＝ 牙周一牙髓联合病变５５例治疗分析 潘春燕 （海南省第二人民医院口腔科 ５７０１００） 【摘要】 目的：分析牙周一牙髓联合病变的治疗方法及其临床效果。方法：将我院５５例牙周一牙髓联合病变（５９颗牙）患者按照随机数字表法分为观察组（采用牙周牙髓综合 治疗）和对照妇（在常规治疗基础上进行根管治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗显效１９颗，有效８颗，无效ｌ颗，对照组治疗显效ｌ５颗，有效ｌｌ颗，无效５ 颗，观察组治疗总有效率（９６．４％）明显高于对照组（８３．９％），差异对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：牙周一牙髓联合病变患者在常规治疗基础上采用综合治疗的疗效较好， 可有效改善患者的临床症状，值得在临床上进一步推广、应用。 【关键词】 牙周一牙髓联合病变；根管治疗；综合治疗；临床分析 【中图分类号】Ｒ７８ｌＯ５ 【文献标识码】Ｂ 牙周一牙髓联合病变足临床牙科较为常见的一种疾病，主要是牙周破坏、牙髓炎症 等症状同时存在，患者的临床表现不仅具有牙周病变的临床特点，也具有牙髓病变的临 床特点。牙周一牙髓联合病变的临床表现较为复杂，需要长时间治疗，而且治疗后极易 复发，一般患者都预后不良…。Ｉ 此，一旦出现牙周一牙髓联合病变，应尽早查找出原 发病 ，采墩综合治疗，尽快将感染源消除，最大限度的保护患牙。一直以来，临床治疗 牙周、牙髓病变的首选方法是根管治疗，但是对于牙周一牙髓联合病变患者的临床疗效 并不足非常显著，近年来我院采用综合治疗疗法。结果均取得满意效果。本文现将我院 收治的５５例牙周一牙髓联合病变患者的Ｉ临床治疗情况进行回顾性分析，具体进行如下 报道。 １．资料与方法 １．１一般资料 选取我院在２０１２年３月一２０１４年９月收治的５５例牙周一牙髓联合病变（５９颗牙） 患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。同时应排除以下 情 兑患者：①１２个月内并没有进行牙周一牙髓联合病变治疗。②并没有合并严重的躯 体疾病。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组２８例（２８颗）和对照组２７例（３１ 颗），观察组中男１９例，女９例，患者年龄最小３７岁，最大８Ｏ岁，平均（５３．２±１．６）岁。 患牙类型：磨牙１２颗．前磨牙１Ｏ颗，前牙６颗。对照组中男１７例，女ｌＯ例，患者年龄最 小３５岁，最大８１岁，平均（５２．６±ｌ ４）岁。患牙类型：磨牙１３颗，前磨牙１１颗，前牙７ 颗。两组患者的性别、年龄、患牙类型等基本资料方面差异对比具有均衡性，无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），可比性较强。 ｌ ２ 法 【文章编号】ｌ００４—４９４９（２０１５）０３—０６２２一ｏｌ 选用软件ＳＰＳＳ１７．０对数据进行统计学处理，使用ｔ对计量数据进行检验，Ｘ２对计 数资料进行检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２．结果 观察组治疗显效１９颗，有效８颗，无效１颗，对照组治疗 效１５颗，有效ｌｌ颗，无 效５颗，观察组治疗总有效率（９６．４％）明 高于对照组（８３．９％），差异对比具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），具体如表１所示。 表１ 两组患者临床治疗效果对比（ｎ，％） ３讨论 所有患者应均接受牙周一牙髓基础治疗，主要治疗措施包括『＿＝１＝腔卫生寅教、龈下刮 治、龈ｆ 沽治以及抗 ｌ素等治疗。对照组在常规治疗基础 采用根管治疗术，将根管内 所有坏死物质彻底清除干净，适 对其进行消毒，应用氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖作为 填充物进行侧向加压填允根管。 观察组患者采用牙周牙髓综合治疗，首先应采取相应措施将患牙的菌斑控制住，然 后采取常规的龈下、龈上沽治，冲洗牙周袋后Ｊ二药。行调牙合后将牙合创伤清除。将患 牙进行开髓后仔细清理患者的髓腔，将冠髓除尽。 所有患者的临床操作均由同一位医生完成，在治疗３个月后通过登门拜访、信函、 查阅原始病案等方式跟踪涮查患者患牙的治疗情况。 １．３疗效判定标准 牙周病变、牙髓瘸变的病理改变过程以及发病机制存在很大差异，但是两者存在密 切的联系，具体而言，两者应该是相互影响、相互作用、相互扩散的关系，基于组织学、解 剖学的角度分析，在很多情况下很容易出现牙周一牙髓联合病变。牙周一牙髓病变都 是混合感染，以厌氧菌为主，因此一般牙周一牙髓联合病变的临床表现较为复杂，治疗 效果并不理想。临床相关学者对于牙周一牙髓病变的治疗都持有不同的观点，季旭东 等＿２ 研究表明，牙周一牙髓联合病变患者应先采用根管治疗，若患者连续治疗３个月无 效果，再治疗牙周疾病。但是王丽杰等 Ｊ研究表明，对于牙周一牙髓病变患者应先找出 根本病原，采用牙周、牙髓综合治疗。本组研究显示，采用牙周、牙髓综合治疗的临床总 有效率相对于常规基础治疗＋根管治疗提高了１２．５％，与华莹等 ４ 研究报道基本一 致。由此可见，牙周、牙髓综合治疗牙周一牙髓联合病变患者比较有效，从牙周、牙髓两 力 面着手将感染源彻底消除，从而最大限度的保护患牙。 综上二所述，牙周一牙髓联合病变患者在常规治疗基础ｆ一采用综合治疗的疗效较好， 可有效改善患者的临床症状。但是患者平时也应该注意１１腔：Ｊ 生，及时到医院进行复 奄，这样才可以最大限度的保护患牙。 参考文献 ［１］ 刘春秀，谢丽娟，陈海，等１６５例牙周牙髓联合病变的豳床分析［Ｊ］口腔医学， ２０１３，８（３）：５３７—５３９． 效：牙龈红肿症状基本消失，牙齿并无明 松动，患牙也元叩痛感，患者的牙周袋 也基本恢复正常，通过ｘ线片检查显示牙根尖病变消失。有效：牙龈红肿症状明显好 转，牙齿松动有所改善，牙周袋变浅，通过ｘ线片检查显示牙根尖病变有所改善。无效： 牙龈红肿症状并无变化甚至进一步加重，牙齿松动比较明显，牙周肿痛，通过ｘ线片检 查显示牙根尖病变范匍进一步扩大 ｉ．４统汁学处理 ［２］ 季旭东，丽华，高黎，等．牙周牙髓联合治疗１２０例重度牙周炎的临床分析 Ｊ］中 国医药导报，２０１２，９（９）：６１—６２． ［３］ 王丽杰，方玲，黄燕军，等．１００例牙周牙髓联合病变的临床分析［Ｊ］．中国实用医 药，２０１１，１５（２９）：７５—７６． ［４］ 华莹．综合疗法治疗复杂性牙周一牙髓联合病变患牙的疗效观察［Ｊ］．中国临床 实用医学，２０１０，４（３）：２００． 蒙药治疗急性肠胃炎１例的体会 包志强 （内蒙古医科大学２０１２级研究生胃炎来阐述蒙药治病的根本理论 ０１０１１Ｏ） 【摘要】 急性肠胃炎主要是由于食用了变质食物或秽污食品、有毒食物的食用引起不合理饮食引起，病人常出现上吐下泻、脘腹疼痛症状。本文着重介绍蒙药治疗１例急性肠 【关键词】 蒙药；急性肠胃炎 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ａｃｕｔｅ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｄｕｅ ｔｏ ｅａｔ ｂａｄ ｆｉ￣ｏｄ ｏｒ ｄｉｒｔｙ ｕｎｃｌｅａｎ ｆｏｏｄ，ｃａｕｓｅ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｄｉｅｔ ｅａｕｓｅ ｔｏｘｉｃ ｆｏｏｄ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆｔｅｎ ｄｉａｒｒｈｅａ ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ＦＯＵ ＧＵＩ ｐａｉｎ ｓｙｍｐ・ ｔｏｍｓ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ Ｍｏｎｇｏｌｉａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｇａｓｔｍｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ｔｏ ｅｌａｂｏｒａｔｅ ｔｈｅ ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ Ｍｏｎｇｏｌｉａｎ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ｐｕｒｐｏｓｅｓ 【ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍｏｎｇｏｌｉａｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ａｃｕｔｅ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ 【中图分类号】Ｒ５７８．