肿瘤药学２０１３年４月第３卷第２期Ａｎｔｉ—ｔｕｍｏｒ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２ —１１９ 蜥临床疗效观察 唐冬寒，张钰霞，蔡静 西妥昔单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的 （毕节市人民医院，贵州 毕节，５５１７００） 摘要：目的方法探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。 选择２００９年１月至２（Ｊ１２年１月我院收治的晚期鼻咽癌患者１１（）例为研究对象，随机分为对照组和观察组， 每组５５例，对照组患者给予单纯调强适形放射治疗，而观察组患者给予西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗． 治疗４个周期后比较两组患者的｝临床疗效及其不良反应的发生情况．．结果 对照组和观察组的治疗总有效率分别 为７４．５％和９２．７％，观察组明显高于对照组（Ｐ＜（）．０５）。两组患音治疗过程中均出现不同程度的恶心、呕吐等消化 道反应及骨髓抑制，经对症处理后，明显好转；观察组患者皮肤痤疮样皮疹及口腔黏膜炎的发生率明显高于对照组 （Ｐ＜｛）．０５）。结论西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效好，但不良反应多， 临床需综合考虑后推广应用。。 关键词：西妥昔单抗；顺铂；调强放疗；鼻咽癌；临床疗效 中图分类号：Ｒ７３９ ６３文献标识码：Ａ文章编号：２（）９５—１２６４（２０１３）０２—０１ １９一（１４ ｄｏｉ：１０．３９６％ｊ．ｉｓｓｎ．２（｝９５－１２６４ ２０１３．０２８ Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｉｃａｃｙ ｆｏｆ Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｏｃａｌｌｙ Ａｄｖａｎｃｅｄ ＮａｓＯｐｈａｒｙｎｇｅａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｄｏｎｇｈａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｙｕｘｉａ Ｃａｉ Ｊｉｎｇ ｆＴｈｅＰｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ０』Ｂ 记Ｃｉｔｙ，Ｂ ，Ｇｕ￣ｈｏｕ，５５１７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｉｃａｆｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ—ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａＭｅｔｈｏｄｓ １ １（）ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｏ－ ．ｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２（）０９ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（５５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｉｎｔｅｎｓｉｙ—ｍｏｄｕｌｔａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｙ——ｔ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｉｎｃｉｆｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ４ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｙ—— ｃｌｅｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ７４５％ａｎｄ ９２ ７％．ｗｈｉｃｈ ．ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＜（）．ｏ５）Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｎａｕｓｅａ ａｎｄ ｖｏｎｆｉｔｔｉｎｇ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｊｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔＴｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ．ｒａｔｅｓ ｏｆ ａｃｎｅ—ｌｉｋｅ ｒａｓｈ ａｎｄ ｏｒａ１ ｎｍｃｏｓｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．（）５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ—ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｖ ｈａｄ ｂｅｔｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆ－ ｉｃａｃｙ ｂｕｔｆ ｎｌｏｒｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｎｌａ Ｉｔ ｓｈｏｎｌｄ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ ａｆｔｅｒ ｏｖｅｒａｌｌ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｊｏｎ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ；Ｃｉｓｐｔａｔｉｎ；Ｉｎｔｅｎｓｉｙ—ｍｏｄｕｌｔａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆ前言 属晚期。