中西医结合研究２０１４年６月第６卷第３期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｊｕｎｅ ＶｏＬ ６ Ｎｏ．３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６１６．２０１４．０３．００２ 银丹心脑通软胶囊联合阿司匹林治疗脑梗死 后遗症的临床观察 杨 杰 贵阳市第五人民医院内二科，贵阳 ５５０００４ 摘要 目的 观察银丹心脑通软胶囊联合阿司匹林治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法 将６２ 例符合脑梗死后遗症诊断标准的患者随机分为２组。对照组３１例，给予阿司匹林１００ ｒａｇ／次，１次／ｄ， 口服；治疗组在对照组治疗方法基础上加用银丹心脑通软胶囊，４粒／次，３次／ｄ，口服，两组疗程均为１ 个月。观察比较两组疗效及不良反应，同时测定治疗前后血脂、血流动力学指标。结果 对照组总有效 率为６４．５１ ，治疗组总有效率为７７．４１ ９／６，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组血脂、血流 动力学指标的改善也优于对照组。结论 银丹心脑通软胶囊联合阿司匹林治疗脑梗死后遗症效果显 著，值得推广。 关键词 银丹心脑通；阿司匹林；脑梗死后遗症 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｙｉｎｄａｎ Ｘｉｎｎａｏｔｏｎｇ Ｃａｐｓｕｌｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｓｅｑｕｅｌａｅ ＹＡＮＧ Ｊｉｅ Ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００４，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｙｉｎｄａｎ Ｘｉｎｎａｏｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｓｅｑｕｅｌａｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６ ２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｓｅｑｕｅｌａｅ ｗｅｒｅ ｒａｎ— ｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３１ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（３１ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ａｓｐｉｒｉｎ．１００ ｍｇ／ｔｉｍｅ ａｎｄ １ ｔｉｍｅ／ｄ ｏｒａｌｌｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ Ｙｉｎｄａｎ Ｘｉｎｎａｏｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ４／ｔｉｍｅ ａｎｄ ３ ｔｉｍｅｓ／ｄ ｏｒａｌｌｙ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｕｒｓｅ ｌａｓｔｅｄ ｆｏｒ １ ｍｏｎｔｈ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７７．４１ ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６４．５ １ ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜￣Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｉｍｐｒｏ— ｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｂｌｏｏｄ ｆａｔ ａｎｄ ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｄｉｃｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｙｉｎｄａｎ Ｘｉｎｎａｏｔｏｎｇ ｃａｐ— ｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｓｅｑｕｅｌａｅ ｉｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｙｉｎｄａｎ Ｘｉｎｎａｏｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ；ａｓｐｉｒｉｎ；ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｓｅｑｕｅｌａｅ 脑梗死后遗症是指在脑梗死发病一年后，还存在 半身不遂、语言障碍或口眼歪斜等症状，该时期也称 为脑梗死后遗症期。与恢复期相比，上述症状恢复速 度及程度较慢，治疗棘手，严重影响了患者的健康和 １资料与方法 １．１一般资料 生活质量。笔者以阿司匹林联合银丹心脑通软胶囊 治疗脑梗死后遗症，取得较好的疗效，现报道如下。 全部病例均来自本院门诊及住院部就诊患者，共 ６２例，随机分为治疗组和对照组，治疗组３１例，其中 男２Ｏ例，女１１例；年龄４４￣７７岁，平均年龄５９岁；病 程３～４５ ｄ，平均病程１２ ｄ。根据《脑卒中患者临床神 经功能缺损程度评分标准》（１９９５）分为轻型６例，中 中西医结合研究２０１４年６月第６卷第３期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｅ ２０１４ Ｊｕｎｅ Ｖｏ１ｎ． 型１６例，重型９例。对照组３１例，其中男１９例，女 １２例；年龄４１～７４岁，平均年龄５５岁；病程５～４６ ｄ， 评定标准”评定疗效 。基本痊愈：神经功能缺损评 分减少９１ ～ｉ００ ，病残程度为０级；显著进步：神 经功能缺损评分减少４６ ～９Ｏ ，病残程度为１～３ 级；进步：神经功能缺损评分减少１８ ～４５ ；无变 化：神经功能缺损评分减少１７ 左右；恶化：神经功能 缺损评分减少＜１７ ９／６或增多；死亡：在治疗过程中死亡。 １．５统计学处理 平均病程１０ ｄ；轻型７例，中型１７例，重型７例。两组 性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 根据１９９５年中华神经科学会全国脑血管学术会 议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”＿１ 中的脑梗死 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据处理，计量资 标准执行，并结合患者脑梗死发病后经治疗仍存在肢 料以 ±Ｓ表示，组问均数比较采用ｔ检验，计数资料 体功能性障碍、认知障碍及言语障碍等症状，存在其 采用率（ ）表示，采用 。