世界中医药２０１８年３月第１３卷第３期 ·７２７· 针灸结合免疫抑制剂治疗对副肿瘤综合征患者 相关抗体及肌电图指标的影响 赵航 刘晓阳 （１本溪钢铁公司总医院，本溪，１１７０００；２大连市第三人民医院，大连，１１６０９１） 摘要 目的：探究针灸结合免疫抑制剂治疗对副肿瘤综合征患者相关抗体及肌电图指标的影响。方法：选取２０１５年３月 至２０１７年４月本溪钢铁公司总医院收治的副肿瘤综合征患者１００例，随机分为对照组和观察组，每组５０例。对照组患者 给予免疫抑制剂规范化治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中医针灸辨证治疗，２组均连续治疗４周。统计２组患者 临床疗效；检测并比较治疗前后２组血清相关抗体水平及肌电图指标变化。结果：治疗后观察组总有效率为８６．００％，较 对照组的５６．００％显著升高（Ｐ＜０．０１）；与治疗前比较，治疗后２组血清抗Ｈｕ．抗体、抗－Ｙｏ抗体、抗一Ｒｉ抗体水平均显著降 低（Ｐ＜０．０１），且观察组均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；与治疗前比较，治疗后２组患者正中神经及尺神经运动／感觉传导 速度均显著加快（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），且观察组显著快于对照组（Ｐ＜０．０１）；运动／感觉波幅显著增大（Ｐ＜０．０１），且观 察组显著大于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：针灸结合免疫抑制剂治疗副肿瘤综合征可显著调节患者自身免疫紊乱。并有效 改善患者肌电图，恢复其正常神经功能，临床疗效显著且优于免疫抑制剂单用。 关键词副肿瘤综合征；免疫抑制剂；针灸；抗体；肌电图 Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ、订ｔｈ Ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｏｎ ｔｈｅ Ｒｅｌａｔｅｄ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ Ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｍ Ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｚｈａｏ Ｈａｎｇ ．Ｌｉｕ Ｘｉａｏｙａｎｇｚ （１ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｘｉ Ｓｔｅｅｌ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｂｅｎｘｉ １１７０００，Ｃｈｉｎａ； ２ Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＤａｌｏｉａｎ，Ｄａｌｉａｎ １１６０９１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｅｌｅｃ— ｔｒｏｍｙｏｇｒａｍ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１５ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１７ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ， ｗｉｔｈ ５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｆｏｒ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＴＣＭ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ４ ｗｅｅｋｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｅｄ；ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｒｅｌａｔｅｄ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｅｌｅｅｔｒｏｍｙｏｇｒａｍ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｓ：Ｔｈｅ ｔｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｏｕｐ ａｇｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ８６．００％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ５６．