由于鼻咽癌对放射治疗较为敏感，临床多 采用调强适形放射治疗，既可安全增加肿瘤照射剂 量，还可提高肿瘤局部控制率…。而化疗与放射治 鼻咽癌在我国是一种高发的恶性肿瘤，由于发 病位置较隐蔽，早期症状往往不典型，确诊时多已 作者简介：唐冬寒，男，主治医师，研究方向：放疗、化疗、肿瘤分子靶向治疗，Ｅ—ｍａｉｌ：１５６５８７８２８５＠ｑｑ １２０ 肿瘤药学２０１３年４月第３卷第２期 Ａｎｔｉ—ｔｕｍｏｒ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｗｄ．３，Ｎ【Ｊ＿２ 疗联合应用可提高无远处转移的中晚期鼻咽癌患 者的治愈率，且对于临床及亚临床远处转移的鼻咽 癌患者以及无法用放射治疗根治的局部晚期鼻咽 癌患者，化疗常常是唯一可选择的有效治疗手段。 本研究采用两妥昔单抗联合同期Ｊｄ．￣ｎ化疗加调强 放疗治疗局部晚期鼻咽癌，取得ｒ较好的疗效，现 将结果分析如下 １资料与方法 １．１一般资料随机选择２００９年１月至２０１２年１ 月我院收治的晚期鼻咽癌患者１ １０例，经病理诊断 均为Ⅲ或ＩＶ期的鼻咽癌，均为低分化鳞癌ｉ 。其中 男６３例，女３７例，年龄２３～６９岁，平均４５．８岁；均 绎胸片、腹部Ｂ超、骨单 子发射计算机断层成像 术（ＳＰＥＣＴ）等检查证实无远处转移。在患者及家属 自愿知情的情况下，根据治疗方法不同，将患者随 机分为对照组和观察组（每组５５例），两组患者的性 别、年龄、临床分期比较无明 差异（，Ｊ＞０．０５），具有 可比性．见表１。 表１ 两组患者基线资料的比较 Ｔａｂ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｓｅ—ｌｉｎｅ ｉｎｆｏｍｒａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ １．２ 治疗方法 对照组患者采用调强适形放射治 疗（ＩＭＲＴ），于鼻咽病变部位采用多野 维适形照 射，剂量为７Ｏ～７４ Ｇｙ／３０～３２次；颈部淋巴结根据病 变情况采用９ ＭｅＶ电子束照射，淋巴结受侵区域 均达到７０ Ｇｖ。观察组患者采用西妥昔单抗治疗１ 周，首剂为４００ ｍｇ．ＩＩｌ 体表面积，静脉滴注１２０ ｍｉｎ 以上，最大滴速５ ｍＬ．ｍｉｎ～；１周后进行调强适形 放射治疗（ＩＭＲＴ），并同时应用西妥昔单抗治疗，每 周２５０ ｍｇ．１ｌ１～，静脉滴注６０ ｍｉｎ。联合顺铂（ＤＤＰ） ２０ ｍｇ．１３１～，静脉注射，４周一次，共４个周期。每次 化疗前均常规使用地塞米松、西咪替丁 异丙嗪抗 过敏，盐酸托烷司琼止吐等治疗。 用药期问严密观察患者的生命体征，定期检查 鼻咽肿物的消退情况并作记录，观察并、ｌ己录皮肤、 口腔黏膜反应及消化道反应等不良反应发生情况。 １３疗效评价标准 根据ＷＨＯ（１９８１年）制定的 实体瘤客观疗效评定标准进行评估，主要分为：完 全缓解（ｃＲ）：肿瘤完全消失并持续１个月以Ｉ ；部分 缓解（ＰＲ）：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩 小达５０％，其他病变无增大，持续１个月 ｝ ；病变 稳定（ＳＤ）：病变两径乘积缩小不超过５０％，增大不 超过２５％，持续１个月以上；病变进展（ＰＤ）：病变两 径乘积增大超过２５％。 １．４统计学处理昕有数据均采用ＳＰＳＳ １９．０统汁 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表 示，采用ｔ检验，计数资料采用）（ 检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患者临床疗效的比较如表２所示，对照 组５５例患者，１８例完全缓解，２３例部分缓解，１ １例 病情稳定，３例病情进展，治疗总有效率为７４．５％； 而观察组５５例患者，２５例完全缓解，２６例部分缓 解，３例病情稳定，ｌ例病情进展，治疗总有效率 为９２．７％，明显高于对照组，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５） 表２两组惠者临床疗效的比较 Ｔａｂ．２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｖ￣ｏ ｇｒｏｕｐｓ ２．３ 两组不良反应发生情况的比较 两组患者治 疗过程中均出现不同程度的恶心、呕吐等消化道反 应及骨髓抑制，经对症处理后，明 好转。观察组 ２６例患者发生痤疮样皮疹，８例发生口腔黏膜炎， 其发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５） 表３两组患者不良反应发生情况的比较（例，％） Ｔａｂ．３ Ｃｏｎｒｐａｒｉｓｏｌ１ ｏｆ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎ（’ｅ ｌ－ａｒｅｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｘ￣ｏ ｇｒｏｕｐｓ（１１， ） 肿瘤药学２０１３年４月第３卷第２期Ａｎｉｉ—ｉｕｍｏｒ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２ ｌｎｏｒ，２（）１１，３ｌ（４）：３４３－－３４７． —１２１ ３讨论 鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，多为低 分化鳞癌，南于其对放疗的敏感性较高，放射治疗 黄毅超，刘云军，肖丽，等调强适形放射治疗与常规放 疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析［Ｊ］． 