 血常规检查 3）若已确定诊断最合适的治疗方法为: A. 卧床休息 B. 应用大量广谱抗生素 C. 肢体制动 D. 输液，注意水电质平衡 E. 静脉注射抗生素+钻孔引流
39．女孩，9岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。 1）该患儿合并哪条神经损伤:
A. 尺神经损伤 B. 臂丛神经损伤 C. 正中神经损伤 D. 桡神经损伤 E.正中、尺神经同时损伤
2）该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥:
A. 立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经 B. 骨牵引治疗
C. 手法复位，夹板固定 D. 手法复位，石膏管型固定
E. 手法复位，悬垂石膏固定并观察两月，若无恢复，再行手术治疗
40．12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10 9/L，中性90％，血沉80mm／h。
1）首先给此患儿诊断:
A. 风湿性膝关节炎 B. 化脓性膝关节炎 C. 股骨下端化脓性骨髓炎 D. 创伤性膝关节炎 E. 股骨下端骨肉瘤
2）进一步治疗中，下列哪项是最关键的: A. 联合应用大剂量的抗生素 B. 患肢制动
C. 全身支持治疗，注意水电解质平衡 D. 局部减压引流 E. 避免外伤骨折
41．出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。
1）首选的治疗方法:
A. 手法复位，支具固定 B. 皮牵引复位，支具固定 C. 皮牵引复位，石膏固定 D. 骨牵引复位，石膏固定 E. 骨盆截骨术
2）如复位良好，固定时间为:
A. 3个月 B. 6个月 C. 9个月 D. 1年 E. 1.5年
61
3）复位后最严重的并发症为:
A. 股骨骨折 B. 骨性关节病 C. 神经损伤 D. 股骨头缺血性坏死 E. 复位后再脱位
42．男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。
1）病人可能并发的病理状况为:
A. 肱动脉断裂 B. 血管痉挛 C. 骨筋膜间隙综合征 D. 正中神经损伤 E. 桡神经损伤 2）最佳处理方法:
A. 血管造影 B. 肌电图检查 C. 手法复位，屈肘位石膏固定 D. 切开复位，探查神经血管 E.以上都不是
心 胸 外 科 疾 病
二、选择题
1.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次，查体，胸骨左缘3、4肋间可闻及。Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，以下病理生理改变不符合的是：
A. 体循环血量减少 B. 肺血增多 C. 左心室血量减少 D. 肺动脉高压 E. 左向右分流 2.法洛四联症病理解剖改变不包括：
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 主动脉骑跨 D. 左心室肥厚 E. 肺动脉狭窄 3.动脉导管未闭的主要病变为：
A. 大动脉错位 B. 肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合 C. 主动脉骑跨 D. 肺动脉狭窄 E. 卵圆孔未闭
4.6岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为：
A. 胸壁肿瘤 B. 维生素D.缺乏 C. 漏斗胸 D. 鸡胸 E. 胸壁结核
5.促使早产儿动脉导管关闭的药物是：
A. 前列腺素E B. 吲哚美辛 C. 双嘧达莫 D. 硝苯地平 E. 卡托普利
6.以下哪项被称为\"无创伤性心血管造影术\"：
A. M型超声心动图 B. 心脏扇形切面造影 C. 多普勒彩色血流显色 D. 心导管检查 E. 放射性核素血管造影
7.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是：
A. 生后1～2个月 B. 生后3～4个月 C. 生后5～7个月 D. 生后8～9个月 E. 生后10～11个月
8.法络四联症，对病理生理影响最大的畸形是：
A. 右心室肥厚 B. 主动脉骑跨 C. 间隔缺损 D. 肺动脉狭窄 E. 右位主动脉弓
9.3岁男孩，自6个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部X线检查呈\"靴型\"心影，肺血减少，最可能的诊断：
A. 室间隔缺损 B. 动脉导管未闭 C. 法洛四联症 D. 肺动脉狭窄 E. 艾森曼格综合征
62
10.左室和右室都增大的先天性心脏病是：
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联征 E. 主动脉狭窄
11.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。
1）血流动力学改变是：
