・１２７４・ 胃肠病学和肝病学杂志２０１５年ｌＯ月第２４卷第１０期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，Ｏｃｔ ２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１０ ｃｈｏ１ａｎｇｉ０ｃａｒｃｉｎ０ｍａ ａｔ １２ ＵＳ ｃｅｎｔｅｒｓ ［Ｊ］． Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０ｌ０ｇｙ，２０１２， １４３（１）：８８—９８． ｌｉｇａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎ ｓｉｔｕ ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ ｉｎｄｕｃｅｓ ｒａｐｉｄ ｌｅｆｔ ｌａｔｅｒａｌ ｌｉｖｅｒ ｌｏｂｅ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｅｎａｂｌｉｎｇ ２－ｓｔａｇｅｄ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｒｉｇｈｔ ｈｅｐａｔｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｍａｌｌ—ｆｏｒ—ｓｉｚｅ ｓｅｔｔｉｎｇｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ．２０１２，２５５（３）：４０５－４１４． ［２４］Ｌｅｅ ＴＨ，Ｌｅｅ ＳＪ，Ｍｏｏｎ ＪＨ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｔｉｐｓ ａｎｄ ｉｓｓｕｅｓ ｏｆ ｂｉｌｉａｒｙ ｓｔｅｎｔｉｎｇ，ｆｏｃｕｓｉｎｇ ｏｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｈｉｌａｒ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｉｎｅｒｖａ Ｇａｓ— ｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｄｉｅｔｏｌ，２０１４，６０（２）：１３５—１４９． ［２９］Ｇｒｅｎｄａｒ Ｊ，Ｇｒｅｎｄａｒｏｖａ Ｐ，Ｓｉｎｈａ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｄｏｗｎｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔ— ｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＨＰＢ（Ｏｘｆｏｒｄ），２０１４，１６（４）：２９７－３０３． ［３０］Ｗａｄｓｗｏｒｔｈ ＣＡ，Ｗｅｓｔａｂｙ Ｄ，Ｋｈａｎ ＳＡ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｅｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１３， ２９（３）：３０５－３１１． ［２５］Ｓａｎｇｃｈａｎ Ａ，Ｋｏｎｇｋａｓａｍｅ Ｗ，Ｐｕｇｋｈｅｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｅｔａｌ ａｎｄ ｐｌａｓｔｉｃ ｓｔｅｎｔｓ ｉｎ ｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａ“ｇｉ０ｃａｒｃｉｎ０ｍａ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉｒａｌ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ，２０１２，７６（１）： ９３－９９． ［３１］Ｃｈａｉｔｅｅｒａｋｉｊ Ｒ，Ｙａｎｇ ＪＤ，Ｈａｒｍｓｅｎ ＷＳ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｔｒａ－ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｖｓｅ ａｎｄ ［２６］Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｊ，Ｈａｐｆｅｌｍｅｉｅｒ Ａ，Ｆｒｅｍｄ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｌｉａｒｙ ｅｎｄｏｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ： ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ ｒｉｓｋ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｆｏｇｙ，２０１３，５７（２）：６４８－６５５． ［３２］Ｓｉｒｉｃａ ＡＥ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ ｉｎ ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ ｃｈ０ｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎ０ｍａ［Ｊ］． Ｎａｔｖ Ｒｅｖ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１ １， ９ （１）：４４．５４． ｓｌｕｄｇｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１４，９（１０）：ｅｌ１０１１２． ［２７］Ｄｕｍｉｔｒａｓｃｕ Ｔ，Ｃｈｉｒｉｔａ Ｄ，ｌｏｎｅｓｃｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｉｌａｒ ｅｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ［３３］Ｍｅｒｔｅｎｓ ＪＣ，Ｆｉｎｇａｓ ＣＤ，Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｏｎ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｓｕｒｇ， ２０１３，１７（５）：９１３－９２４． ｄｅｌｅｔｉｎｇ ｃａｎｃｅｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ ｉｎ ｅｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１３，７３（２）：８９７－９０７． ［２８］Ｄａｒｗｉｓｈ Ｍｕｒａｄ Ｓ，Ｋｉｍ ＷＲ，Ｈａｒｎｏｉｓ ＤＭ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕ— ｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｆｏｒ ｐｅｒｉｈｉｌａｒ （责任编辑：马军） Ｄｅｓ将迎来一个免疫治疗新时代 目前对肿瘤患者采用的主要治疗手段是手术、放疗和化疗，这些方法失败后，免疫治疗给患者带来了新的希望，尤其是细胞免 疫治疗已经在肿瘤治疗中取得另外令人瞩目的成效。 细胞免疫治疗分为非特异（如ＣＩＫ、ＮＫ等）和特异性（ＤＣ）两种，其中ＤＣｓ是使用最有前景的肿瘤免疫治疗方法。它易于批量 生产，无明显毒性作用。ＤＣｓ主要有两种来源，骨髓前体细胞和外周血单核细胞，而当前主要采取机采收集患者ＰＢＭＣ，然后贴壁培 养、洗涤或抗ＣＤ１４选择分离出单核细胞，用细胞因子进行诱导和扩增，制备出大量Ｄｅｓ。２０１０年美国ＦＤＡ批准了首个癌症Ｄｅｓ细 胞免疫治疗方案－－ｓｉｐｕｌｅｕｃｅｌ—Ｔ，随后多个ＤＣｓ的临床治疗方案也已证实了其有效性。ＤＣｓ疫苗的制备取决于ＤＣ细胞扩增和肿瘤 抗原的刺激。已经发现一些新的诱导因子及细胞因子的联合应用，能制备出更优质ＤＣｓ。肿瘤抗原主要有肽类、携带抗原的载体、 肿瘤裂解物、ＲＮＡ等等，把这些肿瘤抗原加载到ＤＣｓ上即可制备出ＤＣｓ疫苗。 对于ＤＣｓ回输前是否冷藏、回输方式和患者整体治疗方案等，各研究中心尚未达成一致，何种方案能达到最佳的临床效果，还 需要更多的多中心ＲＣＴ临床试验。 此外，ＤＣｓ也可用于治疗自身免疫性疾病，如去除共刺激分子ＤＣｓ可治疗１型糖尿病，耐受性ＤＣｓ可治疗多发性硬化，这些结 果为ＤＣｓ临床应用的多样性增添了新的证据。 尽管对Ｄｅｓ的研究已取得了一些进展，但其中仍存在着种种问题，如ＤＣｓ作用机理尚未完全明了，ＤＣｓ临床疗效评估方法尚不完 善等。为提高ＤＣｓ免疫治疗应用，我们需要精心设计临床试验，制备稳定优质产品，监测有效的免疫和临床反应，并评估临床疗效。 郑州大学第二附属医院消化科，郑州大学消化疾病研究所董海霞