吉林医学，２０１２，３３（１２）：２４７０—２４７１． Ｈｕａｎｇ ＹＣ，Ｌｉｕ ＹＪ，Ｘｉａｏ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＣＯＩｆｌ— ｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ 常为其首选的治疗方法。但鼻咽癌的解剖位置特 殊，以双侧对穿野为主的常规二维照射技术难以提 高照射剂量，也容易因为正常组织的高剂量照射产 生较为严重的后遗症 。近年来，随着调强适形放 ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｌＪＪ Ｊｉｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉ，２０１２，３３（１２）：２４７｛｝－２４７１． 疗的发展，鼻咽癌的治疗突破了常规放疗的缺陷， 王芳，王汉渝，胡伟汉，等 调强放疗联合西妥昔单抗 及顺铂治疗晚期鼻咽癌［Ｊ］．中国肿瘤生物治疗杂志， 调强适形放疗可以准确定位靶区范围，均匀分布照 射剂量，还可以保护正常组织，既保证了局部控制 率，也改善了患者的生存质量。由于放疗效果与照 射面积、方法和剂量有直接关系，为了提高疗效，临 床多在放疗基础上辅以化疗。 目前，临床上多应用表皮生长因子受体 （ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＧＦＲ）靶向药物 治疗鼻咽癌，主要包括：酪氨酸激酶抑制剂（吉非替 尼、厄洛替尼等）及以表皮生长因子受体为靶点的 单克隆抗体（西妥昔单抗）。常见的不良反应为痤 疮样皮疹，多在用药２周后出现，分布于颜面部、头 皮、胸部和背部，经综合冶疗可见皮疹程度转轻或 仍见色素沉着 。西妥昔单抗联合顺铂及放疗可 以提高头颈肿瘤的局部控制率，并延长患者的远期 生存时间．提高患者的生存质量。本组研究中，经 两妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗的患者 治疗 有效率为９２．７％，明显高于单用西妥昔单抗 （７４．５％），但患者痤疮样皮疹和口腔黏膜炎的发生 率亦 著高于单用西妥昔单抗。因此，西妥昔单抗 联合 期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽 癌的近期疗效好，但 良反应多，临床需综合考虑 ｌ黾推广匾 参考文献（Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ） 马骏鼻咽癌治疗的研究进展［】ｊ．中山大学学报：医学 科学版，２｛Ｊ１ｏ，３１（２）：１７９—１ ８５． Ｍａ Ｊ．Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ Ｆｒｅａｎｎｅｉｔｔ ｆｏｒ Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ Ｃａｒｃｉ— Ｉ…ｎ１ａ ＩＪｌ ｌＪ Ｓｔｍ Ｙａｔ－Ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓ：Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１０，３１（２）： １７９一一１８５． 李桂生，陈绍俊，黄海欣，等．调强适形放射治疗与常规 放疗联合化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的随机对照临 床研究＿ｌｉ］＿肿瘤，２（）ｌ１１ ３ｉ（４）：３４３－３４７． Ｌｉ ＧＳ、Ｃｈｅｎ ＳＪ，Ｈｕａｎｇ ＨＸ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎｄｏｌｎｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ—ｎａｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｖｓ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ】ｏ— ｃａｌ／ｒｅｇｉｏｎａｌ ａｄｖａｌｉｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｌｎａ ＬＪｊ．Ｔｎ— ２（１（１８，１５（５）：４８９—４９３． Ｗａｎｇ Ｆ，Ｗａｎｇ ＨＹ，Ｈｕ ＷＨ，ｅｔ ａｌ Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｅｍｘｉｍａｂ ａｎｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ Ｂｉｏｔｈｅｒ，２００８，１ ５（５）：４８９—４９３． 刘学奎．曾宗渊，洪明晃，等．鼻咽癌放疗后口干燥症的 ｝ 床分析＿Ｊ］癌症：英文版，２（）（）４，２３（５）：５９３—５９６ Ｌｉｕ ＸＫ，Ｚｅｎｇ ＺＹ，Ｈｏｎｇ ＭＨ，ｅｔ ａ１．１Ｊｊ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ， ２００４，２３（５）：５９３—５９６． ㈨ 阎超，王中和，胡海生，等．鼻咽癌调强放射治疗计划 的多序列平面剂量ｑＫ（Ｍａｐｃｈｅｃｋ）ｇ￣ｉＹ－［Ｊ］肿瘤，２００９， ２９（５）：４８６—４８９． Ｙａｎ Ｃ，ｇＴａｎｇ ＺＨ，Ｈｕ ＨＳ，ｅｔ ａｌ Ｍａｐｃｈｅｃｋ ｆｏｒ ｄｏｓｅ ｖｅｎｆｉｃａ— ｔｉｏｎ ｏｆ＂ｉｎｔｅｎｓｉｙｔ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｎｍ＿Ｊ＿Ｔｔｍｌｏｒ，２０｛）９，２９（５）：４８６—４８９ 骆竹媚，杨玉琼，张洪，等西妥昔单抗联合放化疗治疗 中晚期鼻咽癌的临床观察［ｎ临床肿瘤学杂志，２０１０， １５ｆ２１：１ ５７—１５９ Ｌｕｏ ＺＭ，Ｙａｎｇ Ｙｑ，Ｚｈａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｈｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｐ／ｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ＿Ｊｊ．