A. 左心室舒张期容量减少 B. 右向左分流
C. 肺循环血流量减少 D. 肺循环血流量增加 E. 体循环血流量减少
2）该患儿应特别注意的体征是：
A. 脉压减少 B. 脉压增宽 C. 腹部血管杂音 D. 三凹征 E. 下肢血压低 3）心电图可能的结果是：
A. 左心室肥厚 B. 右心室肥厚 C. 右心房肥大 D. 左束支阻滞 E. 不完全性右束支阻滞
4）如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示：
A.心功能不全 B. 左向右分流量小 C. 左向右分流量大 D. 肺动脉狭窄 E. 肺动脉高压 5）右心导管检查的结果： A. 肺动脉血氧含量高于右心室 B. 股动脉血氧含量低 C. 右桡动脉血氧含量低
D. 右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量 E. 右心室血氧含量高于右心房
12.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。
1）诊断考虑为：
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 主动脉导管未闭 D. 病毒性心肌炎 E. 法洛四联症 2）最可能出现心电图改变的是：
A. 左心房肥厚 B. P-R间期延长 C. T波低平，倒置 D. 不完全性右束支传导阻滞 E. 左前分支阻滞 3）最可能出现的超声心动图改变的是： A. 左室内膜增厚 B. 主动脉增宽
C. 左房增大，左室流出道增宽 D. 右房增大，右室流出道增宽
13.2岁男孩，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。
1）右心导管检查可能的结果： A. 肺动脉血氧含量高于右心室
B. 右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C. 右心室血氧含量高于右心房 D. 右挠动脉血氧含量低 E. 股动脉血氧含量低 2）可能的诊断：
A. 肺动脉狭窄 B. 动脉导管未闭 C. 法洛四联症 D. 房间隔缺损 E. 室间隔缺损
63
3）如果此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是：
A. 肺动脉狭窄 B. 艾森曼格综合征 C. 肺动脉高压 D. 左向右分流量大 E. RogE.r病
14.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。
1）目前考虑为：
A. 重症肺炎 B. 肺炎合并肺脓肿 C. 肺炎合并急性脓胸 D. 肺炎合并反应性胸膜腔积液 E. 结核性渗出性胸腔积液 2）进一步诊断最有价值的方法，是：
A. 胸部C.T B. 结核菌素试验 C. 胸中超声波检查 D. 左侧胸膜腔穿刺 E. 痰细菌培养及药敏试验 3）在治疗中错误的方法是：
A. 胸膜腔穿刺 B. 全身支持治疗 C. 应用广谱抗生素 D. 胸膜腔闭式引流 E. 胸膜腔开放引流
泌尿外科
二、是非题 1、先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因以肾盂输尿管连接处瓣膜最为多见。 2、 尿管囊肿病理分型以原位型为主。 3、隐睾的最佳手术年龄为3岁后。
三、选择题
1.婴儿最常见的腹部肿瘤是：
A.肾癌 B.肾错构瘤 C.肾盂癌 D.肾母细胞瘤 E.肾上腺神经母细胞瘤 2.尿道下裂的主要原因是由于：
A.父亲酗酒过度 B.孕期母亲接触农药 C.孕期母亲接触X线 D.孕期母亲吸烟过多 E.胎儿期睾酮缺乏或作用不足 3.鞘膜积液最常见的情况是：
A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.睾丸精索鞘膜积液 D.交通性鞘膜积液 E.先天性鞘膜积液
4.关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的：
A.造成不育 B.隐睾恶变 C.睾丸扭转 D.造成心理上不良影响 E.造成两性畸形
5.男孩2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查体：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术：
A.左睾丸牵引固定术 B.右睾丸切除术
C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术 D.等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术 E.药物绒毛膜促性腺激素治疗
6.4岁男孩，洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大，似有一肿物就医，查体，右侧阴囊处
64
可触及一卵圆形肿物，约2cm×3cm，平卧后消失，透光试验阳性，最可能的诊断为:
A.腹股沟斜疝 B.睾丸肿瘤 C.鞘膜积液 D.睾丸结核 E 睾丸炎
