用药错误护理风险防范措施及流程

一、目的

为使我院护理人员从给药各个环节防范用药错误，杜绝或减少用药护理安全（不良）事件的发生，保障患者安全，依据《二级综合医院评审标准（2012年版）》（卫医管发〔2012〕2号）文件要求，结合我院实际，特制定本措施。

二、适用范围 我院护理人员。 三、定义 无。

四、参考文件

《二级综合医院评审标准（2012年版）》（卫医管发〔2012〕2号）。

五、内容

（一）导致用药错误常见原因

1、护士交不严格：医嘱改变未及时交接导致用药错误；对转院、转科、手术回病室的患者所带药品未认真交接，导致重复或遗漏给药。

2、未经授权（书面医嘱、紧急抢救或手术时可执行口头医嘱）改变给药，未按规定执行口头医嘱。

3、未认真执行查对制度：给药浓度、剂量不准确、药物失效；未注意给药配伍禁忌、给药时间与顺序问题；药品质量问题。

4、监测结果不准确导致用药错误。

5、给药用法错误，包括不恰当给药途径、部位、深度、速度。

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6、未认真执行身份识别制度导致用药患者错误。 7、实习护士带教不严格导致用药错误。 （二）防范措施

1、护理人员应熟悉常用药物的作用、副作用、用法及毒性反应，加强对患者药物知识健康教育。

2、处理医嘱、打印或转抄输液卡、注射卡时，必须认真核对患者的床号、姓名、年龄，执行医嘱时应注明时间并签字。用药医嘱改变或需下一班执行的用药医嘱应交接清楚。

3、医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后登记、签名，如有疑问及时处理并记录。

4、所有用药必须有医师开具的书面医嘱，执行过程中加强与医师的沟通，对有疑问的医嘱提出质疑，问清楚后方可执行。在实施紧急抢救或手术的情况下，医师可下达口头临时医嘱，护士执行前必须完整复述，经医师确定无误后执行并签字，暂保留用过的空安瓿。抢救结束后督促医师及时补开医嘱(不超过6小时)。

5、药物摆放时双人核对，配置时严格执行“三查八对”注意查对药物质量及效期，疑有变质或已超过效期的药物停止使用。多种药物联合应用时，两瓶液体先后静脉输入时注意配伍禁忌。常规注射用药应在配置2小时内输入，特殊药物依据说明配置及使用，抗生素及化疗药物等现配现用。

6、护士给药时需核对药品名称、用法、用量、浓度、给药途径、药品有效期、外观质量等，严格执行身份识别制度及流程，确保对正确的患者实施正确的操作。

7、严格掌握输液速度，对有心、肺、肾疾病的患者，年老体

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弱、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压等特殊药物的患者应控制滴速。

8、按照时间分次为患者发放口服药时要看服到口，认真听取和观察患者用药后反应。

9、正确的用药时间及顺序：一般情况下依据患者病情的缓急或病情变化；治疗上根据药物的药理性质及配伍禁忌，遵医嘱合理安排输液顺序。

10、有特殊情况使用患者自带药品的相关规定。凡住院患者治疗需要的药品均有医院药剂科统一供应，一般不得使用患者自带药品，确需使用应符合规定。

11、严格执行患者转科交接登记制度，特别对转院、转科、手术回室的患者所带药品一定要认真交接。

12、重点人群的管理：实习学生、低年资护士经验少、责任心不强；工作期间情绪不稳定者。对以上人员重点关注，注意人员的合理排班。

13、建立用药错误应急预案

14、定期对用药错误护理安全（不良）事件进行讨论分析，制定改进措施。

15、用药错误护理风险防范流程。

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医师下达用药医嘱 与医师核对 否 护士核对医嘱正确性 是 打印治疗卡 根据治疗卡准备药物 双人核对 配置药物前核对药物质量及效期 根据药物性质及配伍禁忌配置药物 用药前到床前核对床头卡，让患者自报姓名，特殊患者核对腕带 患者身份、药物与输液卡信息一致 给药 给药后再次核对

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