２０１５年５月第２卷／第５期 实用妇科内分泌杂志 Ｖｏ１．２，Ｎｏ．５，Ｍ ２０１５ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １３５ 护理干预在妊娠合并心脏病患者中的影响及健康教育 杨小娜 （石家庄市第一医院，河北石家庄０５００１１） 【摘要】目的探析护理干预在妊娠合并心脏病患者中的效果。方法选择２００８年１２月～２０１０年１１月我 院收治的妊娠合并心脏病患者８Ｏ例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各４０例。其中给予对照组常规 护理，观察组给予针对性护理干预，对比两组惠者的护理效果。结果观察组患者的住院时间与对照组比 较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 临床上将护理干预运用在妊娠合并心脏病妇女中，不仅可以控 制患者病情，还能缩短住院时间，使患者的预后生活质量得到改善。 【关键词】护理干预；妊娠；心脏病；健康教育 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８８０３．２０１５．０５．１３５．０２ 妊娠合并心脏病是妊娠期比较严重的一种并发症，同 进行阴道分娩。分娩的过程中，会增加能量消耗，容易加 时是导致孕产妇死亡的重要因素Ⅲ，在临床上表现为心慌、 重心脏负担，出现心力衰竭的几率较高。所以，护理人员 气短、咳嗽、胸闷以及发绀等症状，患者发病后，如果治 一定要做好相关的护理工作，提前准备好各种抢救物品和 疗不及时，出现并发症的几率较高，如胎儿窘迫、流产、 药品，使静脉通道保持正常，给予心电、低氧监护，并对 围生儿死亡、早产以及巨大儿等，严重威胁母婴健康【２】。护 患者的生命体征变化进行密切关注，尤其是血压、心率、 理作为临床上治疗妊娠合并心脏病的一个组成部分，在一 脉搏等，如果发现患者出现异常症状，应该及时向医生汇 定程度上与提高疗效有着密不可分的联系。’为了探讨护理干 报，并根据患者病情，采取相应措施，降低并发症发生 预在妊娠合并心脏病妇女中的效果，本研究选取我院收治的 率。同时，由于妊娠合并心脏病会胎儿生长，出现新 妊娠合并心脏病患者８０例作为研究对象，现报道如下。 生儿窒息、早产的几率较高，所以分娩后，护理人员要对 １资料与方法 新生儿的口鼻分泌物进行清理，进一步加强胎儿监护，对 新生儿的皮肤颜色、呼吸、反应以及心率变化等进行密切 １．１一般资料 观察，并严格按照医嘱给予青霉素钠，避免出现感染。 选择２００８年１２月￣２０１０年ｌ１月我院收治的妊娠合并心 １．２．２．３产后护理 脏病患者８Ｏ例作为研究对象，随机分为对照组和观察组， 一般来说，产后护理主要包括以下几个方面： （１）生 各４Ｏ例。对照组年龄２３￣３７岁，平均年龄（３０．３±５．９）岁， 命体征监测。产后，护理人员要密切关注患者的血压、呼吸 孕周３０～３８周，平均孕周（３６．５±３．５）周，其中经产 以及心率变化，叮嘱患者尽量卧床休息，产后５～７天后， 妇４例，初产妇３６例；观察组年龄２４～３９岁，平均年龄 才能下床活动； （２）饮食护理。根据患者的实际病情， （３０．６±６．３）岁，孕周３１￣３９周，平均孕周（３６．８±３．６）周， 合理安排患者饮食，叮嘱患者尽量多食用富含维生素、蛋 其中经产妇６例，初产妇３４例。两组患者的孕周、病情等基 白质的、清淡的食物，对钠盐的摄入进行，多食用新 本资料对比，差无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 鲜的蔬菜和水果，避免食用过烫、刺激性强、容易产气、 １．２方法 过冷以及油腻的食物，尤其是包心菜、豆制品、蘑菇、牛 １．２．１对照组 奶、土豆以及胡萝卜等，避免增加肠内产气： （３）基础护 临床上运用常规方法对对照组进行护理，包括基础护 理。