2015年第1期 呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道 感染的护理效果观察 康蓉廷 (新都区第二人民医院 四川 成都 610501) 【摘要】 目的:观察呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果方法:选择我院2013年1月~2014年6月收治的急性左心衰竭患者90例,按照随机化原 则随机分为实验组和对照组,每组患者45例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上加强呼吸护理,对比分析两组患者的护理效果。结果:两组患者体温、白细胞、X胸 片、细菌培养、感染率等指标对比,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸道感染率为45.3%,对照组呼吸道感染率为81.9%。结论:加强呼吸护理降 低了急性左心衰患者院内呼吸道感染率,能有效预防院内呼吸道感染,并使患者的生活质量得到了提高。 【关键词】 呼吸护理急性左心衰竭呼吸道感染 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005—0019(2015)0l一0227一O1 2.结果 两组患者体温、白细胞、x胸片、细菌培养、感染率等指标对比,实验组明显优于对 急性左心衰竭是由于心脏结构、功能出现异常,导致短时间内左心排血功能下降、 供血不足的综合征。患者主要表现为呼吸困难、急性肺水肿、心源性晕厥、心源性休克 等,具有发病迅速、病情变化快、病情严重等特点,是急诊常见病和多发病。这种病多发 于老年人,老年人机体免疫力差,容易引发感染,尤其是呼吸道感染,更加重了患者的病 情…1。本研究对急性左心衰患者实施呼吸护理,有效预防了院内呼吸道感染,提高了患 者的生活质量。现作如下汇报。 1.资料与方法 1.1~ 般资料 选择我院2013年1月~2014年6月收治的急性左心衰竭患者9O例,随机分为对 照组和实验组,每组45例患者。对照组中有男性25例,女性20例,年龄在45—84岁之 间,平均年龄(6O.1±1.2)岁;实验组中有男性23例,女性22例,年龄在42~79岁之 间,平均年龄(57.9±2.2)岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.o5)。 1.2护理方法 对照组给予常规护理:遵医嘱嘱患者卧床,帮助心功能差的患者抬高床头,取端坐 卧位,增强患者的肺活量;严格执行消毒制度;适当室内通风,保持适宜的温度和湿度, 病室内定期进行紫外线消毒;输液时控制液体滴速,防治不良反应发生;合理膳食,保持 大便通畅,根据患者情况遵医嘱使用通便药物,防止便秘。实验组在对照组的基础上实 施呼吸护理:在患者病情比较稳定的情况下,有护士指导患者进行适当的活动,鼓励患 者下床,提高自理能力,减少卧床时间,理由病情恢复;对病情较重卧床的患者由护士协 助进行翻身、拍背、按摩等活动,指导患者有效咳嗽,降低呼吸道感染发病率;护士应及 时清理患者呼吸道分泌物,在不能咳出的情况下,指导患者配合吸痰,同时给予高流量 吸氧,氧气浓度为6—81Mmin,并用20%一30%的乙醇湿化,降低肺泡表面张力,若患者 不能耐受乙醇,适当降低乙醇浓度;对于病情严重的患者,给予面罩吸氧,加压给氧,加 强气体交换。护理时,密切观察患者病情变化;给予适当的心理护理,减少患者的恐惧 与焦虑。 1.3诊断标准 急性左心衰竭诊断标准:根据2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭诊断及治疗 标准l 。呼吸道感染症状:有咳嗽、咯痰等症状;双肺闻及千湿l罗音,呼吸音减弱等体 征;体温升高≥37.5℃;,X线片显示肺部炎性变化;白细胞计数在10×109/L以上;对患 者痰进行细菌培养。符合上述三个或三个以上条件的视为呼吸道感染。 1.4统计学分析 数据采用均数±标准差(x±s)表示,利用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学分 析,各组均数间比较采用t检验和卡方检验,P<O.05,为差异有统计学意义。 照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸道感染率为45.3%,对照组呼吸道 感染率为81.9%。