Ｃｈｉｎ （：ｌｌｎ Ｏｎｃｏｌ，２０１｛Ｊ，１ ５（２）：１５７－１５９． 肖震宇，何少忠，邓江华，等甘氨双唑钠对局部复发 性鼻咽癌三维适形放疗增敏的观察［Ｊ］．实用临床医学， ２０１（），１１（４）：７ ｃ】一７１ Ｘｉａｏ ＺＹ，Ｈｅ ＳＺ，Ｄｅｎｇ １Ｈ，ｅｔ ａｌⅢＰｒａｃｔ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ， ２０１０，１ １（４）：７（）一７１ 林少俊，陈传蕾，韩露，等．鼻咽癌调强放射治疗２３０｛ｆ４ 初步结果＿Ｊ＿．福建医科大学学报，２（｝０７．４１（４）・６６—７０ Ｌｉｎ Ｓ３，Ｃｈｅｎ ＣＢ，Ｈａｎ Ｌ，ｅｔ（１ｆ Ｔｈｅ Ｐｒｉｍａｒｙ，Ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｉｎ— ｔｅｎｓｉｙｔ Ｍｏｄｕｌａｔｅｄ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ＴｈｅｒａｐＹ ｔ－ｏｒ Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒＲｅｐｏｒｔ ｏｆ ２３｛）Ｃａｓｅｓ）ｌＪ Ｉ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓ，２０｛１７， ４１ ｆ４１：６６—７（） 田勇象 耳鼻咽喉科学［伽．第７版．北京：人民卫生出版 社．２００８：３９． Ｆｉａｎ ＹＱ．ｏｃｏｒｈｉｎ０ｌａ ｙｎｇ（）ｌ（’ｇｙ Ｍｊ ７ｔｈ Ｅｄｉｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｕｂ Ｈｏｕｓｅ．２０｛）８：３９． 唐武兵，杨文，曹洋，等．尼妥珠单抗联合适形放疗及 化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效［Ｊｊ广东医学，２０１２， ３３（１ １１：１ ６５８—１６６２． Ｔａｎｇ ＷＢ，Ｙａｈｇ Ｗ，Ｃａｎ Ｙ，ｅｔ ａ１．１ＪＩ．Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄ Ｊ． ２（｝１２，３３（１ １）：１６５８—１６６２ 王立根，邹冰心，周涛，等调强放疗结合化疗治疗鼻咽 癌疗效分栌ｌ Ｊ１．武警后勤学院学报：医学版，２（）１２，２１（８）： 下转第１２９页 肿瘤药学２０１３年４月第３卷第２期ｎ ］Ｊ］● Ａｎｔｉ—ｔｕｍｏｒ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ａｐｒｌｉ ２０１３，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２ ］ｊ一ｌ２９ ＿寸 ］ｊ］Ｊ］Ｊ 疗不良反应还有待于进一步长期、大样本的临床 观察。 参考文献（Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ） Ｇｏｃｋｅｌ Ｉ，Ｓｇｏｕｒａｋｉｓ Ｇ，Ｌｙｒｏｓ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｙｍｐｈ １ １１ ｊ Ｚｈｕ ＷＧ，Ｙｕ ＣＨ，Ｈａｎ ＩＨ，ｅｔ ａ１．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｈｏｒｔ－ ｔｅｒｍ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｓｉｆｍｐｌｉｆｉｅｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ——ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏ—— ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｎｅｃｋ ａｎｄ ｕｐｐｅｒ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｌＪ１．Ａｉ Ｚｈｅｎｇ，２００９，２８（１２）： １２６５－１２６９． ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｊ１．Ｅｘｐｅ￣Ｒｅｖ Ａｎｔｉ— ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒ，２０１１，１１（４）：５７１—５７８． Ｔａｋｅｎｏ Ｓ，Ｙａｍａｓｈｉｔａ ＳＩ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｓ，ｅｔ ａｌ Ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｓｔａｔｉｏｎｓ ｉｓ ａ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ［１２］Ｌｉｕ ＣＸ，Ｌｉ ＸＹ，Ｇａｏ ＸＳ．Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｌａｔｅ ｃｏｕｒｓｅ ａｃ－－ ｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＦＰ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆｒ ｅｓｏｐｈａｇｅｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｌＪ Ｊｌ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ， ２（）１０，２９（１０）：８８９—８９９ ｌ １３ Ｊ Ｈｅｒｓｋｏｖｉｃ Ａ，Ｒｕｓｓｅｌｌ Ｗ，Ｌｉｐｔａｙ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒ— ｃｉｎｏｍａ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｌＪＪ Ｅｘｐ Ｔｈｅｒ Ｍｅｄ，２０１２，４（６）： １０８７－１０９１ ｄｉｓｅａｓｅ：ｒｅｖｉｅｗ ＿ｌＪ＿．