应急预案最新

1、发生误吸时的应急预案

一、应急预案

（一）患者发生误吸时，立即判断气道阻塞情况，通知医生，推抢救车至患者床旁。

（二）安置患者取侧卧位，头低足高、叩背，安慰患者，保持安静，成人减少活动，避免因体位改变，加重阻塞程度。

（三）给予氧气吸入。

（四）异物位于咽部时，立即用器械取出或吸痰器吸出。

（五）异物位于下呼吸道：成人取坐位，身体前倾，挤压其腹部，增加腹腔压力，促使异物咳出，如为气管切开患者予加强体位引流及吸痰。

（六）如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，应用简易呼吸器辅助呼吸，行气管插管并吸引。

（七）严密观察患者生命体征的变化。

（八）建立静脉通道，备好抢救物品及药品，随时进行抢救。

（九）上述处理无效，做好急症手术准备。

（十）患者发生心跳呼吸停止，立即行心肺复苏术。

（十一）做好相应的护理记录。

二、程序

通知医生→头低足高位、叩背→氧气吸入→根据误吸部位采取相应措施→建立静脉通路→备好抢救用物→观察病情变化→处理无效者准备急症手术→作好记录

2、气管插管脱出的应急预案及处理措施

一、应急处理措施

（一）发现插管脱出时，立即通知医生，推抢救车至患者床旁。

（二）评估病人意识、自主呼吸情况，自主呼吸好，血氧饱和度无明显下降者给予吸氧，并安慰病人。自主呼吸微弱，血氧饱和度迅速下降者立即给予吸痰、简易呼吸器辅助呼吸，配合大夫重新气管插管并妥善固定。

（三）严密观察生命体征，并认真记录。

（四）填写不良事件上报表，报护理部。

3、血滤器破膜应急预案

一、发生原因：

（一）短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。

（二）血滤器本身质量不合格。

二、破膜表现：

连续血液净化机漏血报警（Blood Leak），废液（滤出液）颜色变淡红。

三、防治措施：

（一）单位时间内超滤量要适中，不可过多，不要超过TMP极限。

（二）选用质量好的血滤器。

四、破膜应急预案：

（一）破膜时应更换血滤器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，置换液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。

（二）更换血滤器法：当血滤器破膜时，两人同时操作。一人停血泵，打开补液口回输生理盐水先冲动脉管路，然后夹住动脉管路，开血泵冲静脉管路，待静脉管路颜色变浅时，关闭补液口，停血泵卸下血滤器；同时一人将新血滤器用普通输液器及肝素盐水（6250u/500ml）膜内、膜外预冲排气后，再用500ml NS预冲排出肝素盐水。然后两人配合，先新血滤器静脉端与静脉管路连接，动脉端与动脉管路连接，膜外接口与超滤管连接，打开动静脉管路，开血泵以200ml/min的速度开始正常血液净化治疗，必要时超滤出冲管盐水。

4、患者突发猝死的应急预案

一、应急预案

（一）快速判断患者意识及颈动脉搏动，确定心跳停止，同时呼叫值班医生，推抢救车、除颤仪至患者床旁。

（二）胸外心脏按压。

（三）清除口鼻腔分泌物，开放气道，简易呼吸器辅助呼吸。

（四）协助医师行气管插管，成功后接呼吸机辅助呼吸。

（五）建立双静脉通路，遵医嘱应用肾上腺素等抢救药物。

（六）观察患者生命体征，神志、瞳孔、尿量等变化，做好病情记录及抢救记录。

（七）心跳恢复后遵医嘱给予患者头部置冰帽和冰袋冷敷大血管行径处。

（八）预防及处理各种并发症(感染、电解质紊乱、脑水肿等)。

（九）如尽最大努力后，患者心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好死亡患者的尸体料理，患者家属的安抚工作。

二、程序

快速判断→呼叫医生→胸外心脏按压→开放气道，简易呼吸器辅助呼吸→建立双静脉通路→气管插管接呼吸机→病情观察→病情记录及抢救记录→冰帽和冰袋冷敷→预防处理并发症→对死亡者确定死亡时间→尸体料理→安抚家属

5、连续性血液净化中发生休克的应急预案

一、预防措施

（一） 补足血容量，血压维持在90/60mmHg以上，或平均动脉压在75 mmHg以上. 必要时输血、白蛋白或血浆。

（二）密切观察病人意识、末梢循环情况，监测心率、心律、脉搏、血压、中心静脉压、SPO2、尿量变化。发现异常，及时汇报医生进行处理。

（三）备除颤嚣、抢救药等。

（四）严格掌握连续性血液净化的适应症。

二、应急处理预案

（一）发现休克时立刻通知值班医师，遵医嘱给予停止超滤，调低血流量，立即回输生理盐水200—300ml，患者取休克卧位，氧气吸入，密切监测血压，快速补液。

（二）危重病人当SPO2<90%，心率减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时立即遵医嘱回血停止治疗，根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如开放静脉通道、气管插管、心肺复苏等。

6、药物过敏性休克的应急预案与处理程序

（一）、应急预案

1、病人一旦发生药物过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物并迅速报告值班医生，推抢救车至患者床旁。

2、立即平卧，遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg。如症状不缓解，每隔30min再静脉注射0.5mg，直至症状缓解，并注意保暖。

3、给予吸氧，呼吸抑制时应遵医嘱给予简易呼吸器辅助呼吸，协助医师行气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量（建立两条静脉通路）。遵医嘱应用去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等维持血压、氨茶碱解除支气管痉挛，给予地塞米松抗过敏。

