申请人： ，性别： ， 身份证号： ，
家庭住址 。 申请事由：本人是 学生，经考核成绩合格于 年 月取得了毕业证书、学位证书，但因不慎将毕业证书、学位证书遗失。现因工作需要，特请求 大学给予补办毕业证、学位证书。
毕业证书号码： 望批准。
申请人（签字）： 年 月 日
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