・１ｌ８・ 垫 生 旦筮！鲞箜 垒翅 ｉｎ』ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｒｌｕａｒｖ ２０１４．Ｖ０１．７ Ｎ０１Ａ ．・临床研究・ 规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的临床效果观察 柴秋芳 【摘要】 目的分析规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的临床效果。方法将７９例接受腹部手术患者 随机分为治疗组３７例和对照组４２例。对照组接受常规护理，治疗组接受规范化的术后疼痛护理。对比２组患者术 后疼痛水平。结果治疗组术后每天疼痛评分＞４分的时间均短于对照组，术后每天疼痛评分均低于对照组，差异均 规范化的术后疼痛护理可有效改善患者急性术后疼痛病症，提高患者生活质量，治 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论疗效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】术后疼痛，急性；规范化；疼痛护理 【中图分类号】 Ｒ ２４８．２ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０１Ａ一０１１８一Ｏ２ 当前，国内的 护人员在实施护理工作时，多是按照个人 习惯实施疼痛护理，其疼痛控制效果并不理想，护理满意度较 低。对医师、患者及护理人员加强管理，可最大限度发挥镇痛 药物及镇痛技术的效果，对术后疼痛起到较好的控制效果。笔 者选取我院收治的接受腹部手术的患者７９例，对其临床护理 效果进行观察，现报道如下。 １资料与方法 对患者的疼痛病症进行评估，同时准确记录镇痛的处理效果、 镇痛方法剂量及实施镇痛的频率。 １．３评分标准本次疼痛病症评分中，以１０分制进行评估，０ 分为无痛，１０分为剧痛。术后２ｈ进行评估，不包括睡觉时间， 每间隔４小时对患者疼痛状况进行评估，连续评估３ｄ ］。 １．４统计学方法２结果 计量资料以 ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １．１一般资料我院２０１１年５月一２０１３年４月收治接受腹 部手术患者７９例，随机分为治疗组３７例和对照组４２例。治 疗组男２３例，女１４例；年龄３６～６６（５１±１．４）岁；对照组男２９ 例，女１３例；年龄３７～６８（５２．１±１．２）岁。２组性别、年龄、手 术方式等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 治疗组术后每天疼痛评分＞４分的时间均短于对照组，术 后每天疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。见表１。 ３讨论 当前经济的不断发展，医疗水平技术也获得不断提高发 展，镇痛药物发展应用较为广泛，其中急性术后疼痛问题仍较 严重，相关学者认为，若仅对患者实施镇痛药物及镇痛技术治 疗，并不能从根本上改善疼痛问题，通过规范化疼痛护理可有 效改善疼痛程度，改善急性术后疼痛状况 ］。护理人员为基 础，医师以及麻醉师共同监督下实行规范化术后疼痛护理，逐 渐被应用到临床治疗中。在当前发达国家，规范化疼痛护理较 为发达，且广泛应用到临床治疗中，具有显著的优越性。我国 的疼痛管理处于空白阶段，医疗资源较为缺乏，许多先进经验 较难应用到国内，因此应用规范化术后疼痛护理急性术后疼痛 可显著改善患者的临床症状，有效提高患者的护理满意度。实 施规范化术后疼痛护理，可有效减少患者术后因疼痛而引发的 １．２．１对照组：医护人员据自我习惯，同时与自身能力相结 合，实施疼痛护理，不予任何干预护理措施。手术麻醉由麻醉 医师负责管理，对患者实行全身插管麻醉，手术后静脉自控镇 痛（ＰＣＩＡ）给药方案为：将３０ｐ￣ｇ／ｋｇ芬太尼稀释至２４０ｍｌ，每小 时给予患者２ｍｌ药物治疗，锁定时间５ｍｉｎ，单次按压量２０ｐ￣ｇ。 １．２．２治疗组：据患者的具体病症，实施有针对性的护理措 施，形成一套完整有效的规范化术后疼痛护理，其中包括：（１） 首先对医护人员进行培训，使医护人员对术后疼痛病症有更为 全面的了解，且对其影响有深入了解，熟练掌握如何实施有效 的镇痛方法，对疼痛病症进行评估，并对其做出认真考核。 （２）患者入院及接受手术治疗前，应向患者讲解关于疼痛知 识，使患者了解手术治疗的意义、疼痛所造成的不良影响及如 何评估，患者应了解ＰＣＩＡ，了解其安全性、注意事项以及使用 方法。（３）术前１ｄ应同麻醉师及病房医师进行必要的查房， 对手术方法、手术镇痛方法及麻醉有所了解。（４）在手术实施 中，告知医师关于麻醉药物的使用情况及实施镇痛方案。（５） 并发症，显著提高患者生命质量 Ｊ。 从本文中可看出，实施护理后，观察组术后３ｄ内疼痛评分 和高于４分的时间与对照组相比，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。由此可见，规范化的术后疼痛护理，可有效改善患者急 性术后疼痛病症，减轻患者疼痛病症，治疗效果显著，值得临床 做好术后疼痛评估，并做好相关记录，术后２ｈ后，每次间隔４ｈ 推广使用。 （元±ｓ） 表１ ２组术后疼痛评分比较注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 参考文献 作者单位：４７１５００河南省栾川县人民医院外三科 １ 金丽慧．普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价［Ｊ］．中国现 Ｉ缶床合理用药２０１４年１月第７卷第１Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ ＲａｔｉｏｎＭ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１Ａ ・１１９・ 代医生，２０１０，４８（３０）：７１—７２． ３沈霖，谭迎春，唐金凤．