具体结果如表1所示。 表1两组患者呼吸道感染情况比较 3.讨论 急性左心衰竭是一种冠重症,此病多发于老年人,由于老年人机体免疫力弱,身体 抵抗力较差,患者在接受治疗的过程中很容易感染,引发不同类型的并发症,呼吸道感 染是最为常见的并发症之一【 。因此,在日常护理中应加强呼吸护理,采取积极有效的 措施预防患者出现呼吸道感染,并针感染采取相应的措施以控制感染,减轻患者痛苦, 提高患者的生活质量。在护理过程中密切观察患者病情变化和生命体征,及时通知医 生采取治疗措施。采取严格的消毒制度降低感染率。 实验组患者在常规护理的基础上实施呼吸护理,以防止呼吸道感染。在护理过程 中应注意严格执行无菌操作技术,避免医疗不当行为诱发的感染;由护士指导患者适当 活动,增强患者自理能力,提升患者自信心,同时提高机体免疫力,增强机体抵抗力;由 于患者常伴有咳嗽、咳痰,护士应及时清理患者呼吸道,避免呼吸道梗阻,发生窒息现 象;如出现呼吸道梗阻现象,应及时清除呼吸道梗阻,使用抗泡沫剂消除肺泡内的泡 沫 J。根据患者病情给予适当的氧疗。 综上所述,本研究结果表明,加强急性左心衰竭患者的呼吸护理能有的预防和控制 院内呼吸道感染,降低患者的感染率。因此,护士应在对患者进行常规护理的同时加强 呼吸护理,能有效的预防患者呼吸道感染,帮助疾病恢复,提高患者的生活质量。 参考文献 [1] 张素文,董超,孙博华.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护 理体会[J].中国医学工程,2012,11(1):61. c2] 卢凤娥.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察 [J].吉林医学,2013,8,34(24):5045. [3] 张友智.急性左心衰竭115例的救治体会[J].中国医药指南,2009,30(1):113. 育龄期月经紊乱补肾疏肝中药治疗的临床疗效观察 陈玉庆刘迎萍屈 红郑君 (甘肃省中医院甘肃 兰州 730050) 【摘要】 目的:观察自拟补肾疏肝中药对育龄期妇女月经紊乱的临床疗效,研究中药对卵巢功能的影响。方法:实验组口服自拟补肾疏肝中医治疗3个月,对照组口服同仁乌 鸡自凤丸三个月,观察中医症候的变化,进行统计学析。结果:实验组痊愈和显效率是64.3%,对照组痊愈和显效率是38.5%,两者之间有统计学差异,P<0.01.实验组总有效率为 84.5%,对照组总有效率为73.8%。 【关键词】 月经紊乱补肾疏肝中药 【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005—0019(2015)01—0227—01 育龄期妇女月经紊乱是临床常见病,多发病。月经紊乱不及时治疗有可能导致卵 巢功能减退,进一步发展为卵巢早衰。本次研究应用中药“治未病”的理念,尽早通过补 肾疏肝中药治疗,纠正月经紊乱,改善卵巢功能,防治卵巢早衰的发生。 本次研究对月经紊乱妇女应用补肾疏肝中药治疗,观察l临床疗效。进一步研究补 肾疏肝中医对卵巢功能的影响。 1.材料 1.1对象 选择2011年7月一2013年1O月,甘肃省中医院妇科门诊育龄期月经紊乱患者164 例,对月经紊乱患者任意分成两组,实验组84例,年龄2 0—40岁,平均年龄32.26+4. 55岁。自拟补肾疏肝中医口服治疗3月,对照组80例年龄2 0—4o岁,平均年龄29.26 +6.33岁;口服同仁乌鸡白凤丸三个月。 1.2纳人标准: ①年龄20—4o岁。 15g温补肾阳。烦躁易怒,舌质紫暗,瘀斑瘀点脉弦涩者加鸡血藤15g,红花lOg当归log 养血柔肝。 对照组:于月经第3天,不行经者随机开始口服同仁乌鸡白凤丸,温水送服,一日两 次,一次一丸。连续3个月。 2.2.统计学方法,采用SPSN8.0统计软件进行统计分析。所有计量资料均以X±s (平均数士标准差)表示,满足正态性方差齐性采用t检验,不满足正态性方差齐性采用 Wilcoxon秩和检验;计数资料采用x 检验结果。 3结果 3.1.中医症侯疗效标准: 3.1.1.中医症状评分标准:(参照《中药新药临床研究指导原则》) ②月经紊乱包括月经的周期,经期,经量,经色,经质的改变2个月以上[ 。 ③排除标准,妊娠,近3月服用激素,抗凝血类药物,宫内节育器,内外科合并症,吸 烟,酗酒,子宫附件器质性病变【 。 ④子官内膜息肉,生殖器炎症,人流后的月经紊乱。 ⑤不签署同意书,不愿参加。 2.方法: 2.1.