7.2岁男孩，双侧隐睾的治疗方案应为：
A.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春前手术治疗 B.先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效则手术治疗 C.睾丸酮治疗
D.绒毛膜促性腺激素治疗 E.等待自然下降
8.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸
1）该患儿的诊断是：
A.小阴茎 B.尿道上裂 C.尿道下裂 D.输尿管开口异位 E.以上都不是 2）如为尿道下裂，则其分型标准是:
A.染色体检查 B.合并畸形多少 C.尿道外口位置 D.阴茎弯曲程度 E.血睾酮水平 3）首选的治疗方法为：
A.手术治疗 B.绒毛膜促性腺激素治疗 C.不需特殊处理 D.雄激素替代疗法 E.以上均可
9.关于隐睾的叙述，哪项是正确的:
A.病理证实患儿生后2年起隐睾其曲细精管及精原细胞就明显减少 B.目前手术年龄在2岁以前最适宜
C.阴囊内温度35℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能 D.术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内 E.两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾
烧 伤 整 形 科 疾 病
二 选择题
1.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于：
A. 疼痛 B. 精神紧张 C. 早期毒血症 D. 中枢神经系统异常 E. 血容量不足 2.严重烧伤引起的第一位死因是：
A.休克 B.急性呼吸衰竭 C.急性肾功能衰竭 D. 败血症 E. 水、电解质、酸碱平衡紊乱
3.5岁小儿，两下肢(不包括臂部)烧伤面积可达到：
A. 34％ B. 39％ C. 41％ D. 46％ E. 48％
4.儿童皮肤和肺蒸发的水分为\"不显性失水\"，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升／每千克体重：
A. 2．0～2．5 B. 1．0～1．6 C. 0．8～1．0 D. 0．6～0．7 E. 0．5～0．6
5.大面积烧伤48小时内最主要的全身改变指：
A. 创伤性休克 B. 低血容量性休克 C. 毒血症
65
D. 创面脓毒症 E. 急性肾功能衰竭
6.大面积烧伤病人第一个8小时，晶、胶输入量应为(不包括基础水量) ： A. 是第一个24小时总入量的1／2 B. 是第一个24小时总入量的1／3 C. 是第一个24小时总入量的1／4 D. 是第一个24小时总入量的2／3 E. 是第一个24小时总入量的3／4
7.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为： A. 血压 B. 每小时尿量 C. 脉率 D. 口渴烦躁等临床表现 E. 中心静脉压
8.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需补充的液体量是：
A. 2000ml B .3400ml C. 3200ml D. 1200ml E. 2800ml 9.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点： A. 创面可有或无水泡 B. 创面痛觉迟钝
C. 有时可见树枝状栓塞血管 D. 如无感染，3～4周可愈合 E. 愈合后多留有增生性瘢痕
10.男性，3岁，面颈部有烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计为以下哪项：
A. 4％深Ⅱ度 B. 4％Ⅱ度 C. 9％Ⅱ度 D. 9％Ⅱ度 E. 4％Ⅲ度
11.5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是：
A. 40％ B. 39％ C. 38％ D. 37％ E. 35％
12.男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为： A. 神志 B. 呼吸 C. 尿量 D. 饮食状况 E. 脉搏
13.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是：
A. 清创 B. 给予吗啡止痛 C. 给予强心剂 D. 创面涂抗菌药物 E. 静脉快速补液
14.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为：
A. 神经源性休克 B. 心源性休克 C. 低血容量性休克 D. 过敏性休克 E. 感染性休克
15.关于Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的：
A. 痛觉丧失 B. 无水泡 C. 有网状栓塞血管 D. 焦痂约3周后开始分离 E. 愈后留有瘢痕