００％ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０１）； ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ａｎｔｉ—Ｈｕ ａｎｔｉｂｏｄｙ，ａｎｔｉ－Ｙｏ ａｎｔｉｂｏｄｙ，ａｎｔｉ—Ｒｉ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｏｕｐ ｇｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ／ｓｅｎｓｏｒｙ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｖｅｌ０ｃｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｕｌｎａｒ ｎｅｒｖｅ ｏｆ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｑｕｉｃｋｅｎｅｄ ｓｉｇｎｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５ ｏｒ Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ｔｈｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｑｕｉｃｋ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｔｇｈｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ／ｓｅｎｓｏｒｙ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．Ｏ１），ａｎｄ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｒｅａｔｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｃａｎ ａｄｊｕｓｔ ｔｈｅ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓ－ ｏｒｄｅｒｓ ｏｆ ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｍ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｃｏｖｅｒ ｎｏｒｍａｌ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｅｎ－ ｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｕｓｅ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ Ｍｏｎｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ａｎｔｉｂｏｄｙ；Ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｍ 中图分类号：Ｒ２７３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—７２０２．２０１８．０３．０４６ 神经系统副肿瘤综合征是一种比较罕见的临床 病，患者临床表现复杂多样 。目前副肿瘤综合 征候群，广泛累及周围神经系统及中枢神经系统， 征的发病机制尚不明确，由于患者表现出多种抗体 是普遍存在于恶性肿瘤患者中的一种神经系统性疾 异常高表达，目前医学界普遍认为其是一种自身免 基金项目：辽宁省自然科学基金项目（２０１７０５４０２１１） 作者简介：赵航（１９７５．ｏ４一），女，本科，副主任医师，研究方向：神经电生理，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｏｈａｎｇ７５＠１６３．ｃｏｒｎ ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｒｃｈ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３ 疫病，发病机制与患者自身免疫异常密切相关 。 ４周。观察组在对照组的基础上联合中医针灸辨证 目前对副肿瘤综合征的治疗主要是切除原发肿瘤， 治疗：１）指导患者保持俯卧位，头皮针小脑新区（小 并辅以免疫调节或免疫抑制剂，但疗效并不理想。 脑半球区及小脑蚓区）、风池、华佗夹脊穴（第８胸椎 中医学理论认为副肿瘤综合征是由肝肾亏损、髓枯 至第５腰椎）；２）指导患者保持仰卧位，选取合谷、外 筋萎所致，周敏等 研究报道，针灸辨证治疗可滋 关、百会、曲池、阳陵泉、伏兔、足三里、绝骨、太冲等 补肝肾、荣筋生髓，已逐步应用于副肿瘤综合征的 穴位，以１．５寸毫针于小脑新区散刺；风池穴则以３ 临床治疗。本研究旨在探究针灸结合免疫抑制剂治 寸毫针沿喉结方向斜刺２．５寸；其余穴位则以１．５ 疗副肿瘤综合征的临床疗效，分析其对患者血清相 寸毫针进行常规针刺，得气后采用平补平泻手法针 关抗体及肌电图指标的改善效果，现将结果报道 刺；仰卧位留针过程中，以艾灸盒温灸足三里、三阴 如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１５年３月至２０１７年４月 本溪钢铁公司总医院收治的副肿瘤综合征患者１００ 例，随机分为对照组和观察组，每组５０例。对照组 中男３７例，女ｌ３例，年龄４０～６８岁，平均年龄 （５５．４９±７．２５）岁，病程４个月至４年，平均病程 （２．２１ ４－１．５３）年，疾病类型：肝癌１１例，胃癌６例， 肺癌９例，乳腺癌９例，结肠癌１５例。观察组中男 ３５例，女ｌ５例，年龄４３—７１岁，平均年龄（５６．１２± ７．３３）岁，病程３个月至５年，平均病程（２．３０± １．３９）年，疾病类型：肝癌１０例，胃癌７例，肺癌１０ 例，乳腺癌９例，结肠癌１４例。２组患者主要基线资 料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 本研究已通过医学伦理委员会的审批。 １．２诊断标准所有患者均符合Ｇｒａｕｓ Ｆ于２００４ 年所提出的神经系统副肿瘤综合征的相关诊断标 准 ，且人院后经神经电传导检测确诊。 １．３纳入标准符合上述诊断标准者；伴有典型的 周围神经病变；表现出明显的肢体无力、肢体麻木、 疼痛等症状者；体重下降且伴有头晕、步态失衡等典 型症状者；入选患者均自愿参与本研究，且患者及家 属均对本研究内容及意义知情同意。 １．４排除标准 由中毒、营养不良、感染或其他系 统性疾病等引发的周围神经病变者；合并严重精神 病且治疗依从性不佳者；合并其他严重病变影响本 研究结果观察者等。 １．５脱落与剔除标准 治疗期间因发生重大不良 事件须终止治疗者；中途主动提出退出研究者；未能 严格完成整个治疗计划及检测者等。 １．６治疗方法２组患者入院确诊后均进行常规 治疗，给予维生素、皮质类固醇药物及行血浆置换。 对照组患者在常规治疗的基础上给予免疫抑制剂治 疗，如环磷酰胺、泼尼松等，据患者实际病情、临床疗 效及症状适时调整用药剂量及服用方法，连续治疗 交，各穴位留针３０ ｒａｉｎ，１次／ｄ，１４ ｄ为１个疗程，连 续治疗２个疗程。 １．７观察指标１）统计２组临床疗效；２）分别于治 疗前后采集２组患者晨起空腹静脉血３ ｍＬ，经离心 分离血清，采用ＥＬＩＳＡ法检测并比较２组血清抗 Ｈｕ一抗体、抗．Ｙｏ抗体、抗．Ｒｉ抗体等相关抗体水平； ３）分别于治疗前后采用丹麦Ｍｅｄｏｃ公司生产的 Ｋｅｙｐｏｉｎｔ型肌电诱发电位仪检测患者正中神经、尺 神经运动／感觉传导速度及波幅。 １．８疗效判定标准据患者临床症状评估２组Ｉ临 床疗效：显效：临床症状消失、言语清晰、下肢功能恢 复，可行走数百米；好转：临床症状及言语功能 均有一定程度的改善，下肢运动能力部分恢复，可独 立行走几步；无效：Ｉ临床症状、言语功能及下肢运动 功能均未见明显好转，甚至死亡。总有效率＝（显效 ＋好转）例数／总例数×１００％［６１。 １．９统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０软件对数据进 行统计学分析，２组治疗前后血清相关抗体水平及 肌电图指标均以（ ４－Ｓ）表示，组间及治疗前后比较 采用ｔ检验；临床疗效则以％表示，组间比较采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组临床疗效比较 治疗后观察组总有效率 为８６．００％，较对照组的５６．００％显著升高（Ｐ＜ ０．０１）。见表１。 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 组别 显效 好转 无效 总有效率 对照组（／＇ｔ＝５０）１５（３０．００）１３（２６．００）２２（４４．００）２８（５６．００） 观察组（ｎ＝５０）２３（４６．００）２０（４０．００）７（１４．００）４３（８６．００）～ 注：与对照组比较，一Ｐ＜０．０１ ２．２ ２组治疗前后血清抗Ｈｕ．抗体、抗．Ｙｏ抗体、抗一 Ｒｉ抗体含量比较与治疗前比较，治疗后２组患者 血清抗Ｈｕ一抗体、抗．Ｙｏ抗体、抗．Ｒｉ抗体水平均显著 降低（Ｐ＜０．０１），且观察组均显著低于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。见表２。 世界中医药２０１８年３月第１３卷第３期 ．７２９． 注：与治疗前比较，一Ｐ＜０．０１；与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０１ 表３ ２组治疗前后正中神经、尺神经运动传导速度及波幅比较（ ±Ｓ） 注：与治疗前比较，一Ｐ＜Ｏ．０１；与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０１ 表４ ２组治疗前后正中神经、尺神经感觉传导速度及波幅比较（ ±ｓ） 注：与治疗前比较，一Ｐ＜０．０１；与对照组比较， Ｐ＜０．０１ ２．３ ２组治疗前后肌电图指标变化比较与治疗 问·痿论》 指出副肿瘤综合征的病机为“肺热叶 前比较，治疗后２组患者正中神经及尺神经运动／感 焦”，主张“治痿独取阳明”。中医针灸辨证疗法治 觉传导速度均显著加快（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），且 疗副肿瘤综合征时以补益肝’肾、濡养筋脉为主，以 观察组显著快于对照组（尸＜０．０１）；运动／感觉波幅 手、足阳明经穴，夹脊穴为主，针灸并用，阳旺生阴 显著增大（Ｐ＜０．０１），且观察组显著大于对照组（Ｐ 血，阳生则阴长，促进机体神经细胞功能恢复正常； ＜０．０１）。见表３、表４。 治疗时结合患者临床表现、原发肿瘤状况选穴，更具 ３讨论 针对性地辨证施治 。本研究中观察组以针灸结 目前，临床对副肿瘤综合征患者除采用神经营 合免疫抑制剂治疗副肿瘤综合征，临床疗效总有效 养药物、改善微循环药物、Ｂ族维生素外，主要以免 率高达８６．００％，较对照组的５６．００％显著升高，提 疫抑制剂、糖皮质激素等免疫治疗为主，但仅可改善 示针灸结合免疫抑制剂可显著提高副肿瘤综合征患 患者临床症状，长期疗效及药物安全性仍存有较大 者的临床治疗效果。 争议 Ｊ。中医有关副肿瘤综合征治疗的报道极少， 副肿瘤综合征发病的关键因素为机体免疫系统 仅将其典型症状“双下肢无力”归属中医痿证范 对异位表达神经抗原的肿瘤发生免疫反应，进而对 畴 Ｊ。《儒门事亲》¨。。中记载，痿证病机为“肾水不 神经和／或肌肉系统产生远隔效应，诱发严重的神经 能胜心火，心火上烁肺金。肺金受火制，六叶皆焦， 系统损伤，所涉及抗体主要包括抗Ｈｕ一抗体、抗一Ｙｏ 皮毛虚弱，急而薄者，则生痿蹙”。