治疗方法: 治疗组于月经第3天,不行经者随机开始口服补肾疏肝中药,连续3个月。 中药组成:黄精15g鳖甲l0g党参10g山萸肉20g 女贞子15g菟丝子10g杜仲15g柴胡lOg 郁金log白芍20g甘草5g 第一煎煮沸后文火30分钟,第二煎煮沸后文火25分钟,两煎混合一日一剂,分两次 日服。饭后半小时服。 随症加减:五心烦热,失眠,盗汗,舌红少苔,脉细数者加黄柏10g,墨旱莲15g,酸枣 仁15g以滋阴降火安神。畏寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白脉沉细者加仙茅log,淫羊藿 3.1.2中医症候疗效判断标准(根据积分判定中医症候疗效) 治愈:n>95%; 医学美学美容 227 1)年弟1删 显效:70%<n<95%; 减少;肝失调达,疏泄无度。则周期延后或先后不定L 。 有效:30%<n(70%; 无效:n<30%。 根据以上生理病理基础,本次研究立足于肝肾。通过补肾疏肝治疗育龄期月经紊 乱。方中黄精,《本草纲目》言其“得坤土之精,为补养中宫之胜品”E4 J。鳖甲功效为滋 计算公式(尼莫地群法):疗效指数(n)=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积 分x100%。 阴潜阳、临床用于治疗阴虚发热、劳热骨蒸、虚风内动、经闭、瘾瘕等症 j。山萸肉补益 肝肾,涩精固脱。女贞子,滋补肾阴,具有雌激素样作用。菟丝子滋补肝肾,固精明目。 3.2治疗前后中医症候的改变 柴胡,郁金,自芍养血柔肝通络。全方共凑补肾疏肝,养血通络之功效。 本次研究通过补肾疏肝中药治疗育龄期妇女月经紊乱取得良好的治疗效果,实验 组痊愈和显效率是64.3%,和对照组之间有统计学差异。通过本次研究说明补肾疏肝 中药对育龄期月经紊乱有良好疗效,同时对卵巢功能有一定的保护作用,育龄期月经紊 实验组痊愈和显效率是64.3%,对照组痊愈和显效率是38.5%,两着之间有统计学 乱经过及时合理的治疗能有效保护卵巢功能,预防卵巢早衰的发生。 差异,P<0.O1.实验组总有效率为84.5%,对照组总有效率为73.8%。 参考文献 4.讨论: [I] 夏桂成.妇科方药临证心得十五讲[M].1版,北京:人民卫生出版社,2006,401 月经是女子发育成熟的标志之~,是育龄期女性正常生殖功能的表现。月经紊乱 [2] 陈玲,王小云.养阴疏肝胶囊对卵巢功能低下影响的临床研究广州中医药大学 往往反映出卵巢功能低下,排卵异常。肾对月经的产生是起主导和决定作用的,肝则对 2013届博士论文 月经的规律起调节作用。肾为先天之本,主生殖,所藏先天之精是人体生命活动的原动 [3] 张玉珍.中医妇科学[M].2版,北京:中国中医药出版社,2007,16—17 力,冲任系于胞络,肾又为冲任之本,天癸的产生、成熟与泌至亦是肾气旺盛的结果。女 [4] 张瑞宇.中药黄精的研究和开发利用途径[J]渝州大学学报(自然科学版)2002, 子到二七左右,先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下逐渐成熟,促成月经的来 19(4);6-7 潮。古《傅青主女科》谓“经本于肾”。肝藏血,主疏泄,肝血下注冲脉,司血海之定期蓄 [5] 李彬,郭力城.鳖甲的化学成分和药理作用研究概况[J]中医药信息2009,26(1); 溢,参与月经周期、经期以及经量的调节。因此,肾藏精,肝藏血,精血互生,同为月经提 25—26 供物质基础;肝肾同居下焦,乙癸同源,为子母之脏。肝主疏泄,肾主闭藏,一开一 合共同调节子宫,使藏泻有序、经候如常。女性肾精不足,无以化血,肝血亏虚,则经量 乳酸菌阴道胶囊对产后6周妇女特异性阴 道炎防 ,口’I F 用的临床探讨 黄砚 (成都市妇女儿童中心医院610000) 【摘要】 目的:探讨乳酸菌阴道胶囊对产后6周妇女特异性阴道炎防治的}膳床作用。方法:选取2012年12月至2013年6月我院收治的特异性阴道炎患者120例作为本次研 究的对象,将患者分为甲组与乙组,每组各有60侧患者,甲组采用乳酸菌阴道胶囊治疗,乙组采用抗菌药物治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者疗效比较无明显差异; 甲组内阴道PH值与阴道炎复发率明显要低于乙组。结论:产后6周妇女特异性阴道炎采用乳酸菌阴道胶囊治疗,其疗效虽与传统抗生素相当,但更有助于女性阴道生态平衡的恢 复,降低复发与再生率,值得在临床上大力推广应用。 