工伤一次性赔偿协议书范本

协议双方：甲方（用人单位）：_________________ 乙方（劳动者）：_________________ 以下简称甲方和乙方。 鉴于：

1. 甲方为乙方提供工作岗位，并按照相关法律法规及劳动合同约定支付乙方劳动报酬；

2. 乙方在工作过程中发生工伤；

3. 双方经协商一致，同意以一次性赔偿的方式解决工伤问题。

特此协议如下： 一、乙方工伤情况概述

1. 工伤发生时间：_______________； 2. 工伤地点：_______________； 3. 工伤性质：_______________； 4. 工伤起因：_______________。 二、协议内容

1. 甲方同意赔偿乙方的工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等相关费用，根据相关法律法规的规定进行支付；

2. 双方确认，乙方已经接受工伤认定，其工伤等级为_________________；

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3. 甲方同意向乙方支付一次性赔偿金，作为对乙方工伤的补偿，金额为人民币（大写）_________________元整（小写）_________________元；

4. 乙方同意自愿接受本协议约定的一次性赔偿金，作为解决工伤问题的最终补偿方式，双方均自愿放弃进一步索赔权利。

三、支付方式及时间

1. 甲方同意在签订本协议后的五个工作日内，将一次性赔偿金支付给乙方；

2. 支付方式：_________________；

3. 支付账户：_________________（乙方提供）。如有变动，乙方应及时通知甲方。

四、保密条款

双方同意对本协议内容及履行过程中涉及的技术、商业秘密等保密，不得向任何第三方透露或披露。

五、免责声明

1. 如乙方在签订本协议前已接受其他补偿或赔偿，甲方对此不承担任何责任；

2. 如乙方在签订本协议后继续从事与工伤有关的工作，由此产生的任何事故或损伤，甲方对此不承担任何责任。

六、协议生效及解除

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效；

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2. 双方一致同意，若有争议应首先通过友好协商解决；若协商不成，争议提交甲方所在地人民解决。

七、其他

1. 本协议一式两份，甲方和乙方各持一份； 2. 本协议经双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

日期：_________________ 日期：_________________

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