5、发生心脏骤停时应立即进行心肺复苏。

6、密切观察病人的意识、生命体征及尿量等，准确、及时记录抢救经过。

7、安慰患者，值班医生与患者家属进行沟通。

8、填写药物不良反应事件报告表，报告护理部、药剂科、医务科。

（二）、处理程序

1、过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏反应→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现配现用→严格执行查对制度→注射后（尤其首次注射）→观察20-30分钟

2、过敏性休克急救程序：

发生过敏性休克→立即停药、平卧→报告值班医生→静脉注射肾上腺素→保持呼吸道通畅→必要时行气管插管→遵嘱给药→采取抢救措施→补充血容量、维持循环→解除支气管痉挛→心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→记录抢救过程→安慰患者，与家属沟通→填写药物不良反应报告→报告相关部门

7、输血反应应急预案

一、应急预案

（一）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

（二）报告值班医生，推抢救车至床旁。

（三）遵医嘱给药，继续密切观察患者病情变化并做好记录。

1、若为轻度过敏反应，如皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒，遵医嘱肌注氯苯那敏或氯丙嗪。

2、若为中重度过敏反应即非溶血性发热反应，遵医嘱肌注氯苯那敏及地塞米松静推。

3、若为有生命危险的反应

（1）急性血管内凝血：保持呼吸道通畅，出现支气管痉挛遵医嘱予甲泼尼龙琥珀酸静推；出现休克遵医嘱予补液，必要时加用血管活性药物去甲肾上腺素，多巴胺及多巴酚丁胺；观察尿色、尿量情况，出现肾衰予CRRT治疗。

（2）细菌污染及败血症休克：遵医嘱予补液，必要时加用血管活性药物去甲肾上腺素，多巴胺及多巴酚丁胺，应用广谱抗生素，行血培养，并将输血器械及剩余血液做细菌培养加药敏，所输血液行涂片染色检查。

（3）液体超负荷：遵医嘱减慢输血速度，应用强心药西地兰，控制入量，保持出入平衡。

（4）过敏性休克：遵医嘱积极补液，必要时加用血管活性药物去甲肾上腺素，多巴胺及多巴酚丁胺，静推甲泼尼龙琥珀酸。

（四）采集标本送检：将输血器及剩余血液、出现反应后第一份尿样及从另一手臂采集的血样（一份抗凝，一份不抗凝）送血库及相关检验部门，监测患者凝血指标，尿素氮、肌酐等。

（五） 填写输血反应调查表，上报输血科。

（六）填写不良事件上报表，上报护理部

（七）患者家属有异议时，立即按有关程序对血袋、输血器具进行封存。

二、程序

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 →怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科→ 填写输血反应调查表 → 上报输血科

8、输液反应应急预案

一、应急预案

（一）立即停止输液，更换其他液体和输液器。

（二）报告医生并遵医嘱给药，推抢救车至床旁。

1、静脉炎：遵医嘱予抬高患肢并制动，局部应用50%硫酸镁进行湿敷或安普贴覆盖，必要时申请理疗。

2、空气栓塞：立即遵医嘱左侧卧位或头低足高位，高流量氧气吸入。

3、热原反应：遵医嘱予物理降温，吸氧，必要时予地塞米松静推，休克者遵医嘱予积极补液必要时加用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药，支气管痉挛、呼吸困难者予氨茶碱静推，激素静推必要时行机械通气。

4、急性肺水肿：立即遵医嘱停止输液，取坐位或半坐位，氧气吸入，必要时予氨茶碱、西地兰静推。

（三）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

（四）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

（五）及时报告医院感染管理科、药剂科、护理部、消毒供应中心。

（六）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

（七）患者家属有异议时，立即按有关程序对药液、输液器具进行封存。

（八）填写不良事件上报表，上报护理部。

二、程序

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检

9、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及处理程序

一、 EPS备用电源未启用

1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机病人的病情及呼吸机有无压缩机。

2、突然断电时值班护士应观察患者面色、意识及生命体征变化同时通知值班医生，断开与呼吸机的连接，如果患者自主呼吸良好，给予气管插管或气管切开处导管吸氧，自主呼

吸欠佳时给予简易呼吸器辅助呼吸。

3、值班医生评估患者病情变化，及时对症处理。

4、值班护士将脉氧仪给予病情较重患者配用，严密观察患者的面色、呼吸、意识及血氧饱和度情况。

5、打59168告之EPS未启动，速来抢修并查询停电原因及大约何时恢复。

6、停电恢复后重新调整呼吸机，观察其工作运行情况，运行良好后重新接呼吸机辅助呼吸。

7、在病程记录单及特护单上记录停电处理及患者具体情况。

二、 EPS备用电源已启用

1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机病人的病情及呼吸机有无压缩机。

2、突然断电时值班护士应观察患者面色、意识、生命体征变化及呼吸机工作情况同时通知值班医生。

3、值班医生评估患者病情变化，及时对症处理。

4、EPS备用电源启动后，打开心电监护仪，观察患者病情，同时监测带压缩机的呼吸机性能。

5、带压缩机的呼吸机运行良好后，值班护士遵医嘱给予患者接呼吸机辅助呼吸，严密观察患者的面色、呼吸、意识及血氧饱和度情况。

6、无压缩机的呼吸机及时更换为带压缩机的呼吸机，观察呼吸机运行良好后，值班护士遵医嘱给予患者接呼吸机辅助呼吸，严密观察患者的面色、呼吸、意识及血氧饱和度情况。

7、自主呼吸良好的患者，值班护士遵医嘱给予患者气管插管或气管切开处导管吸氧，严密观察患者的面色、呼吸、意识及血氧饱和度情况。

8、停电恢复后重新调整呼吸机，观察其工作运行情况，运行良好后重新接呼吸机辅助呼吸。

9、在病程记录单及特护单上记录停电处理及患者具体情况。