广东医学２０１１年２月第３２卷第４期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．４ ・５１３・ 中医・中西医结合 中药治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效分析 庄映如，陈映标，芮玩珠，卢渠，罗良昌 广东省汕头市中医医院肛肠科（５１５０３１） 【摘要】 目的观察自制阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法将ｌ１２ 例按中医辨证均为湿热下注型宫颈癌放射性直肠炎患者随机分为两组，观察组６０例，对照组５２例。观察组采用 阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药，对照组采用西药治疗，两组均治疗１个月后评定疗效，并进行对比。结果 观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。观察组痊愈率及总有效率与对照 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药治疗放射性直肠炎疗效显 著，是一种有效的治疗方法。 【关键词】 放射性直肠炎；中药疗法；保留灌肠；内服 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后出现的急性和 照组：予替硝唑片口服，０．１ ｇ／ｄ，连续７ ｄ后停药。同 远期并发症之一，发生率为１０％～２０％ ，单纯用西 时给予复方角菜酸酯栓剂１枚纳肛内，地塞米松１Ｏ 医西药治疗疗效欠佳。自２０００年１月至２０１０年６月， ｍｇ、庆大霉素８万Ｕ，加入温生理盐水１００ ｍＬ，温度及 我科采用阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药治疗宫颈 保留灌肠方法次数同前。所有患者保留灌肠前均需排 癌放射性直肠炎，疗效肯定，现报告如下。 空大便，并嘱患者逆时针轻柔按摩脐周腹部。两组均 １资料与方法 治疗１个月后评定疗效。随访半年。 １．１一般资料本组１１２例均为女性宫颈鳞癌患者， １．３疗效标准 痊愈：临床症状消失，内镜下原受 年龄３３～６３岁，均经病理检查确定。用随机数字表法 损黏膜恢复正常；显效：症状消失，内镜下直肠黏膜恢 随机分为两组。观察组６０例，对照组５２例。直肠指 复良好，受损较重处稍充血、水肿；好转：临床症状见 检示直肠前壁僵硬，部分伴有狭窄，指套血染。结肠镜 轻，内镜下仍有散在片状或点状出血；无效：治疗前后 检查可见肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，有分泌物和 症状及体征均无改善。 出血。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，率的比 ０．０５），见表１。按中医辨证均为湿热下注型，症见里 较采用 检验，计量资料比较采用ｔ检验。 急后重，腹痛腹泻，黏液血便，血色鲜红，肛门灼痛，烦 ２结果 渴胸闷，恶心纳少，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。 观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组 （Ｐ＜０．０５），见表２。 表１两组一般资料比较 例 表２两组痊愈率及总有效率比较 例（％） １．２治疗方法观察组：予阴炎速清洗剂保留灌肠及 口服中药治疗。阴炎速清洗剂保留灌肠：每天大便后 ３讨论 治疗，每次用阴炎速清洗剂（本院自制）３０ ｍＬ，用开水 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，宫颈癌各期 稀释至１００ ｍＬ，拌匀冷却至３８～４０℃，患者先取右侧 都可以放疗且治疗效果好已在世界范围内被公认，国 卧位，用注射器配导尿管推入直肠内ｌ５～２０ ＣＩＴＩ，药液 内外报道总的５年生存率为４５％～５０％ 。放射性直 灌入后右侧卧位、平卧位各ｌ５～２０ ｍｉｎ。口服清热解 肠炎是宫颈癌放射治疗极为常见的放疗并发症 ，尽 毒利湿活血中药，基本组方为：槐米１０ ｇ，黑地榆１０ ｇ， 管临床上西医采取止痛、止血、消炎、通便、保护肠黏膜 黄连５ ｇ，败酱草１２ ｇ，白头翁１５ ｇ，半边莲１０ ｇ，秦皮 等对症治疗能取得一定疗效，但总体效果仍不够理想。 １０ ｇ，薏苡仁２０ ｇ，白花蛇舌草１０ ｇ，木香１０ ｇ，白芨 中医药强调辨证论治及个体化治疗，取得明显效果 。 １０ ｇ，三七１Ｏ ｇ，生甘草４ ｇ；按中医辨证随证加减。对 放射性直肠炎当属中医学“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、 ・５ｌ４・ 广东医学２０１１年２月第３２卷第４期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１１。Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．４ “脏毒”、“肠游”、“便血”、“内痈”等范畴，分为湿热、 脾虚和脾肾两虚三型 。本文入选病例按中医辨证均 为湿热下注型，其病机为热邪侵袭大肠，气血与之相 局部药物浓度，促进药物在肠道的吸收以及受损肠黏 膜的修复，对直肠局部病变有直接的消炎、生肌止血、 促进溃疡面愈合的作用，再配合口服自拟中药方，其中 槐米、黑地榆凉血、止血、敛疮，黄连、白头翁、半边莲、 秦皮、薏苡仁、白花蛇舌草清热解毒利湿；木香行气；白 搏，血络受伤，气血凝滞，腐为脓血则下痢赤白；热邪 侵袭大肠，胶结不解，壅塞气机，气机阻滞，腑气不通， 故腹痛，里急后重。基于放射性直肠炎的病机特点，确 芨止血消肿、生肌；败酱草、三七活血化瘀生肌，诸药合 用，使热毒得清，化腐生新，内外兼治，收到较对照组更 立扶正与祛邪相结合，标本同治，以祛邪为主的治疗原 则已成共识 。 好的疗效，值得临床推广应用。 我科以自制中药阴炎速清洗剂保留灌肠及中药煎 参考文献 剂口服，比用西药治疗患者反应良好，依从性高。阴炎 ［１］ 张天泽，徐光炜．肿瘤学（下册）［Ｍ］．天津：天津科学技术出 速清洗剂由大黄、蒲公英、野菊花、银花、苍术、苦参根、 版社，１９９６：１９—２１． 五倍子、当归、红花、赤芍等ｌ８种中药材组成，已在我 ［２］ 王胜文，李薇．放射性直肠炎中西医治疗对比观察［Ｊ］．中国 院肛肠科应用２Ｏ年余（由本院监制批号０１０６０１），具 中西医结合杂志，２００４，２４（１）：７９—８０． 有清热消炎、祛风散湿、止痛止痒的功效，其中蒲公英、 ［３］ 黄辉，魏鹏飞，郭明．宫颈癌盆腔放疗致急性放射性肠炎的临 野菊花、银花具清热解毒功效，五倍子解毒、消肿、收湿 床观察［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００７，１５（６）：８４１—８４３． 敛疮止血，苦参根祛风止痒，当归、红花、赤芍具有活血 ［４］ 陈惠祯，潭道彩．现代肿瘤治疗学［Ｍ］．武汉：湖北科学技术 祛瘀之功。现代药理研究：当归、红花、赤芍具有舒张 出版社，２０００：４１１． ［５］ 汪华媛，华海清．放射性肠炎的中西医治疗研究进展［Ｊ］．现 血管，改善循环以改善神经末梢的营养代谢。药效学 代肿瘤医学，２００９，１７（３）：５９１—５９３． 表明：阴炎速清洗剂有消炎、止痛、祛风除湿、止血收 ［６］李宜放，刘丽坤，王唏星．放射性直肠炎中医治疗概况［Ｊ］． 敛、抗过敏等作用，经实验证明对白色念珠菌、大肠埃 中国民间医疗，２００８，１６（１１）：６２—６３． 希菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌及解脲衣原体等 ［７］ 陈映标，叶镇鹏，黄光明．阴炎速清洗剂治疗肛门疾病的临床 １０多种微生物有较强的抑菌功效 ，解毒消肿。以中 实验研究［Ｊ］．华夏医药，２００３，７（１）：３５—３６． 药保留灌肠，可以使药物长时间停留在肠道内，提高 （收稿日期：２０１０—０９—０７编辑：蔡欣） 穴位自血疗法联合皮肤护理治疗痤疮 黄瑛，伍艺仪，马万里，潘慧宜，蒋淑明，曲永彬 广东省广州市中医医院皮肤科（５１０１３０） 【摘要】 目的明确穴位自血疗法联合皮肤护理治疗痤疮的临床疗效。方法９０例寻常型痤疮患者随机分 成３组：Ａ组（穴位自血疗法联合皮肤护理组）、Ｂ组（穴位自血疗法组）、Ｃ组（药物组），每组３０例。Ａ组于患者 肘静脉抽取血液８ ｍＬ，立即注入患者双侧足三里穴位，每侧４ ｍＬ，每周注射１次，８周为１个疗程，同时行皮肤护 理，每周２次，３周为ｌ疗程；Ｂ组只行穴位自血疗法（方法与Ａ组相同），不行皮肤护理；Ｃ组单纯药物治疗。维胺 酯胶囊０．０２５ ｇ／次、３次／ｄ，四环素片０．２５ 次、３次／ｄ，３周为１个疗程。观察３组的临床疗效即治愈、显效、有效 和无效的病例数，计算总有效率。结果 临床疗效中治愈、显效、有效和无效的病例数，Ａ组分别为１７…９ ３ １例，Ｂ 组分别为ｌ４、７、３、６例，ｃ组分别为８…５ ６ ｌ１例，总有效率Ａ、Ｂ、ｃ ３组分别为９６．７％、８０．０％、６３．３％。Ａ组的总 有效率高于Ｂ组和ｃ组（Ｐ＜０．０５），Ｂ组的总有效率高于ｃ组（Ｐ＜０．０５）。结论 穴位自血疗法联合皮肤护理比 穴位自血疗法更能有效治疗寻常型痤疮，且总有效率高，值得临床推广使用。 【关键词】 穴位自血疗法；皮肤护理；痤疮 穴位自血疗法对痤疮有较好的疗效 。 ，皮肤护 １资料与方法 理对痤疮也有一定的治疗作用，但穴位自血疗法联合 １．１ 一般资料２００８年４月至２０１０年３月，在我科 皮肤护理对痤疮的疗效如何，有待探讨。本研究通过 就诊的寻常型痤疮患者９０例，男４２例，女４８例，年龄 比较穴位自血疗法联合皮肤护理与穴位自血疗法对痤 ｌ６～３９岁，体重３３～６２ ｋｇ，病程３个月至５年，治疗期 疮的治疗效果，以明确穴位自血疗法联合皮肤护理治 问患者忌烟酒、辛辣等刺激性食物。将９０例患者随机 疗痤疮的临床疗效。 分成３组：Ａ组（穴位自血疗法联合皮肤护理组）、Ｂ组