检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有 中１项或多项，持续６个月以上，并经头颅ＣＴ、ＭＲＩ 统计学意义。 及神经系统检查确诊者即可诊断为脑梗死后遗症。 １．２治疗方法 ２ 结果 对照组则采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公 ２．１两组临床疗效比较 司，国文准字Ｈ２０１２０２３６），每次１０ｏ ｍｇ，１次／ｄ，口 见表ｌ。 服；治疗组在对照组治疗方法基础上加用银丹心脑通 软胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药 表１两组临床疗效比较（ 一３１，例， ） 准字Ｚ２００２７１４４），每次４粒，３次／ｄ，口服。两组疗程 均为１个月。 １．３观察指标 ①相关指标评定：检测两组治疗前后血清总胆固 醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＩ ）、高密 与对照组比较 Ｐ＜０．０５ 度脂蛋白（ＨＤＩ ）水平，血流动力学指标，神经功能缺 损程度评分；②安全性评价：治疗开始后逐日观察记 ２．２治疗前后血脂改变 录症状、体征变化情况及治疗过程中出现的各种不良 与治疗前比较，治疗组ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＩ 一Ｃ显著降低 反应，治疗前后常规检测血、尿常规、肝肾功能及血液 （Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ—Ｃ显著升高（Ｐ＜０．０５），对照组 生化指标、心电图等。 ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ无显著 １．４疗效标准 变化（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，治疗组ＴＣ显著低于对照组 根据１９９５年全国第四次脑血管病学术会议通过 （Ｐ＜０．０５），ＨＤＩ 一Ｃ显著高于对照组，ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ与 “脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”与“临床治疗 对照组比较无显著变化（Ｐ＞０．０５）。见表２。 表２两组治疗前后血脂指标变化（ 一３１，ｍｍｏｌ／Ｌ，ｘ－￣ｓ） 与本组治疗前比较 Ｐ＜０．０５；与对照组比较 Ｐ＜Ｏ．０５ ２．３治疗前后血流动力学指标比较 上述指标无显著变化（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，治疗组全血 与治疗前比较，治疗组全血黏度、血浆黏度、凝血 黏度、血浆黏度、凝血因子Ｉ与血栓形成系数显著低 因子Ｉ与血栓形成系数显著降低（Ｐ＜０．０５），对照组 于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表３。 中西医结合研究２０１４年６月第６卷第３期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｊｕｎｅ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．３ 表３两组治疗前后血流动力学指标变化（ 一３１， ±ｓ） 与治疗前比较 Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较 Ｐ＜Ｏ．０５ ２．４安全性评价 疗脑梗死后遗症总有效率显著高于单用阿司匹林组， 两组患者治疗中均未见明显不良反应，各项检查 且血脂及血流动力学的改善也明显优于单用阿司匹 指标未见明显异常。 林组，且无明不良反应发生。结果表明银丹心脑通软 ３讨论 胶囊联合阿司匹林治疗脑梗死后遗症的治疗效果优 于单用阿司匹林，体现了中西医结合的优越性，值得 脑梗死后遗症属中医“卒中”范畴，其病因为气血 临床推广应用。 升降逆乱，瘀血阻络，气不行血，血不养气导致脑脉痹 参考 文 献 阻，治疗多以活血化瘀为主。银丹心脑通软胶囊由银 杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然 ［１］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊 冰片等组成，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞之功 断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８１． 效。现代药理学研究口 表明丹参具有促进凝血因子 ［２］ 中华神经科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评 Ｉ溶解，使聚集的红细胞解聚、降低红细胞比容水平 分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）： 等药理作用；银杏叶中黄酮类化合物具有清除自由基 ３８１－３８２． 和抗氧化的作用，对凝血因子具有较强的抑制作用， ［３］窦昊，李薇．丹参药理作用的研究［Ｊ］．中国中医药咨询， ２０１１，３（１）：１７９—１８０． 因此抗凝作用显著；灯盏细辛中提取的主要成分是焦 ［４］王飞娟．银杏叶中黄酮类化合物的研究进展［Ｊ］．西北药 炔康酸及野黄芩甙原等黄酮类化合物，具有舒张血 学杂志，２０１０，２５（２）：ｉ５５－１５６． 管、改善微循环、防治血栓、促进自由基的清除、抑制 ［５］谷党英．灯盏细辛的研究进展及临床应用［Ｊ］．河北中医 血管内凝血和促进纤溶活性的作用；绞股蓝的主要成 药学报，２００９，２４（２）：４８－４９． 分绞股蓝皂苷具有抑制肿瘤、抗心肌缺血缺氧和脑缺 ［６］李金青，杨洪军．绞股蓝的药理作用研究进展［Ｊ］．中国现 氧、脂代谢调节等作用；山楂具有保护心脏、大脑和肝 代药物应用，２００９，３（７）：１８９－１９０． 脏、降血脂、抗脂质过氧化、抗肿瘤、增强免疫功能等 ［７］卓斌，谭泳怡．山楂的药理作用研究［Ｊ］．亚太传统医药， 作用；三七总皂苷类成分对丹参的有效成分具有增容 ２００９，５（３）：１８－１９． 与稳定作用。以上中药合用，能增强抗凝、抗血小板、 ［８３郑琴，彭常春，沈美兰，等．丹参和三七的配伍研究概况 调脂稳定斑块、抗缺血、抗氧化和减低脑部耗氧量，起 ［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２００９，１５（２）：８３—８５． （收稿日期：２Ｏ１４一Ｏ４—１８） 到修复缺血受损脑细胞的效果。 本研究显示，银丹心脑通软胶囊联合阿司匹林治 本刊投稿邮箱为：ｒｉｔｃｗｍ＠１ ６３．ｃｏｒｎ