【关键词】 乳酸菌阴道胶囊;特异性阴道炎;防治 【Abstract】: Objective:To investigate the clinical effect of Lacidophilin Vaginal Capsules for 6 weeks postpartum women specific vaginiifs prevention.Methods:from 2012 December to 2013 June in our hospital of specific vaginitis 120 patients as the object of study,the patients were diifded into observation D'naP and control group,each group has 60 patients,group A with Lacidophilin Vaginal Capsules therapy,group B wiht antibioitc treatment,compared two groups of patients treatment effect.Reslu ̄:no signiifcant diference was ofund ebtween the wto groups of patients in group A in effect;the vaginal pH and vaginitis recrudescence rate is singiifcantly lower than in group B.Conclusion:6 weeks postpartum women speciifc vagiinfis by Laeidophilin Vaginal Capsules treatment,the curative efect is quite wiht traditional antibiotics,but it is more helpful ofr hte recovery of female vaginal ecological balance,reduce the recurrence rate and re・ generation,it is worth to oppularize in the clinical application. 【Keywords】:Laeidophiifn Vaginal Capsules;vaginiits;prevention 【中图分类号l R7l1.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005—0019(2015lOl一0228-01 本次研究的主要目的是探讨乳酸菌阴道胶囊对产后6周妇女特异性阴道炎防治的 两组患者治疗的PH值比较无明显差异(P>0.05);治疗后甲组患者内阴道PH值 临床作用,选取2012年12月至2013年6月我院收治的特异性阴道炎患者120例作为 要明显低于对照组,组间比较具有显著性差异(P<o.O5),详细 表2。 本次研究的对象,对120例患者的临床资料予以回顾性分析,现将具体报告如下。 表2 两组患者内阴道PH值变化情况对比(x±s) 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年12月至2013年6月我院收治的特异性阴道炎患者120例作为本次研 究的对象,将患者随机分为甲、乙两组,每组患者各有6o例。甲组60例患者,年龄2O一 38岁,平均年龄(27.8±2.1)岁;患者病程8天~1年,平均病程为(0.8±o.2)年;其中 细菌性阴道病患者25例,滴虫性阴道炎患者20例,外阴阴道念珠菌病l5例。乙组6O 例患者,年龄l9一们岁,平均年龄(28 5±1.8)岁;患者病程6夭~1年,平均病程为(0. 2.3两组患者1年内内阴道感染情况对比 7±0.3)年;其中细菌性阴道病患者28例,滴虫性阴道炎患者22例,外阴阴道念珠菌病 甲组患者产后一年内阴道炎的发生率为15%(9/60);乙组患者产后一年内阴道炎 lO例。两组患者的年龄、病程以及疾病类型等一般资料对比不存在统计学差异(P>0. 的发生率为30%(18/60)。组间比较差异具有显著性(x2=3.871,P=0.049)。 05),具有可比性。 