《中外医学研究》第１１卷第１１期（总第１９９ Ｊ￣）２０１３年４月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效分析 刘经耀① 【摘要】目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：笔者所在医院２００８年７月一２０１２年６月共收治６Ｏ例２型 糖尿病合并高血压的门诊患者，把患者随机分为缬沙坦组、氨氯地平组和缬沙坦联合氨氯地平组三组，每组２０例，分析治疗前和治疗后的血压变化。 结果：在用药治疗后，三组患者血压均较用药前降低，差异有统计学意义（尸＜０．Ｏ１），缬沙坦联合氨氯地平组的患者血压在用药后降低的幅度大于缬 沙坦组和氨氯地平组（Ｐ＜０．０５），缬沙坦组和氨氯地平组的患者血压在用药后比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．ｏ５）。结论：对于糖尿病合并高血压，缬沙坦 联合氨氯地平治疗效果优于单一药物治疗，且能使血压达到并维持在理想的范围，适合临床推广。 【关键词】缬沙坦； 氨氯地平； 糖尿病； 高血压 中图分类号 Ｒ５４４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）１ １—０１ ２７—０１ 我国现有约５０％以上高血压患者合并２型糖尿病，２型糖 坦（商品名：代文，北京诺华制药有限公司）８０ ｍｇ，氨氯地平组给 尿病高血压是非糖尿病患者的２－３倍，病程长，年龄大，并 发症多，呈顽固性高血压…。因此在临床治疗中，使用合理药 物控制血糖和血压显得尤为重要。本组研究分析笔者所在医院 ２００８年７月一２０１２年６月收治的６０例２型糖尿病合并高血压门 诊患者的治疗过程和临床效果，现报告如下。 １资料与方法 予苯磺酸氨氯地平（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司）５ ｎａｇ， 缬沙坦联合氨氯地平组给予缬沙坦８０ ｍｇ＋苯磺酸氨氯地平５ ｎａｇ， 三组患者均于每天上午８点口服降压药，１次，ｄ，疗程均为１个月。 １．３观察指标 在治疗前和治疗后１个月检测患者血压，具体测量血压操 作标准：患者保持坐位，静息１５ ｍｉｎ后，由固定专人在固定时 间点用台式水银柱血压计测量患者右上肢血压，每天测量３次， １．１一般资料 选取笔者所在医院２００８年７月一２０１２年６月收治的６Ｏ例２ 型糖尿病合并高血压门诊患者，把患者随机分为缬沙坦组、氨 氯地平组和缬沙坦联合氨氯地平组三组，每组２０例。高血压病 数值接近的２次取平均值做统计分析。 １．４统计学处理 使用ＳＰＳＳ １０．０统计软件对数据进行分析处理。计量资料用均 数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 以《中国高血压防治指南》为诊断标准，排除继发性高血压， 病史大于６个月，既往无血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙离子通 道拮抗剂类药物的长期服用史；糖尿病以《中国糖尿病防治指南》 为诊断标准，有既往糖尿病病史。三组患者年龄、性别、病程 等方面比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。 １．２治疗方法 三组患者治疗前后的血压值变化比较见表１。在用药治疗后， 三组患者血压均较用药前降低，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０１），缬 沙坦联合氨氯地平组的患者血压在用药后降低的幅度大于缬沙 坦组和氨氯地平组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），缬沙坦组和氨氯地平组的患者血压 在用药后比较差异无统计学意义 ＞０．０５）。 ｍｍ Ｈｇ 三组患者除口服降糖药控制血糖水平外，缬沙坦组给予缬沙 表１ 三组治疗前后血压值的变化 ３讨论 降压效果，适合糖尿病合并高血压的临床治疗，值得在临床推广。 参考文献 【１】余军良．缬沙坦氨氯地平治疗２型糖尿病高血压８０例的疗效观察［ＪＪ ＿吉林医学，２０１１，３２（３５）：７４８０－７４８１． ２型糖尿病合并高血压病情复杂，并发症多，较难诊治，高 血压和高血糖的交互促进作用可加速对心脑肾等重要生命器官 的损害作用，发生心血管不良事件的几率显著高于单纯高血压 患者，且死亡率也显著高于单纯高血压患者【２】。因此临床上合理、 科学地控制血压和血糖是治疗的关键因素。 【２】顾哗．缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并２型糖尿病的疗效观察 ． 中国医药导刊，２０１２，１４（８）：１３７８—１３７９． 缬沙坦是高选择性血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能阻断循环和 局部组织中血管紧张素Ⅱ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和 【３】陈汉华．缬沙坦与氨氯地平用于老年高血压合并２型糖尿病的疗效观 察【Ｊ１．临床合理用药杂志，２０１２，５（８）：６１—６２． ［４］何代斌．缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病高血压的临床观察…．医学 信息（上旬刊），２０１１，２４（１１）：３６６． 压力感受器敏感性增加等效应，能强力和持续性的降压网。氨氯 地平降压作用强而持久，对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显 影响，且对糖脂代谢无不良影响，适用于糖尿病患者 。对于病 程较长或特殊类型的高血压病，单纯应用一种降压药有时很难使 血压明显下降及维持在理想水平，经常需２种或２种以上药物联 合应用 。在本研究中，结果表明缬沙坦联合氨氯地平有理想的 ①惠东县高潭镇卫生院广东惠东５１６３３６ 。［５】于建敏，陈晓星，何云，等．缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高 血压病效果观察［Ｊ】．Ｉ｝缶床误诊误治，２００９，２２（６）：ｔ－３． （收稿日期：２０１２—１２—２５）（编辑：王春芸） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１１，ＮＯ．１１ Ａｐｒ２０１３ 一１２７—