护理人员要对患者的２４ ｈ出入量进行详细记录，对产 理、指导用药、并发症护理等各个方面内容，使患者的基 妇的体温变化进行全面监测，做好腹部伤口和会阴部伤口 本健康监护得到有效保障。 的护理，使伤口处保持干燥、清洁，降低感染率，同时， １．２．２观察组 密切观察产妇的气味和恶露量，如果发现患者出现异常症 观察组在对照组护理的基础上，再将患者的心脏病类 状，应该及时向医生汇报，并根据患者病情，采取相应措 型作为基本依据，制定针对性护理干预措施，通常可以从 施，降低并发症发生率。（４）健康教育。护理人员要严格 以下几方面入手。 ， 按照要求做好患者的健康教育工作，给患者讲解疾病的预 １．２．２．１产前护理 防措施、治疗方法以及发生原因，使患者正确认识和了解疾 患者入院后，护理人员要多与患者进行交流和沟通， 病，增强治疗依从性，严格按照医嘱服药，从而确保疗效。 一对一的讲解疗效、方法以及注意事项，及时对患者的心 １．２．２．４针对性护理干预 理变化进行了解，对于患者提出的问题，要及时解决，使 对于合并风湿性心脏病的患者，产后，护理人员要指 患者心里的疑虑消除，调整好自身状态，有助于治疗的 导患者正确移动双下肢，避免出现下肢深静脉血栓：风湿 顺利有序进行。同时，对患者的生命体征变化进行密切观 性心脏病，对患者实施精心护理干预，根据实际情况选择 察，每１５～３０ ｍｉｎ￥￣量脉搏１次，每２ ｈ测量血压１次，并对 顺产或者剖宫产；先天性心脏病患者，首先需要使患者 ２４ ｈ液体出入量进行记录。 的心功能得到改善，在患者心功能基本保持Ｉ～ＩＩ级状态 １．２．２．２产时护理 时，才能给予剖宫产。 由于患者的病情存在着一定的个体差异，所以分娩方 １．３观察指标 法也具有区别。对于心功能分级为Ｉ～ＩＩ级的患者，可以 对两组患者住院时间进行密切观察，住院天数以病例 将宫颈条件、胎位以及胎儿大小等作为基本依据，对患者 为依据，从分娩当日到开具出院证明之日为止，按照要求 （下转第１ ３８页） 实用妇科内分泌杂志 １３８ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ２０１５年５月第２卷／第５期 Ｖｏ１．２，Ｎｏ．５，Ｍ ２０１５ 群当归使用者和非ＴＣＭ使用者的年龄对比，差异有统计 （１—１９９９：ＯＲ５１．１４；９５％Ｃｈ １．０７～１．２１，２０００￣３９９９： ＯＲ５１．２１；９５％ＣＩ：１．１ ３～１．３１，≥４０００：ＯＲ５１．２７： （２０．２％）、“骨骼肌肉和结缔组织疾病”（１１．１％）。此 学意义（Ｐ＜０．０５）。高收入的三苯氧胺治疗ＢＣ生存者 结果表明，除了ＢＣ３＇ｂ，医疗人员更加关注肿瘤患者的一般 健康状况或三苯氧胺诱发症状，根据患者的医学需求给予 保护性建议和药物治疗。 本研究显示，３９．８％的三苯氧胺治疗ＢＣ生存者应用含有 ９５％Ｃｈ １，１６～１．４０）与无经济收入的患者相比，前者更 多使用过当归。较高的剂量三苯氧胺治疗ＢＣ生存者更多 当归的中药。就此而论，值得重视的是，与非ＴＣＭ使用者 使用当归。 相比，当归使用者在研究期间使用更多累积剂量的三苯氧 １４９３５例当归使用者的主要疾病，ＢＣ是使用含有当 胺。本研究估计，三苯氧胺治疗ＢＣ生存者中，使用当归者 归ＣＨＰ最常见的原因（３０．７％），其次为“症状、体征和 与ｔ￣ＴＣＭ使用者比较，后续子宫内膜癌差异无统计学意义 ０５）。虽然，一些西方研究表明子宫内膜癌与三苯 疾病状态（２０．２％）、肌肉骨骼系统和结缔组织”疾病 （Ｐ＞０．（１１．１％）。经年龄、糖尿病和高血压、人口学变量、累积 氧胺使用呈正相关 ，但是，亚洲人群或ＣＨＰ．当归治疗的 三苯氧胺剂量校正后，当归入药和内膜癌之间的风险比下 三苯氧胺使用ＢＣ生存者，其药物毒性的潜在风险并未增加。 总之，本研究发现具有重要的临床意义，研究结果提 关因素。与非ＴｃＭ使用者相比，当归使用者中子宫内膜癌 示，三苯氧胺治疗ＢＣ生存者大多数使用了含有当归的中药 发生的校正ＨＲ下降０．４０倍（９５％Ｃ１ ０．２１～０．７４）～Ｏ．３２倍。 治疗，其目的是缓解ＢＣ和三苯氧胺诱发症状。