规范化术后疼痛护理常规在术后镇痛中的作 ２林爱秋．规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的效果观察［Ｊ］．中 用［Ｊ］．徐州医学院学报，２０１１，３１（６）：８８５—８８６． 国保健营养（中旬刊），２０１２，６３（９）：７８５—７８６． （收稿日期：２０１３—０６—１８） ・临床研究・ 丝裂霉素Ｃ辅助结膜瓣移位术治疗翼状胬肉复发的远期 疗效观察 于凯兴 【摘要】 目的观察丝裂霉素Ｃ辅助结膜瓣移位术治疗翼状胬肉复发的远期疗效。方法将９７例翼状胬肉 患者随机分为治疗组４９例和对照组４８例。治疗组患者实施丝裂霉素Ｃ辅助结膜瓣移位术进行治疗，对照组予常规 手术治疗。观察２组复发情况。结果治疗组总复发率为６．１２％低于对照组的２５．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论丝裂霉素Ｃ辅助结膜瓣移位术对翼状胬肉患者在一定程度上具有较好的效果，治疗后复发率较低，显 著改善患者的病情，提高患者生活质量，值得推广应用。 【关键词】翼状胬肉；丝裂霉素Ｃ；结膜瓣移位术；复发 【中图分类号】 Ｒ ７７７．３３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０ｌＡ一０１１９—０ｌ 目前，相关医学界人士认为引发翼状胬肉的病因为患者眼 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 部受到外界的刺激而导致的炎性、慢性疾病，患者分为单眼患 表１ ２组治疗后复发情况比较［例（％）］ 病或双眼患病 。本病主要为患者的睑裂部位中的角膜或球 结膜上生长出来的赘生组织，患者患病后角膜会逐渐增大，严 重者会覆盖到患者的瞳孔区，给视力造成一定的影响。基于该 病的病理特点，笔者为详细了解丝裂霉素ｃ辅助结膜瓣移位 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 术治疗翼状胬肉复发的远期疗效，特选取我院２０１１年１２月一 ３讨论 ２０１２年１１月收治的９７例翼状胬肉患者，并对其临床资料进行 翼状胬肉在医学界中为一种常见的眼科疾病，在中医学界 分析，现报道如下。 中将其称之为“胬肉攀睛”。该疾病主要出现在农民及渔夫人 １资料与方法 群中，这同他们常受到烟雾、日光及风尘的刺激有一定的关系， １．１一般资料选取我院在２０１１年１２月一２０１２年１１月收 且该疾病具有高复发率的特点 ｊ。目前，医学界中的相关认 治翼状胬肉患者９７例，其中，男６２例，女３５例；年龄２ｌ～５６ 识认为导致患者在实施翼状胬肉手术后出现复发现象的主要 （３８．４５±１．３６）岁；其中单眼患病９０例，双眼患病７例。９７例 原因在实施手术的过程中对患者角膜及巩膜处的胬肉组织未 患者随机分为治疗组４９例和对照组４８例。２组性别、年龄及 进行较为彻底的切剥，导致一些胬肉组织残留在患者体中，引 病史差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 起患者术后复发。 １．２方法患者入院后，经相关标准诊断为翼状胬肉。对照 丝裂霉素Ｃ是一种抗代谢的药物，其可有效抑制细胞 组采用常规手术方式进行治疗，治疗组采取丝裂霉素Ｃ辅助 ＤＮＡ的增殖及复制等，同时还有杀伤作用 。因此，在患者实 结膜瓣移位手术的方式进行治疗。患者在实施丝裂霉素Ｃ辅 施翼状胬肉手术的过程中，实施丝裂霉素Ｃ可通过其药理特 助结膜瓣移位手术之前，用０．５％地卡因对患眼表面进行麻 征杀死清理残留在患者体中的胬肉组织，显著降低患者在实施 醉，同时，采用２％的利多卡因对患病的结膜下以浸润的方式 翼状胬肉手术后出现复发现象的几率。 进行麻醉。对患者实施麻醉后，沿翼状胬肉前方０．５ｍｍ的角 本文结果表明，患者实施丝裂霉素ｃ辅助结膜瓣移位术 膜线用刀片划开，逐渐将翼状胬肉的体部同头颈部剥离开，将 的治疗方式，可显著降低患者术后复发率，其术后复发率明显 翼状胬肉在半月皱襞前剪掉，之后彻底清洗残留在患者眼中的 低于常规传统手术治疗。由此可见，采取丝裂霉素ｃ辅助结 胬肉组织；此时，再用含有０．２ｍｇ／ｍｌ的丝裂霉素Ｃ湿棉布覆 膜瓣移位术患者的治疗效果显著优于采取常规传统手术治疗 盖在患者患病的巩膜创面上，覆盖３～５ｍｉｎ后，用盐溶液＞ 患者，值得临床推广应用。 ５０ｍｌ进行彻底冲洗等。在患者实施手术后１ｄ换药，同时滴抗 生素眼药水４次，实施手术５ｄ后，拆除患者结膜处的缝线。随 参考文献 １马蒲蒲．两种手术方法治疗原发性翼状胬肉的疗效观察［Ｊ］．中国当 访观察２组手术复发情况。 代医药，２０１０，１７（１９）：２１８． １．３统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用 ２陆如美．自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素Ｃ治疗复发性翼状胬 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 肉的临床观察［Ｊ］．赣南医学院学报，２０１２，３２（６）：８７０． ２结果 ３胡茫．翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素Ｃ与自体结膜移植治疗翼状 治疗组总复发率为６．１２％低于对照组的２５．００％，差异有 胬肉的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．临床眼科杂志，２０１２，２０（５）：３９４． （收稿日期：２０１３—０５—２０） 作者单位：４７１４００河南省嵩县人民医院眼科
