经一次性吸痰管开塞露灌肠的应用

摘要】目的 探讨一次性吸痰管用于开塞露灌肠的疗效。方法 一次性吸痰管缓慢插入肛门内，边插边注入开塞露，注完药液注入同等量的空气不浪费药液，拔管要缓慢，拔出后轻轻按摩肛周。评估灌肠效果。结果 药液推入完全，不易外漏，避免残留，浪费少，排便效果好。结论 经一次性吸痰管开塞露灌肠临床效果好，经济实用。

【关键词】吸痰管 灌肠 开塞露

在ICU常常因病人病情较重；卧床时间长或少数清醒患者不习惯床上排便，时间久了造成便秘、排便困难，因此病人入住ICU3-5天后未解大便者，常规通便或肠道清洁，最大程度减少便秘和便秘引起肠道毒素吸收而导致病人烦躁不安[1]、体温上升；给予灌肠是目前解决上述问题最好的方法之一。现将经一次性吸痰管开塞露灌肠的应用报道如下。 1 临床资料

本组125例，其中特重型颅脑外伤患者53例，脑出血患者36例，脑梗塞患者11例，复合伤患者23例，H1N12患者例，其中吧、男93例，女32例年龄在18-85岁，平均年龄51岁，均给予一次性吸痰管开塞露灌肠，除4例灌肠前呕吐未排便外，121例患者均能正常排便且无任何并发症发生，效果满意。 2 材料与方法 2.1应用材料

14号一次性吸痰管1根、60ml注射器一具、20ml开塞露3-5枚、医用垃圾袋1个、一次性橡胶手套1付、一次性护理垫1-2张。 2.2方法

患者取左侧卧位或平卧位(胸、颈、腰椎患者)，注射器吸取开塞露2-5枚

（40-100）后；弃去针头，取14号一次性吸痰管一根，将注射器乳头与吸痰管末端处衔接，关闭吸痰管侧孔，并排出少许开塞露液润滑管口，取臀高左侧卧位加臀部抬高20-25㎝（此体位可使结肠处于低位因而直肠、结肠间产生压力差，灌肠液通过吸痰管顺利进入结肠）。然后将一次性吸痰管缓慢插入肛门内，边插管边注入开塞露[2]，一方面可起到润滑作用，另一方面可软化及冲开粪块避免阻塞，利于导管通行。在导管插入7-10㎝时，停留10S左右后继续插管，此后导管每进3-5㎝就停留几秒钟，若灌肠液注入受阻可回拨导管少许，等灌肠液灌流通常再进行插入约20-30㎝[3]固定，注完灌肠液后反折吸痰管；注射器抽取同等容量的空气注入吸痰管，以便将官腔内的溶液全部注入肠腔内，不浪费药液。暂停3-5分钟后缓慢拔出吸痰管，为了防止溶液压力的作用随着拔管流出而影响灌肠效果，拔管要缓慢，拔出后轻轻按摩肛周，患者恢复平卧位并将床头抬高30-40㎝插管及灌肠过程中密切观察患者心电监测及灌肠液流入情况，如无排出，4-6h可重复1次。排便后护士进行观察、评估灌肠效果并记录。 3 效果

除4例灌肠前呕吐未排便外，121例患者使用开塞露灌肠后5-10分钟开始排便1-3次。患者在灌肠过程中均无腹胀、出冷汗等现象，心电监测正常。 4 护理

4.1心理护理

灌肠前做好清醒患者解释工作，向其讲解开塞露的特点及作用，消除其紧张心理，告知使用过程中的注意事项。昏迷患者进行评估后取得家属同意。

4.2护理观察

灌肠中要注意观察患者的面色、呼吸变化；当如果发现患者出现面色苍白、冷汗；呼吸、心率加快等现象，立即停止灌肠，并通知医生。排便后做好记录。 4.3灌肠注意事项

4.3.1急腹症、消化道出血、妊娠、严重血管疾病禁忌灌肠。

4.3.2对有高血压病史患者要先测量血压；有脑血管疾病患者、青光眼患者、腹腔、盆腔术后及肠道疾病疑有穿孔者；肠瘘及各种原因所致腹腔广泛粘连者，灌肠时需严密观察患者情况，与医师多沟通，防止意外情况发生。 5 讨论

5.1患者心理上易于接受开塞露灌肠剂。开塞露是55%甘油溶液制剂，是一种润滑软化大便的溶液；又是一种轻度刺激性泻药。开塞露注入肛门刺激排便其治疗机制是：甘油机械刺激直肠平滑肌，反射性引起降结肠、乙状结肠和结肠收缩，肛门括约肌舒张，腹肌和膈肌收缩增强腹压使粪便排出[4]。适用各类患者，满足患者需要。一次性吸痰管较细，其管腔直径约6mm，刺激小容易接受。而传统应用0.1%-0.2%肥皂水或10%生理盐水灌肠，用物较多，如灌肠桶、输液架、止血钳、肛管及灌肠液。无形给患者造成很大的心理压力且增加护士工作负担。

5.2舒适、并发症少。传统灌肠在插肛管时可引起患者肛门胀、痛或不舒适，有些患者灌肠液量未达到500-1000ml时就已经腹胀难忍,很难保留,影响效果;有些患者无法控制排便而污染床单位,少数患者甚至在灌肠中或灌肠后出现腹胀、心悸、气短、大汗淋漓等虚脱现象。而开塞露灌肠剂量仅40-100ml，患者完全可以耐受。 6 体会

6.1改进灌肠法使用的一次性吸痰管细长，尖端钝圆，插管时对黏膜刺激小，减轻患者的痛苦，且此管可插入足够的深度，再加上选用注射器将药液推入，可人工控制注入速度，推入完全，不易外漏，避免残留，浪费少且药液在肠腔内保留时间相对较长，可充分软化粪便，排便效果好，不易污染床单位。灌肠所需用物简单，取材方便，操作简便；易掌握；省力，可提高护理人员的工作效率。 6.2吸痰管放置位置好把握，灌肠液量准确，灌肠过程中不良反应少。

6.3吸痰管为一次性使用，清洁卫生，可预防交叉感染且用物简单，效果好，传统灌肠方法使用肛管粗、硬，插管深度7-10㎝，肛管只能达到直肠位置，灌肠液很快流入直肠管，特别是老年患者、肛门括约肌松弛患者很快出现腹痛、腹胀、便意感，操作过程中或拔管后即出现灌肠液排出体外，达不到灌肠的目的。

6.4传统灌肠液使用前浓度、温度需要反复配制调节；用物多，操作繁琐，且肝昏迷患者禁用。而一次性吸痰管开塞露灌肠，只需注射器、开塞露、一次性吸痰管即可，用前不需灌肠桶，既能减轻护士工作量，又能达到预期效果。125例患者无一人发生不适症状，该方法简单有效，值得推广。

参 考 文 献

[1]只茂琴.便秘的诊治现状[J].当代护士，2008（8）：4-6. [2]钱连云.对保留灌肠术方法的改进[J].2002,18（9）：46.

[3]郑杏菊,林育群,吴灿红.改良保留灌肠法的临床效果观察[J].现代医药卫生，2011,27（4）:590.

[4]张曼.药理学[M]北京：人民卫生出版社.2001:148.