16.女性，4岁，烧伤总面积70％，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑：
A. 清创后包扎创面转送 B. 准备饮料路上服用
C. 联系运输工具，尽快转院 D. 建立可靠输液途径，准备输液 E. 肌肉注射镇痛药
17.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为：
A. 受伤时间 B. 入院时间 C. 静脉输液开始时间 D. 清创开始时间 E. 入病房时间
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18.男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。
1）如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml／h，脉搏增加至150次／分，进一步处理是：
A. 口服饮料解渴 B. 肌内注射镇静剂或冬眠疗法 C. 加快补液速度 D. 吸氧 E. 加用广谱抗生素 2）患者第二个24小时的输液总量是：
A. 第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液) B. 第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C. 第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比1：1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D. 第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比1：1(另加2000ml葡萄糖溶液)
E. 第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液) 3）该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查： A. 尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白 B. 测血常规和血细胞比容 C. 测血／尿肌酐 D. 测血／尿钠
E. 检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况 4）该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是：
A. 注射胃复安 B .注射冬眠灵 C. 置胃管，胃肠减压 D. 注射枢复宁 E. 针灸内关节穴
脑 外 科 疾 病
1.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T 40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺
9
(-)克氏征(+)，布氏征(+)，血象WBC 28.0×10／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断：
A.腰穿 B.血沉 C.结核菌素试验 D.头颅CT E.血培养
2.出生3天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物，查体，肿物表面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能的诊断是：
A.脂肪瘤 B.腰脊膜膨出 C.畸脂瘤 D.感染性脓肿 E.以上都不是 3.小儿脑肿瘤不多见的是：
A.星状细胞瘤 B.脑膜瘤 C.成髓细胞瘤 D.室管膜瘤 E.颅咽管瘤 4.颅内压增高的\"三主征\"包括：
A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B.头痛，呕吐，偏瘫 C.头痛，抽搐，意识障碍 D.头痛，呕吐，视盘水肿 E.头痛，呕吐，血压增高
儿 科 急 诊
三、选择题
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1.防治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项必要措施是：
A.临床判断急性肺损伤(ALI)的轻重 B. 血气分析 C.胸片 D.胸部CT E.呼吸困难时呼吸高浓度氧 2.休克时皮质激素应用的原则是: A.休克愈重，剂量越小 B.休克愈重，剂量越大
C.休克愈重，剂量应分次给予
D.休克愈重，剂量应保持在中等范围 E.不宜应用
3.去甲肾上腺素的缩血管作用远胜于多巴胺： A.动脉端大10倍，静脉端大10倍 B.动脉端大10倍，静脉端大15倍 C.动脉端大10倍，静脉端大5倍 D.动脉端大10倍，静脉端大24倍 E.动脉端大10倍，静脉端大8倍
4.小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外尚可以有以下分类： A.根据惊厥症状轻重分类 B.根据无热与有热分类