Ａｎｎ Ｏｎｃｏｌ，２０１２，２３（５）：１０９５—１ １０３ ｌ１４ｊ Ｂｉｄｏｌｉ Ｐ，Ｂａｊｅｔｔａ Ｅ，Ｓｔａｎｉ ＳＣ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｎ—ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｑｕａｍｏｕｓ 汤钊猷．现代肿瘤学叫第三版．上海：复旦大学出版社， ２０１１：７９２－８４１． Ｔａｎｇ ＺＹ．Ｍｏｄｅｒｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｌＭＪ．３ｒｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｓｈａｎｇｈａｉ： Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓ Ｐｒｅｓｓ，２０１ １：７９２－８４１． ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｌ Ｊ１．Ｃａｎｃｅｒ，２００２，９４（２）： ３５２－３６１． Ｃｈｅｎ Ｗ，Ｈｅ Ｙ，Ｚｈｅｎｇ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｎｃｉ— ［１５］蔺强，高献书，乔学英，等．食管癌患者同期放化疗顺铂 ｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ Ｃｈｉｎａ，２００９＿Ｊ＿．Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｄｉｓ，２０１３， ５（１）：１９—２６． Ａｒａｎｔｅｓ Ｖ，Ｆｏｒｅｒｏ Ｐｉｉｆｅｒｏｓ ＥＡ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ Ｋ，ｅｔ ａｌ Ａｄ— 加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验ｌ Ｊｌ癌症：英文版，２００８． ２７（１０）：１０７７—１０８１． Ｌｉｎ Ｑ，Ｇａｏ ＸＳ，Ｑｉａｏ ＸＹ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ ＩＩ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｉａｌｒ ｏｆ ｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｌｒｙ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｌＪｌ ＿Ｒｅｖ Ｃｏｌ Ｂｒａｓ Ｃｉｒ，２０１２，３９（６）：５３４—５４３ Ｒａｃｅｔｔｅ ＡＬ，Ｍｉｌｌｅｒ ＲＴ．Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｍａｔｃｈｉｎｇ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｐｌｕｓ ５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａ— ｃｉ１）ｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ＿Ｊ＿Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００８，２７（１０）： １０７７－１０８１． ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ＿Ｊ＿．ＪＡＡＰＡ，２（１１１，２４（１）： ２８．３０－３１． ［１６］房修桐，张可帅．卡培他滨联合铂剂治疗晚期消化道 恶性肿瘤的临床疗效观察［Ｊ］．肿瘤药学，２０１２，２（２）： １３０－１３２． Ｆａｎｇ ＸＧ，Ｚｈａｎｇ ＫＳ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ［７］ Ｃｏｏｐｅｒ ＳＬ，Ｒｕｓｓｏ ＪＫ，Ｃｈｉｎ Ｓ．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｖｅ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏ－ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｌＪ ｌ ｌＳｕｒｇ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ， ２０１２，９２（５）：１２１３—１２４８． ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｌａｔｉｎｕｍ ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ ［８］ Ｌｖ ｌ，Ｃａｏ ＸＦ，Ｚｈｕ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｅｃｔ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏ— ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉ—— ｏｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ａｎｔｉ—ｔｕｍｏｒ Ｐｈａｒｍ，２０１２，２（２）：１３０—１３２ ｎｏｍａ ｌＪ１．Ｗｏｒｌｄｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００９，１５（３９）：４９６２—４９６８ ［９］ Ｋｏｂａｙａａｓｈｉ Ｍ，Ｋｉｓｈｉ Ｍ，Ｔａｎｉｑｕｃｈｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［１７］李亮，张锦红卡培他滨治疗老年晚期胃癌的疗效观察 ［Ｊ］．肿瘤药学，２０１２，２（５）：３７９—３８０． Ｌｉ Ｌ．Ｚｈａｎｇ ＪＨ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ５－ＦＵ／ＣＤＤＰ ａｓ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ．Ｇａ１１ Ｔｏ Ｋａｑａｋｕ Ｒｙｏｈｏ，２０１２，３９（１ １）： １７１５—１７１８ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｉｒｃ ｃａｎｃｅｒ ｌＪＪ．Ａｎｔｉ— ｔｕｍｏｒ Ｐｈａｒｍ，２０１２，２（５）：３７９—３８０． ａ１．Ｅｆｉｃａｃｙ ａｎａｌｆｙｓｉｓ ｏｆ ［１０］ Ｚｈｕ ＷＧ，Ｚｈｏｕ Ｋ，Ｙｕ ＣＨ，ｅｔｓｉｍｐｌｉｉｅｄ ｉｆｎｔｅｎｓｉｔｙ——ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｏｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｄｏｓｅ ａｎｄ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐａ—— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｃｋ ａｎｄ ｕｐｐｅｒ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［１８］殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等肿瘤放射治疗学［Ｍ］．第四 版．北京：中国协和医科大学出版社，２００８：５４６—５７８． Ｙｉｎ ＷＢ，Ｙｕ ＺＨ，Ｘｕ ＧＺ，ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｌＭＪ ４ｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｐｒｅｓｓ， ２００８：５４６－５７８． ＿Ｊ＿．Ａｓｉａｎ ＰａｃＪ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖ，２０１２，１３（３）：８０３—８０７． 收稿日期：２０１３—０１—２４校稿：王娟李征 上接第１２１页 ６《）６－６｛）９ Ｈｕ ＱＹ，Ｌｉｕ Ｐ，Ｗａｎｇ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏ— Ｗａｎｇ ＬＧ，Ｚｏｕ ＢＸ，Ｚｈｏｕ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ＩＭＲＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉ—— ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｒｆ ｓｔａｇｅ ｌｌＩ—— １Ｖａ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ＿ｌ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００７， ２６（４）：３９４—３９７． ｎｏｍａ ．Ｊ Ｌｏｇｉｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓ ＣＰＡＰＦ，２０１２，２１（８）：６０６—６０９ Ｌｅｄｏｎ Ｎ，Ｃａｓａｃｏ Ａ，Ｃａｓａｎｏｖａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌ— ｙｓｉｓ ｏｆｂｉｎｄｉｎｇ ａｆｉｎｉｆｔｉｅｓ ｔｏ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ［１５］王若铮，陈志强，吾甫尔，等西妥昔单抗联合放化疗 治疗中晚期恶性肿瘤［Ｊ］．中国癌症杂志，２００７，１７（８）： ６５３－６５６． ｏｆ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｎｉｍｏｔｕｚｕｍａｂ ａｎｄ ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｕｓ－ ｉｎｇ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌｓ ｌＪ１．Ｐｌａｃｅｎｔａ，２０１１， ３２（７）：５３１—５３４． Ｗａｎｇ ＲＺ，Ｃｈｅｎ ＺＱ，Ｗｕ ＰＥ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｐｌｕｓ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒｐａｙ ａｎｄ／ｏｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ 胡巧英，刘鹏，王磊，等．Ⅲ、ｌＶａ期鼻咽癌患者放疗同期 化疗加辅助化疗的疗效＿Ｊ＿癌症：英文版，２００７，２６（４）： ３９４－３９７ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ＿Ｊ＿．Ｃｈｉｎ ０ｎｃｏｌ，２００７，１７（８）： ６５３－６５６． 收稿日期：２０１２—１卜２１校稿：王娟李征