当归消费和 不过，与相同年龄组未用中药者相比，５５￣７９岁三苯氧胺 三苯氧胺累积剂量＜７５００ ｍｇ的ＢＣ生存者后续子宫内膜癌的 治疗ＢＣ生存者使用当归后续子宫内膜癌的ＨＲ稍的增加。 结束前离开河南。其中，当归使用者１７６９例，非ＴＣＭ使用 者２５９３例。 降，提示当归可能不是三苯氧胺治疗ＢＣ生存者中致癌的相 负相关值得关注。当然，进一步研究接受长期三苯氧胺治 当归的附加效应（特别是绝经后女性）之间的相互关联的 ４３６２例三苯氧胺治疗ＢＣ生存者在诊断子宫内膜癌前或研究 疗的ＢＣ生存者的预后是必要的，另外，对于子宫内膜癌和 探索很有必要。 ３讨论 参考文献 Ｃｕｒｔｉｓ ＲＥ，Ｆｒｅｅｄｍａｎ ＤＭ，Ｓｈｅｒｍａｎ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ 本研究发现表明，三苯氧胺治疗ＢＣ生存者中，无经 ［１］ｍｉｘｅｄ ｍｕｌｌｅｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ａｆｔｅｒ ｔａｍｏｘｉｆｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ 济来源者、年龄≥５０岁者未使用ＴＣＭ的较多。长期使用 三苯氧胺或接受手术＋三苯氧胺治疗的ＢＣ生存者接触者更 方者较多（３０．７％），此后为“症状、体征和疾病状态” ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｎａｔｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ，２００４，９６：７０－７４． ２】 严善福，王树霞，周亚兵．桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后上肢肿 多， “ＢＣ”是ＴＣＭ就医的最常见原因，使用含有当归处 ［胀９１例［Ｊ］．上海中医药杂志，２００９，４３（６）：３９—４０． （上接第１３５页） 做好相关记录。 时，通常坚持扩张血管、利尿以及强心的基本原则，良好 １．４统计学方法 的护理可以消除患者疑虑，提高患者治疗依从性，所以护 。在本次研究中，将针对性护理干预运用在产 本次实验数据采用ＳＰＳＳ １ ７．０统计学软件进行分析，计 理尤为重要 】量资料采用ｆ检验，计数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异 前、产时以及产后中，对病情变化进行密切关注，进一步 加强心理护理，并将产科的特殊性和心脏病特点作为基本 有统计学意义。 ２结果 依据，对心力衰竭症状进行正确识别，早发现、早治疗、 早护理，使围生儿和产妇的死亡率降低，同时，与对照组 相比，观察组的住院时间明显较短，护理效果显著。 综上所述，临床上将护理干预运用在妊娠合并心脏病 观察组住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１ 两组患者的住院时间对比 妇女中，不仅可以控制患者病情，还能缩短住院时间，改 善患者的预后生活质量。 参考文献 ［１］ 苏玉英．妊娠合并心脏病的围生期护理［Ｊ】．实用医技杂志，２００７， ３诃化 １４（２０）：２８２３－２８２４． 妊娠合并心脏病是临床上比较常见的一种疾病，具有 较高的发病率，也是导致围产ＪＬ＊Ｕ孕产妇死亡的重要因 素，同时，妊娠期间，产妇会出现一系列的代谢和生理变 ［２】 毛校飞．剖宫产术后护理问题的原因分析及对策［Ｊ］．护理研究， ２００８，２２（５）：１３５９． ［３］ 牟大英．妊娠合并心脏病６０例临床分析［Ｄ】．遵义医学院，２００９： １５．３３． 化，使心血管系统的负担加重，减退心功能，从而导致心 ４］ 李梦楠．妊娠合并心脏病患者分娩方式及围产儿结局的ｌ临床分 力衰竭，威胁患者性命［３】。临床上在治疗妊娠合并心脏病 ［析［Ｄ］．山西医科大学，２００９：２５—４０．