C.根据惊厥发作持续时间长短分类 D.根据惊厥典型与非典型分类 E.根据惊厥时脑电图改变分类 5.惊厥持续状态，控制惊厥首选：
A.苯巴比妥 B.副醛 C.水化氯醛 D.地西泮（安定） E.苯妥英纳
6.危重患儿抢救时，输液量过多速度过快可致： A.水电解质紊乱 B.加重心衰与肺水肿 C.引起及加重肺炎 D.引起急性肾衰 E.引起加重低氧血症
7.抢救休克时，大剂量快速应用碱性药（重碳酸钠）： A.能很快纠正酸中毒 B.可引起水电解质紊乱 C.能很快纠正休克 D.高血钠症 E.引起高渗血症及碱中毒 8.重症患儿输液应用目的为：
A.补充有效血容量，供给能量，保持电解质平衡 B.补充水份，增加排尿
C.补充水份，排出毒性成份，加速疾病恢复 D.补水及电解质，减轻临床症状，有利机体恢复 E.静脉滴注抗生素，以加快退热
9.改善微循环治疗，国内采用超微量肝素，其剂量及用法是： A.每次6~12ug/kg，每6小时1次，皮下注射 B.每次20~30ug/kg，每8小时1次，皮下注射 C.每次<6ug/kg，每6小时1次，皮下注射 D.每次>30ug/kg，每8小时1次，皮下注射 E.每次0.5ug/kg，每6小时1次，皮下注射
10.下列哪一项，提示血液系统有功能衰竭的依据：
A.血红素<50g/L、白细胞计数≤2×109/L、血小板数≤20×109/L
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B.血红素<60g/L、白细胞计数≤3×109/L、血小板数≤30×109/L C.血红素<70g/L、白细胞计数≤4×109/L、血小板数≤40×109/L D.血红素<80g/L、白细胞计数≤5×109/L、血小板数≤50×109/L E.血红素<90g/L、白细胞计数≤6×109/L、血小板数≤60×109/L 11.呼气末正压的生理水平是：
A.0.2~0.3kpa(2~3cmH2O) B.0.4~0.5kpa(4~5cmH2O) C.0.6~0.7kpa(6~7cmH2O) D.0.8~0.9kpa(8~9cmH2O) E.1.0kpa（10cmH2O）
12.心脏按压同时须做有效的人工呼吸，正确方法为： A.每按压胸部4~5次后，做1次人工呼吸 B.每按压胸部4~5次后，做2次人工呼吸 C.每按压胸部2~3次后，做1次人工呼吸 D.每按压胸部1~2次后，做1次人工呼吸 E.每按压胸部6次后，做2次人工呼吸
13.上述心跳呼吸在1人操作时，应先做3~5次口对口呼吸，然后的处理是： A.胸外按压与人工呼吸按15：5进行 B.胸外按压与人工呼吸按15：6进行 C.胸外按压与人工呼吸按15：7进行 D.胸外按压与人工呼吸按15：8进行 E.胸外按压与人工呼吸按15：3进行
14.1岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐持续约1~2分钟，自行缓解，体检：39.5度，神志清，咽充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征（－），可能诊断及进一步检查是：
A.中枢神经系统感染，做腰穿查脑脊液 B.上呼吸道感染，高热惊厥，脑电图检查 C.婴儿手足抽搐症，查血钙 D.癫痫，做脑电图
E.败血症，血常规、血培养
15.7个月婴儿，吐泻2天，日3~4次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥，其抽搐原因应考虑：
A.脱水酸中毒 B.稀释性低钠血症 C.低血镁症 D.低血钾症 E.中毒性脑病
16.急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大： A.高热惊厥 B.高血钙症 C.高血钠症 D.高血压脑病 E.低镁血症
17.1岁小儿肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便隐血＋，血小板70×109/L,可能并发：
A.休克 B.DIC C.败血症 D.心衰 E.中毒性肠麻痹
18.5岁患儿,晨起呕吐3次,后诉腹痛,就诊时面色苍白,呼吸促,唇微绀、萎靡、心音低钝，150次／分，无杂音，呼吸音粗，腹略胀，神经系统：阴性,初步考虑：
Ａ.急性肠胃炎，伴水电解质紊乱 Ｂ.休克早期 C.心衰早期 Ｄ.中毒性肺炎 E.暴发性心肌炎
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19.9岁患儿，发热三天，热型弛张，伴呕吐腹泻，日数次，大便呈粘液，未见红白胨，尿少。10日前因腿部脓肿在外治疗，就诊时，神志模糊，烦躁，呼吸深大，面色苍白，颈部略有抵抗，心率快，低钝，呼吸促,腹略胀，皮肤花纹状，克氏征（－）巴氏征（－）,血白分：白细胞：12.8×109/L，中性粒细胞88%，初步诊断应首先考虑：
A.全身炎症反应综合征； B.败血症，伴中毒性脑病 C.中毒性菌痢 D.感染性休克 E.多脏器功能障碍综合征
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