甲方：
乙方：
甲乙双方因家庭琐事于20xx年11月22日产生纠纷，继而产生厮打，造成乙方受伤，甲乙双方通过协商自愿达成和解协议：
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费等各项损失共计 元（小写 ），协议签订之日全部付清。
2、甲乙双方协议达成后不得因此事再产生任何纠纷，乙方对甲方的行为表示谅解。
3、本协议系双方真实意思体现，任何一方不得违约。
4、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，司法机关备案一份，签字之日起生效。
甲方： 乙方： 调解人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
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