・医护论坛・ ２０１０年６月第７卷第１６期 通心络胶囊治疗无症状性心肌缺血的疗效观察 高晶 （辽宁省铁岭市清河区医院内科，辽宁铁岭１１２００３） ［摘要】目的：探讨通心络胶囊对无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）患者的疗效。方法：选择２００７年１１月～２００９年１２月于我院进 行治疗的ＳＭＩ患者５６例，随机分为治疗组（２８例）和对照组（２８例），治疗组给予通心络胶囊（４粒／次，３次／ｄ）治疗，对 照组给予硝酸异山梨酯（１０ ｍｓ／次，３次／ｄ），８周后评估临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组（（Ｐ＜０．０１）。在治 疗期内，未发现与通心络胶囊有关的不良反应。结论：通心络胶囊治疗无症状性心肌缺血疗效可靠，且安全有效，患者 易耐受。 【关键词１通心络胶囊；心肌缺血；无症状性 ［中图分类号】Ｒ５４２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０６（ａ）一２５４—０１ 表１ 两组患者疗效比较［凡（％）】 无症状性心肌缺血ｆｓｉｌｅｎｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ。ＳＭＩ）在冠 心病患者中极为常见，因无心绞痛或其他有关症状，常被忽 视，但可诱发心衰、致命性心律失常和心脏猝死［１．３］。通心络胶 囊是吴以岭教授根据中医络病理论研制的一种治疗心脑血 管病的新药。笔者应用通心络胶囊治疗ＳＭＩ患者５６例，取得 较好的临床效果，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 ２．２不良反应 全部受试者对通心络胶囊的耐受性良好，未发现与之有 关的不良反应，能坚持全程用药。 ３讨论 选取２０ｏ７年１１月～２００９年１２月于我院进行治疗的 ＳＭＩ患者５６例，随机分为治疗组（２８例）和对照组（２８例）。 对照组中，男１６例，女１２例，年龄５７．１～６４．３岁，平均（６０．８± １．１）岁。观察组中，男１７例，女１１例，年龄５６．９～６３．８岁，平均 （６０．３￣１．３）岁。两组患者平时无心悸、气促和心绞痛症状，心 电图或动态心电图检查发现心肌缺血，ＳＴ段水平或下斜型 日常生活中，一般患者是等出现了症状（如胸痛、心前区 不适）才来医院就诊，而医生也是对有典型症状的患者才给 予较全面的检查。在临床上有一部分患者是属于无症状性心 肌缺血，因此往往忽略了这部分患者，延误了诊断和治疗。无 症状性心肌缺血也称静息性心肌缺血，指在冠心病患者中有 心肌缺血的客观证据．但患者不出现心绞痛的症状。通心络 胶囊是吴以岭教授运用中医络病理论研制而成的中药复方 制剂 ，具有益血活血、化瘀通络功能，对治疗胸痹心痛及冠 心病心绞痛有确切疗效［５－６１。本研究结果发现，服通心络胶囊 治疗无症状性心肌缺血疗效显著，无毒副作用，无耐药性，具 有速效、高效的优点，同时也提示了在日常体检工作中及时 发现和诊断ＳＭＩ的重要性。 综上所述，笔者认为通心络胶囊治疗无症状性心肌缺血 疗效可靠，且安全有效．患者易耐受。 压低＜０．１ ｍＶ，并经作２０１ＴＩ运动负荷心肌显像显示局部心肌 缺损及心电图运动试验阳性。两组在年龄、性别上无显著性 差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 将５６例患者随机分为治疗组（２８例）和对照组（２８例）， 治疗组给予通心络胶囊ｆ４粒／次，３次／ｄ）治疗，对照组给予硝 酸异山梨酯（１０ ｍｓ／次，３次／ｄ），每周检查１次心电图，治疗 期间停用其他其他治疗心肌缺血的药物，８周后评估临床疗 效。 １．３疗效判定 【参考文献】 ［１］１ Ｋｅｎｔｓｃｈ Ｍ，Ｒｏｄｅｍｅ￣Ｕ，Ｇｉｔｔ ＡＫ，ｅｔ ａ１．Ａｎｇｉｎａ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｉｓ ｎｏｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ 显效：心电图缺血性ＳＴ—Ｔ改变恢复正常；有效：心电图缺 血性ＳＴ—Ｔ改变改善（ｓＴ段下移回升但未达等电线，Ｔ波由倒 置低平变为低平或变浅）；无效：治疗前后心电图无变化。总 有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数ｘ１００％，严密观察用 药过程中的不良反应。 １．４统计学方法 ： ｄｉａｂｅｔｉｃ ａｎｄｎｏｎ—ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］． ￣ｅｉｔｓｃｈｒｉｆｔ ｆｕｒ Ｋａｒｄｉｏｌｏｇｉｅ，２００３，９２（１０）：８１７－８２４． ［２］任晓兰，段霄燕，老年无症状心肌缺血动态心电图特点分析ｆＪ］．中国当 代医药，２００９，１６（２３）：３４—３６． 【３］张治琼．冠心病患者的健康教育叨．中国当代医药，２００９，１６（１６）：１２７—１２８． 【４］Ｓｈｕｊｉ Ａ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ＩＩ ａｎｄ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｖａｓｏｄｉｌａｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎ— 采用统计学软件ＳＰＳＳ １４．０进行统计分析，计数资料采用 ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异。 ２结果 ２．１心电图疗效 ｔｒｏｌ ｏｆ￣ｏｍｅｍｌｒ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉａｅｓ田．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００３，７０）：１７２－ １７８． 【５】Ｇｏｋｃｅｌ Ａ，Ａｙｄｉｎ Ｍ，Ｙａｌｅｉｎ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｌｅｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉ—ａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｊｉｅａ，２００３，４０（４）： １７６—１８Ｏ， 通过观察心电图的变化，将两组患者的心电图结果进行 比较分析，两组总有效率比较，有非常显著性差异 ＜０．Ｏ１）， 【６］贾真，顾复生．通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛Ｉ临床疗效及对内 皮功能的影响Ⅲ．中国中西医结合杂志，１９９９，１９（１１）：６５１—６５２． ｆ收稿日期：２０１０—０３—０９） 治疗组总有效率明显高于对照组。具体结果见表１。 ２５４中国医药弓报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