３９ 【文献标识码】Ｂ 【文耄编号】１００４—４９４９（２０１５）０３～０６２２—０２ 对平衡状态。鼍根之任何一方出现偏盛偏衰，或一ｉ根与＿七素 －－ｉ秽之间的平衡失调，相ｑ： 为害，或由某种外缘，人体内环境的相对平衡状态受到破坏，则导致疾病的发生。疾病 的过程是正（三根七素的稳态）与邪（外缘）的相互斗争的过程，所以“扶正”与“祛邪”是 使人体战胜疾病，恢复健康的重要措施。急性肠胃炎主要是由于饮食不当，脾胃受损， 内环境相对稳态受到破坏，从而致使脾脏难以正常运作，常出现腹部疼痛、恶心、呕吐、 腹泻、食欲低下等症状。［５］蒙医内科学将急性肠胃炎归人“不消化病”、“腹泻”、“呕 吐”的范围，在临床治疗中非常常见，且轻重不一。蒙药光明盐四味汤散主治各种消化 不良，有消食，助消化的作用，用于祛邪，蒙药伊和汤，以调理机体内环境紊乱，解毒，可 急性肠胃炎在临床中常见，病患会出现腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲低下等症 状。发病季节以夏秋为主，主要致病原因是不合理的饮食［１］。也可能是由于变质物质 或秽污食品、有毒食物的食用引起，属于蒙医不消化证的范围［２］。急性肠胃炎具有发 病急、病痛大等特点，很大程度降低了患者的生活质量。现代医学治疗主要以抗炎，补 液等对症支持治疗为主，蒙药以助消化，调节紊乱，解毒等综合治疗为主。 病例资料 患者男性，２８岁，主因呕吐腹泻１天，于２０１３年８月２５日消化内科门诊治疗。患 者昨日吃火锅后使用雪糕，１个小时后出现恶心呕吐，腹泻等症状，次日早晨就诊于我院 消化内科，辅助检查：血常规ＷＢＣ８．０４３ ｘ １０～９／Ｌ，中性粒细胞８８．６％，淋巴细胞５． ４％，ＨＢ１１５ｇ／Ｌ，ＰＬＴ１４５ ｘ １０９／Ｌ，便常规：黄色稀便，潜血阴性，尿常规：未见明显异 常，钾３ ２８ｍｍｏｌ／Ｌ，钙１．７６ｍｍｏｌ／Ｌ，磷０ ７３ｒｅｏｔｏｌ／Ｌ。早晚服用蒙药光明盐四味汤 散以解毒助消化，中午服蒙药，解毒，调节阴阳平衡之伊和汤。未予抗炎治疗，并嘱咐清 淡饮食。三日后病情明显好转呕吐腹泻症状消失，血尿便常规化验都在正常范围。 光明盐四味汤散，别名毛勒１３达布斯一４、毛勒日一达布斯一４汤、扎木萨—４汤、扎 木撒两汤、四味光明盐汤散、明盐四味汤、四味光明盐汤＿３＿，是蒙医、藏医临床常用煮散 制剂。本品由光明盐、荜茇、诃子、干姜四味药材组成，具有温胃、消食、解毒功能；主要 用于消化不良，药物、食物中毒，临床疗效好。 伊和汤，别名二十五味唐钦汤，二十五昧红花汤，由藏红花，川楝予，当药，胡黄连， 龙胆花，查千榜嘎，芫荽子，水柏枝，乌奴龙胆，绿绒蒿，香青兰，土木香，瞿麦，角茴香，木 香，柿子，紫菀花，豆蔻，栀子，木鳖子，贯众，石榴，猪血ｌ，五灵脂，柯子等２５味蒙药组成， 功能：调理体素，解毒收敛扩散之包如热，开胃，祛出达干希拉［ 。 体会：蒙医理论认为，人体是南ｉ根（赫依、希拉、巴达于）七索（食物精华、血、肉、 脂、骨、骨髓、精液系统）， 秽（粪、尿、汗）组成的有机整体，相互依存，相互制约，处于相 以扶正。两种药结合即能“扶正”也能“祛邪”。虽然药方简单，但疗效显著，无毒副作 用，并且可以防止转为慢性肠胃炎。但是有些患者恶心呕吐的明显，不宜口服，或者体 液丢失过多，水电解质紊乱时适当的补液治疗是肯定的，这样才符合蒙医蒙药现代化的 中心思想。 参考文献 ［１］ 张学忠．老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果观察［Ｊ］．中外医疗，２０１３，３２ （２１）：１９—２０． ［２］ 蒙医学编辑委员会，中国医学百科垒书蒙医学上海科学技术出版社１９９２年ｌ２月 第一版。６５． ［３］ 中华人民共和国卫生部．中华人民共和国卫生部药品标准・蒙药分册［ｓ］北京： １９９８：８８ ［４］ 蒙医学编辑委员会，中国医学百科全书蒙医学上海科学技术出版社１９９２年１２月 第一版．２５４． ［５］ 策・荣扎布．蒙医内科学内蒙古人民出版社出版２０１１年３月第一版：２２５ ６２２ 医学美学美容