副肿瘤综合征患 抗体、抗一Ｒｉ抗体及抗Ｍａ２抗体等¨ 。常见的免疫 者体弱多病，五脏受损，功能失调，加之肝肾亏损，精 抑制剂糖皮质激素及环磷酰胺等具有显著的免疫调 血津液不足，筋脉肌肉失养而弛纵，发为痿证。《素 节作用，治疗１周后患者血清抗Ｈｕ一抗体、抗－Ｙｏ抗 ·７３０· ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｒｃｈ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３ 体、抗．Ｒｉ抗体含量便明显降低，但停药后易反弹，远 期疗效并不理想；中枢神经系统与机体免疫功能之 间具有密切的关系，中医针灸刺激穴位后，局部神经 及感受器将信息传递至中枢神经系统，诱导中枢神 经释放递质并分泌相关细胞因子，机体免疫功 能¨ 。本研究治疗后２组血清抗Ｈｕ一抗体、抗一Ｙｏ 抗体、抗．Ｒｉ抗体水平均较治疗前降低，且２组间差 异显著，提示针灸结合免疫抑制剂可更有效改善副 肿瘤综合征患者的自身免疫反应，纠正机体免疫紊 乱。副肿瘤综合征患者伴有明显的神经功能损害， 其中肌电图检测显示其运动／感觉传导速度及运动／ 感觉波幅等呈较低状态，作为周围神经肌肉疾病的 重要检查手段，在该病的早期诊断中不可替代 。 张蕾等¨副研究报道，免疫抑制剂治疗后，副肿瘤综 合征患者正中神经、尺神经运动／感觉传导速度及波 幅均得到一定的改善，而小脑新区针灸，可激活大脑 深处锥体外系中枢，促进神经细胞生理功能的恢复。 本研究中治疗后２组正中神经、尺神经运动／感觉传 导速度加快，运动／感觉波幅增大，且２组差异显著。 提示灸结合免疫抑制剂可显著改善副肿瘤综合征患 者神经损伤，恢复其正常神经功能。 综上所述，针灸结合免疫抑制剂治疗副肿瘤综 合征可显著调节自身免疫抗体水平，纠正患者免疫 紊乱，并可有效改善患者肌电图及神经损害，临床疗 效显著提高，且显著优于免疫抑制剂单用，但目前相 关研究并不多见，仍需临床进一步深入研究验证。 参考文献 ［１］陈丽．神经系统副肿瘤综合征的临床表现［Ｊ］．中国实验诊断学， ２０１４，１８（８）：１３７７．１３８０． ［２］Ｄａｍｅｌｌ ＲＢ，Ｐｏｓｎｅｒ ＪＢ．Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｒｖ－ ＯＵＳ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００３，３４９（１６）：１５４３－１５５４． ［３］刘琳琳，刘冉．神经系统副肿瘤综合征抗体［Ｊ］．国际神经病学神 经外科学杂志，２０１２，３９（１）：９８—１Ｏ１． ［４］周敏，杜宇征．针灸治疗疑似神经系统副肿瘤综合征１例［Ｊ］．光 明中医，２０１２，２７（８）：１６０１ １６０２． ［５］郭留霞．神经系统副肿瘤综合征中医辨证治疗效果分析［Ｊ］．河 南医学研究，２０１６，２５（１０）：１７７３－１７７４． ［６］Ｐｅｌｏｓｏｆ ＬＣ，Ｇｅ￣ｅｒ ＤＥ．Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ：ａｎ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｄｉ－ ａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎ Ｐｒｏｃ，２０１０，８５（９）：８３８—８５４． ［７］姜海伟，高畅，胡晴，等．神经系统副肿瘤综合征中医辨证分析 ［Ｊ］．中医学报，２０１６，３１（１）：２０－２２． ［８］岳金换，张秦宏，孙忠人．浅析《素问·痿论》辨经取穴治疗五体 痿［Ｊ］．河南中医，２０１４，３４（５）：７９８－７９９． ［９］Ｇｒａｕｓ Ｆ，Ｄｅｌａｔｔｒｅ Ｊ Ｙ，Ａｎｔｏｉｎｅ Ｊ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｏｍｍｅｎｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉ· ｅｒｉａ ｆｏｒ ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｓｙｃｈｉ－ ａｔｒｙ，２００４，７５（８）：１１３５—１１４０． ［１Ｏ］乔雷，关鸿志，任海涛，等．抗ａｍｐｈｉｐｈｙｓｉｎ抗体相关副肿瘤神经 综合征临床研究［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１６，４９（１０）：７６９－７７４． ［１１］姜海伟，胡晴，鄢艳红，等．免疫抑制治疗对３６例神经系统副肿 瘤综合征相关抗体定量的动态影响［Ｊ］．卒中与神经疾病， ２０１６，２３（２）：８０－８３． ［１２］任海涛，赵燕环，关鸿志，等．抗Ｈｕ抗体检测在神经系统副肿瘤 综合征诊断中的临床意义［Ｊ］．中国神经免疫学和神经病学杂 志，２０１１，１８（５）：３３２－３３５． ［】３］王晓杭，陈眉，侯群．神经系统副肿瘤综合征２２例临床分析 ［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２０１６，３１（１）：５９－６２． ［１４］程亚丽，王冰，张艳旗，等．ＰＮＳ患者的肌电图表现及其诊断价 值研究［Ｊ］．河北医学，２０１７，２３（３）：４５７－４６０． ［１５］张蕾，毛妮，廖少华．免疫抑制治疗对神经系统副肿瘤综合征相 关抗体及肌电图指标的影响观察［Ｊ］．实用癌症杂志，２０１７，３２ （９）：１５０１—１５０４． （２０１７—１２—２６收稿责任编辑：王明）