3讨论 1.2人选标准 特异性阴道炎,即细菌性阴道病(bacterila vaginosis,BV),是引起育龄期妇女阴道 患者足月分娩,怀孕阶段不存在阴道炎症,产时合理应用抗生素,产后没有使用抗 分泌物异常最常见的原因,占阴道分泌物异常患者的40%一50%…1。产妇一般都会经 生素;没有开始性生活;大都属于哺乳期女性;不存在阴道灌洗和阴道用药;以往不存在 过妊娠、分娩与产褥期等复杂阶段,阴道微环境也随之发生了改变,极易造成女性出现 内科合并症;均获得知情同意。 各种阴道炎【 。该病发病原因可能是与微环境的变化有关系,因此在治疗上应当注重 1.3治疗方法 对阴道微环境的改善。临床上现阶段对该病的主要是运用局部或全身治疗,疗效不佳、 甲组6o例患者阴道局部应用乳杆菌胶囊治疗,一天250mg,持续应用l0天。乙组 疗程过长且较易复发l 。 6o例患者阴道局部应用抗菌药物治疗,用法用量为:细菌性阴道病与滴虫性阴道炎患者 乳酸菌阴道胶囊属于微生态制剂,微生态剩剂是抗生索之后又一能够抵抗疾病的 应用甲硝唑栓治疗,每天500mg;外阴阴道念珠菌病患者采用克霉唑栓治疗,每天 药物,不但能够治疗疾病,而且还能预防疾病,健康女性应用也存在较好的保健效果 J。 150mg,持续应用l0天。 阴道菌群是一个逐渐变化的生态系统,乳酸杆菌在阴道微生态环境中对阴道内其余细 1.4评价指标 菌的生长有一定控制作用L5 J。本次研究中甲组采用乳酸菌阴道胶囊进行短时间的调整 治愈:患者经过上述治疗后,体征与临床症状均消失或基本消失;显效:患者经过上 局部微生态环境,能够实现治疗与预防的双重作用,可以有效避免采用抗生素治疗产生 述治疗后,体征与临床症状缓解了66%以上;有效:患者经过上述治疗后,体征与临床症 的二重感染、耐药性以及过敏反应等缺陷,增加特异性阴道炎的治愈率,降低复发和再 状缓解了30%一66%;无效:患者经过上述治疗后,体征与临床症状缓解30%以下。治 生率。 疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。 综上所述,产后6周妇女特异性阴道炎采用乳酸菌阴道胶囊治疗,其疗效虽与传统 I.5统计学方法 抗生素相当,但更有助于女性阴道生态平衡的恢复,降低复发与再生率,值得在临床上 两组患者的各项数据应当及时予以记录并进行分类与汇总,利用统计学软件 大力推广应用。 SPSS19.0分析与处理汇总数据,计数资料使用率(%)表达,组问对比借助x 检验;计量 资料使用平均值±标准差(X±s)表达,组间对比借助t检验;当对比P<0.05时,组间 参考文献 比较具有明显差异与统计学意义。 [1]Tolosa JE,Chalhtongwongwatthana S,Daly S,et a1.The Internaitonal Infections in 2结果 Pregnancy(1IP)study:variations in hte prevalence of bacterila vaginosis and distribution of morphotypes in vaginal smears among pregnant women.Am J Obstet Gynecol 2006; 2.1两组患者临床疗效对比 195:1198. 甲组患者治疗总有效率为83.33%,乙组患者治疗总有效率为81.67%,组间治疗效 [23 刘轶雪.非特异性阴遭炎行乳酸杆菌与双唑泰联合治疗的临床分析[j].中国实用 果比较不存在明显差异(x2=0.058,P=0.810),详细见表1。 医药,20l3,8(26):164—165. 表1 两组患者临床疗效综合对比分析[n(%)] [3] 张莉.双唑泰栓联合乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的疗效比较[J].中国实用医 药,2013,8(6):41—42. [4] 慈海燕.双唑泰栓联合乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的疗效比较[J].中国医药指 南,2013,10(23):543—543,544. [5] 肖芸.双唑泰栓联合乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的临床研究[J].健康必读(中 注: 表示两组比较无统计学意义,x2=O.058,P=0.810。 旬刊),2012,11(3):385—385. 2.2两组患者内阴道PH值情况对比 228 医学美学美容